ANALISIS INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN ( IKP )

ANALISIS AKAR MASALAH
( ROOT CAUSE ANALYSIS / RCA )

No. :
Dokumen
No.
:
SOP Revisi
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
PUSKESMAS
Engelbertus Madura
GOLO WELU
NIP: 19740417 199703 1 005

1. Pengertian Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) adalah setiap kejadian yang tidak
disengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau

berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien.

Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :

1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis

2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes, pelaksanaan

terapi

3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau follow

up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan

4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain

2. Tujuan 1.Terlaksananyasistempencatatandanpelaporaninsiden

keselamatan pasien

2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar

masalah

3. Untuk memperoleh data / angka insiden keselamatan pasien

4. Upaya pencegahan terjadinya kejadian / insiden keselamatan pasien

berikutnya

5. Didapatkannnya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada

pasien

3. Kebijakan

4. Referensi
5. Prosedur / a) Identifikasi insiden keselamatan pasien yang akan diinvestigasi
 Langkah- b) Tentukan Tim Investigator
langkah c) Kumpulkan data dan informasi
a. Observasi
b. Dokumentasi
c. Interview
d) Petakan kronologis kejadian
a. Narrative Chronology
b. Timeline
c. Tabular timeline
d. Time person grid
e) Identifikasi CMP ( care management problem )
f) Brainstorming, Brainwriting Analisis informasi
a. 5 Why’s
b. Analisis perubahan
c. Analisis penghalang
d. Analisi tulang ikan ( fishbone )
g) Rekomendasidan rencana kerja untuk improvement

6. Bagan Alir
7. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan

8. Unit Terkait Tim Investigator terdiri dari :

a. Ka Instalasi / Ka Departemen / Dirlak / Ka Unit Masing-masing

tempat terjadinya IKP

b. Ka Ruwat Terkait tempat terjadinya IKP

c. Semua Area yang terkait harus terwakili ( profesi, peninjang dan lain-
lain )

d. Macam-macam dan tingkat pengetahuan yang berbeda harus

terwakili ( dokter, perawat, personalia, managemen, penunjang, dll )

e. Tim Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas

9. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait
10. Rekaman
Tanggal mulai
historis No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
Perubahan