STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP)

ANALISIS AKAR MASALAH (ROOT CAUSE
ANALYSIS / RCA)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
555/A/4/III/2018 1/2
RSUD BIAK

Ditetapkan oleh,
Tanggal Terbit Direktur

STANDAR 12 Maret 2018

PROSEDUR
OPERASIONAL dr. R. Ricardo Mayor, M.Kes. (Plt)
NIP. 19671206 200502 1 002

Pengertian Insiden Keselamatan Pasien ( IKP) adalah setiap kejadian yang tidak
disengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien, Kesalahan yang
mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasL prose dur atau tes: pelaksanaan
terapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktitf monitoring atau follow
up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain

Tujuan 1. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan

insiden keselamatan pasien
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar
masalah
3. Untuk memperoleh data / angka insiden keselamatan pasien
4. Upaya pencegahan terjadinya kejadian / insiden keselamatan
pasien berikutnya
5. Didapatkannnya pembelajaran untuk perbaikan asuhan
kepada pasien
Kebijakan Surat Penugasan oleh Direktur Rumah Sakit tentang penunjukkan
sebagai Tim Keselamatan Pasien RS
Prosedur 1. Identifikasi insiden keselamatan pasien yang akan diinvestigasi
2. Tentukan Tim Investigator
3. Kumpulkan data dan informasi :
a. Observasi
b. Dokumentasi
c. Interview
 4. Petakan kronologis kejadian
a. Narrative Chronology
b. Timeline
c. Tabular timeline
d. Time person grid
5. Identifikasi CMP (care management problem)
6. Brainstorming, Brainwriting Analisis informasi
a. 5 Why's
b. Analisis perubahan
c. Analisis penghalang
d. Analisis tulang ikan /fishbone
7. Rekomendasidan rencana kerja untuk improvement
Dokumen Terkait -
Unit Terkait Tim Investigator terdiri dari:
1. Wakil Direktur Yanmed/Ka Unit masing – masing tempat terjadinya
IKP
2. Semua area yang terkait harus terwakili ( profesi, penunjang. dll)
3. Macam - macam dan tingkat pengetahuan yang berbeda harus
terwakili (dokter, perawat, personalia, manajemen: penunjang,
dll)
4. Tim Mutu dan Keselamatan Pasien RS