Nomor : 440/7/SOP.MUTU/411.303.

07
2023
Revisi Ke :0
Berlaku Tgl : 14 Februari 2023

PEMERINTAH KABUPATEN
NGANJUK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWAHAN
Jalan Sedudo Sawahan Kode Pos 64475
Telepon/Fax (0358) 326409 Email :
sawahanpkm@gmail.com

Standar Operasional Prosedur

(SOP) IDENTIFIKASI
PASIEN

Disahkan Oleh :
KEPALA PUSKESMAS SAWAHAN

dr. SALAMAH SARI

NIP. 19850429 200903 2
001
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : 440/7/SOP.MUTU/411.303.

07/2023

SOP No. Revisi :0

Tgl. Terbit : 14 Februari 2023
Halaman :1/5

PUSKESMAS dr. SALAMAH SARI

SAWAHAN NIP. 19850429 201412 2 001

1. Pengertian Suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien
satu dengan yang lain sehingga pasien mendapatkan standar pelayanan yang
benar dan tepat sesuai identitas pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan identifikasi pada pasien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 440/8/MUTU/411.303.07/2023 Tentang

Identifikasi Pasien di Puskesmas Sawahan

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan

Pasien.

5. Prosedur/ 1. Petugas memanggil pasien

Langkah- 2. Petugas menanyakan nama , umur dan alamat pasien dengan pertanyaan
langkah terbuka dengan mencocokan data (Kartu kunjungan, KTP, KIS/BPJS,
Rekam Medis) pada saat :
a. Pendaftaran
b. Sebelum prosedur diagnosis
c. Sebelum pemberian diet
d. Sebelum pemberian obat (farmasi)
e. Sebelum tindakan
f. Serta kondisi khusus (pasien tidak membawa identitas, mempunyai
nama sama / mirip)
3. Petugas selalu melakukan double cek
6. Diagram Alir
Petugas memanggil pasien

Petugas menanyakan nama , umur dan alamat pasien dengan

pertanyaan terbuka dengan mencocokan data (Kartu kunjungan ,
KTP, KIS/BPJS, Rekam Medis ) pada saat :
a. Pendaftaran
b. Sebelum prosedur diagnosis
c. Sebelum pemberian diet
d. Sebelum pemberian obat (farmasi)
e. Sebelum tindakan
f. Serta kondisi khusus (pasien tidak membawa
identitas,mempunyai nama sama / mirip

Petugas selalu melakukan double cek

7. Unit Terkait 1. Loket 6. Farmasi
2. UGD/Rawat Inap 7. Laboratorium
3. KIA/KB 8. Pelayanan Gizi
4. Poli Gigi 9. Mampu Bersalin
5. Poli Umum
8. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait 2. Daftar Kunjungan Pasien
 REKAM HISTORIS PERUBAHAN

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : 440/7/SOP.MUTU/411.303.

07/2023

SOP No. Revisi :0

Tgl. Terbit : 14 Februari 2023
Halaman :4/5

PUSKESMAS dr. SALAMAH SARI

SAWAHAN NIP. 19850429 201412 2 001

DAFTAR TILIK

Unit : ...........................
Nama Petugas : ............................
Tanggal Pelaksanaan : ............................

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1. Petugas memanggil pasien

Petugas menanyakan nama , umur dan alamat pasien

2. dengan pertanyaan terbuka dengan mencocokan data (Kartu

kunjungan , KTP, KIS/BPJS, Rekam Medis) pada saat :
a. Pendaftaran
b. Sebelum pemeriksaan pasien
c. Sebelum pemberian obat
d. Sebelum pembedahan minor, pengobatan atau
Tindakan medis
e. Sebelum pengambilan sampel laboratorium
f. Transfer pasien antar unit pelayanan
g. Konfirmasi kematian
3. Petugas selalu melakukan double cek

CR : ∑ ya X 100 %
∑ ya+tidak

= .............%

Nganjuk, Tgl ..............................

Pelaksana/ Auditor

( .............................................)
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : 440/7/SOP.MUTU/411.303

.07/2023
SOP No. Revisi :0
Tgl. Terbit : 14 Februari 2023
Halaman :5/5

PUSKESMAS dr. SALAMAH SARI

SAWAHAN NIP. 19850429 201412 2 001

DAFTAR TILIK

Unit :................................................
Nama Petugas :................................................
Tanggal Pelaksanaan :................................................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1. Petugas menyapa pasien
2. Petugas menanyakan data pasien dan melakukan croscek
sesuai kartu identitas pasien (bila pasien tidak dapat
mengidentifikasi dirinya sendiri, verifikasi dengan
keluarga/pengantar)
3. Petugas mencatat data pasien dan diinput ke dalam
komputer
4. Petugas menanyakan keluhan pasien
5. Petugas mengkonfirmasi identitas sebelum
mengarahkan pasien ke ruangan/poli

CR :∑ Ya X 100%
∑ Ya+Tidak

Nganjuk,Tgl...................................

Pelaksana Auditor

( .................................................... )