ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP)

ANALISIS AKAR MASALAH (RCA)

No. Dokumen : 440/4/SOP.MUTU/411.303.07/

2023
SOP No. Revisi :0
Tgl. Terbit : 13 Februari 2023
Halaman : 1/4
PUSKESMAS dr. SALAMAH SARI
SAWAHAN NIP. 19850429 201412 2 001

1. Pengertian Insiden keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan
tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan dan berpotensi mengakibkan cidera
pada pasien.
Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada:
a. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosa
b. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau les, pelaksanaan terapi
c. Preventif : tidak memberikan terapi prifilaktif, monitoring atau follow up yang
tidak sesuai pada suatu pengobatan
d. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan analisis insiden
keselamatan pasien melalui analisis akar masalah dan untuk:
a. Terlaksana sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
b. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar masalah
c. Memperoleh data/angka insiden keselamatan pasien
d. Upaya mencegah terjadinya kejadian/insiden keselamatan pasien berikutnya
e. Didapatkannya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sawahan Nomor : 440/4/MUTU/411.303.07/2023 Tentang
kebijakan mutu dan keselamatan pasien
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 tentang keselamatan pasien

5. Prosedur / 1. Tim RCA menerima laporan KTD, KTC, KNC, dan KPC dengan grading
Langkah- merah dan kuning.
langkah 2. Tim RCA melakukan identifikasi insiden keselamatan pasien yang akan
diinvestigasi
3. Tim RCA melakukan pengumpulan data dan informasi melalui observasi,
melihat dokumen serta interview mengenai apakah ada bukti kejadian,
berapa lama kejadian sudah terjadi dan impact yang dirasakan dengan
kejadian tersebut.
4. Tim RCA melakukan pemetaan kronologis kejadian dengan naratif
kronologis, timeline, tabular timeline, atau tim person gird.
5. Tim keselamatan pasien melakukan identifikasi akar masalah, CMP (care
management problem)
6. Tim RCA melakukan brainstorming, brain writing, analisis informasi
melalui 5 why’s analisis tulang ikan/fish bone.
7. Tim RCA membuat rekomendasi rencana tindak lanjut untuk perbaikan.
8. Tim RCA mengevaluasi pelaksanaan hasil tindak lanjut insiden.
9. Tim RCA melaporkan kepada kepala Puskesmas.
6. Unit Terkait 1. Tim Mutu
2. Penanggung jawab keselamatan pasien
3. Pendaftaran
 4. Layanan rawat jalan umum, Gigi, KIA-KB, MTBS,
5. Layanan Gawat Darurat
6. Farmasi
7. Laboratorium
8. Unit lain yang terlibat atau tempat kejadian insiden
7. Dokumen 1. Form pemantauan insiden
terkait 2. Form laporan insiden
 REKAM HISTORIS PERUBAHAN

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

 ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP)
ANALISIS AKAR MASALAH (RCA)

No. Dokumen : 440/4/SOP.MUTU/411.303.

DIAGRAM 07/2023

ALIR No. Revisi :0

Tgl. Terbit : 13 Februari 2023
Halaman : 4/4

PUSKESMAS dr. SALAMAH SARI

SAWAHAN NIP. 19850429 201412 2
001

Tim RCA, menerima laporan KTD, KTC, KNC, dan

KPC dengan glading merah dan kuning.

Tim RCA melakukan identifikasi insiden keselamatan pasien yang akan

diinvestigasi

Tim RCA melakukan pengumpulan data dan informasi melalui observasi,melihat

dokumen serta interview mengenai apakah ada bukti kejadian, berapa lama
kejadian sudah terjadi dan impact yang dirasakan dengan kejadian tersebut.

Tim RCA melakukan pemetaan kronologis kejadian dengan naratif kronologis,

timeline, tabular timeline, atau tim person gird

Tim keselamatan pasien melakukan identifikasi akar masalah, CMP (care

management problem)

Tim RCA melakukan brainstorming, brain writing, analisis informasi melalui 5

why’s analisis tulang ikan/fish bone

Tim RCA membuat rekomendasi rencana tindak lanjut untuk perbaikan

Tim RCA mengevaluasi pelaksanaan hasil tindak lanjut insiden

Tim RCA melaporkan kepada kepala puskesmas

 Nomor 440/4/SOP.MUTU/411.303.07/
2023
Revisi Ke 0
Berlaku Tgl 13 Februari 2023

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWAHAN
Jalan Sedudo Sawahan Kode Pos 64475
Telepon/Fax (0358) 326409 E-mail :
sawahanpkm@gmail.com

Standar Operasional Prosedur (SOP)

ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
(IKP)
ANALISIS AKAR MASALAH (RCA)

Disahkan Oleh :
KEPALA
PUSKESMAS SAWAHAN

dr. SALAMAH SARI

NIP. 19850429 201412 2 001