ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )

ANALISIS AKAR MASALAH

( ROOT CAUSE ANALYSIS / RCA)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

879/MUTU/IX/2018 I 1/2

Ditetapkan Oleh
Tanggal Terbit
Plt. Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 4 September 2018
dr. H. Iwan Suwindra, Sp.B
19750713 200502 1 006
Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) adalah setiap kejadian
PENGERTIAN
yang tidak disengaja dan tidak diharapkan yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien.
Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
pelaksanaan terapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring
atau follow up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain.
1. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden
TUJUAN
keselamatan pasien
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada
akar masalah
3. Untuk memperoleh data / angka insiden keselamatan pasien
4. Upaya pencegahan terjadinya kejadian / insiden
keselamatan pasien berikutnya
1. Didapatkannnya pembelajaran untuk perbaikan asuhan
kepada pasien
Rumah Sakit menetapkan sistem pelaporan insiden antara lain
KEBIJAKAN
meliputi :
a. Kebijakan
b. Alur pelaporan
c. Formulir pelaporan
d. Prosedur pelaporan
e. Insiden yang harus dilaporkan, yaitu kejadian yang sudah
terjadi, potensial terjadi, ataupun yang nyaris terjadi
f. Siapa saja yang membuat laporan
g. Batas waktu pelaporan
 ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )
ANALISIS AKAR MASALAH
( ROOT CAUSE ANALYSIS / RCA)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

4 September 2018 I 2/2

1. Identifikasi insiden keselamatan pasien yang akan

PROSEDUR
diinvestigasi
2. Tentukan Tim Investigator
3. Kumpulkan data dan informasi
a. Observasi
b. Dokumentasi
c. Interview
4. Petakan kronologis kejadian
a. Narrative Chronology
b. Timeline
c. Tabular timeline
d. Time person grid
5. Identifikasi CMP ( care management problem )
6. Brainstorming, Brainwriting Analisis informasi
a. 5 Why’s
b. Analisis perubahan
c. Analisis penghalang
d. Analisis tulang ikan / fishbone
7. Rekomendasidan rencana kerja untuk improvement

Tim Investigator terdiridari :

UNIT TERKAIT
1. Ka.Instalasi / Kepala Unit masing–masing tempat terjadinya
IKP
2. Semua area yang terkait harus terwakili ( profesi, penunjang,
dll )
3. Macam–macam dan tingkat pengetahuan yang berbeda harus
terwakili (dokter, perawat, personalia, manajemen,
penunjang, dll )

4. Tim Mutu dan Keselamatan Pasien RS