ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN

PASIEN ( IKP ) ANALISIS AKAR

MASALAH ( ROOT CAUSE ANALYSIS
/ RCA )
No. Dokumen: 11/MUTU/SOP/PKM-CD/2023

No. Revisi:
SOP Tanggal terbit:
Halaman: 1 / 2

UPT PUSKESMAS
BANGKUANG

Charitya Thisonda, S.Kep., Ns

NIP. 19880209 201001 1 001
1. Pengertian Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) adalah setiap kejadian yang tidak
disengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien. Kesalahan yang
mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes, pelaksanaan
terapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau
follow up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain
2. Tujuan 1. Terlaksananya system pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien
2. Dikteahui penyebab inseiden keselamatan pasien sampai pada
akar masalah
3. Untuk memperoleh data / angka insiden keselamatan pasien
4. Upaya pencegahan terjadinya kejadian / insiden keselamatan
pasien berikutnya
5. Didapatkannya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cintapuri Darussalam Nomor
088/SK/PKM-CPD/2023 tentang keselamatan Pasien di Puskesmas
Cintapuri Darussalam
4. Referensi

5. Prosedur / 1. Identifikasi insiden keselamatan pasien yang akan diinvestigasi

langkah-langkah 2. Tentukan Tim Investigator
3. Kumpulkan data dan informasi
a. Observasi
b. Dokumentasi
c. Interview
4. Petakan kronologis kejadian
Narrative Chronology, Timeline, Tabular timeline, Time person grid
5. Identifikasi CMP ( care management problem )
6. Brainstorming, Brainwriting Analisis informasi
a. 5 why`s
b. Analisis perubahan
c. Analisis penghalang
d. Analisis tulang ikan / fisebone
7. Rekomendasi rencana kerja untuk improvement

6. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
1. Ka Instalasi / Ka Departemen / Dirlak / Ka Unit masing – masing
tempat terjadinya IKP
2. Kaurwat terkait tempat terjadinya IKP

7. Unit terkait 3. Semua area yang terkait harus terwakili ( profesi, penunjang, dll )
4. Macam – macam dan tingkat pengetahuan yang berbeda harus
terwakili ( dokter, perawat, personalia, manajemen, penunjang, dll )
5. Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
8. Dokumen
terkait 1. Buku Register
2. Simpus data

9. Rekam historis Tanggal mulai

No Yang diubah Isi perubahan diberlakukan
perubahan

Penyusun : Pemeriksa I : Pemeriksa 2 :

Koordinator Pokja Pengendali Dokumen Wakil Manajemen