PELAPORAN INSIDEN

KESELATAN PASIEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
/SPO-/RSKM/II/2023
00 1/2

Ditetapkan
Direktur RSU KARINA MEDIKA
STANDAR Tanggal Terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL 30 Maret 2023

dr. Dwiana Sari Wardhani, MMRS

Pengertian Pelaporan insiden keselamatan pasien adalah suatu cara/Langkah-langkah
pelaporan insiden keselamatan pasien.
Insiden keselamatan pasien (IKP) adalah setiap kejadian yang tidak
disengaja dan tidak diharapkan yang mengakibatkan cedera pada pasien.
Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada
1. Diagnostik : Kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : Kesalahan pada operasi, prosedur/tes, pelaksanaan terapi
3. Preventive : Tidak memberikan terapi, monitoring atau follow up
yang tidak sesuai pada suatu pengobatan.
4. Others : Gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau system
lain.
Tujuan Sebagai pedoman pelaporan insiden keselamatan pasien di RSU Karina
Medika agar ;
1. Terlaksananya system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien.
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar
masalah.
3. Memperoleh data/angka insiden keselamatan pasien
4. Terciptanya upaya pencegahan terhadap kejadian/insiden keselamatan
pasien berikutnya.
5. Mendapatkan pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien.
Kebijakan SK Direktur RSU Karina Medika Nomor : …………….. Tentang
Keharusan melakukan identifikasi, dokumentasi, dan pelaporan kasus KTD,
KPC dan KNC

Prosedur 1. Setiap unit kerja di Rumah Sakit melaporkan semua kejadian terkait
dengan keselamatna pasien Rumah Sakit pada formular yang sudah
disediakan paling lambat 2x24 jam.
2. Siapapun yang mengetahui atau melihat kejadian IKP terutama dapat
melaporkan pada sekertariat Tim Keselamatan pasien.
3. Pelapor segera memberitahu dokter penanggungjawab layanan untuk
pencegahan cedera atau pertolongan pertama.
4. Setiap unit kerja diRumah Sakit mencatat semua kejadian terkait
dengan keselamatan pasien pada formular yang sudah disediakan
Rumah Sakit meliputi :
a. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
b. Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
 c. Kejadian Potensi Cedera (KPC)
ANALISIS KEJADIAN SENTINEL
ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
/SPO-/RSKM/II/2023
00 1/2

Ditetapkan
Direktur RSU KARINA MEDIKA
STANDAR Tanggal Terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL 30 Maret 2023

dr. Dwiana Sari Wardhani, MMRS

Pengertian Kejadian Sentinel adalah kejadian tidak diharapkan yang menimbulkan
kematian atau cedera yang serius pada pasien. Kejadian Sentinel
meliputi:
a. Kematian tidak terduga dan tidak terkait dengan perjalanan
alamiah penyakit pasien atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh, bunuh diri);
b. Kehilangan fungsi utama (major) secara permanen yang tidak
terkait dengan perjalanan alamiah penyakit pasien atau kondisi
yang mendasari penyakitnya;
c. Salah lokasi, salah prosedur, salah pasien operasi; dan
d. Penculikan bayi atau bayi yang dipulangkan Bersama orang yang
bukan orang tua nya.
Root Cause Analysis (RCA)/ Analisis akar masalah adalah suatu proses
berulang yang sistematik dimana factor-faktor yang berkontribusi dalam
suatu insiden diidentifikasi dengan merekontruksi kronologis kejadian
menggunakan pertanyaan “kenapa” harus dipertanyakan hingga tim
investigator mendapatkan fakta bukan hasil spekulasi.
Tujuan 1. Untuk meningkatkan mutu pelayanan di RSU Karina Medika.
2. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan.
Kebijakan SK Direktur Nomor : …………….. Tentang Pencatatan dan Pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Karina Medika.

Prosedur 1. Identifikasi insiden yang akan diinvestigasi

2. Tentukan tim investigator
3. Pengumpulan data (observasi, dokumen, dan interview)
4. Petakan kronologi kejadian
5. Identifikasi masalah
6. Analisis informasi
7. Rekomendasi rencana tindak lanjut.
8. Waktu maksimal 45 hari
9. Direktur Rumah Sakit mengambil Tindakan berdasarkan hasil RCA
Unit Terkait 1. Direktur
2. Tim Keselamatan Pasien RSU Karina Medika