IDENTIFIKASI PASIEN

No Dokumen : 440/ -SOP/Pkm

Lbw/I/2019
No Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : Januari 2019

Halaman : 1/1

KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS
LEBAKWANGI dr. Rika Sukaesih
NIP. 197508102014122001
1. Pengertian Identifikasi pasien adalah proses pemberian tanda pada pasien dan
mencocokan pasien sesuai dengan identitas yang ada dalam rekam medis,
dengan tujuan dapat membedakan antara pasien yang satu dengan pasien
yang lain, sehingga mempermudah dalam proses pemberian pelayanan
kesehatan kepada pasien dan mencegah kesalahan dalam pengobatan,
tindakan dan prosedur
2. Tujuan  Untuk menghindari kesalahan terhadap pasien dalam melakukan
pelayanan medis
 Untuk menjamin keamanan dan keselamatan pasien
 Agar identifikasi pasien menjadi budaya sebelum melakukan pelayanan
 Pelaksanaan identifikasi pasien harus mengikuti langkah-langkah yang
tertuang dalam SOP dibawah ini
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 440/ -SK/PkmLbw/I/2019
tentang Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Lebakwangi
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269 tahun 2008 Tentang Rekam
Medis
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan
Pasien
5. Prosedur/ a. Petugas pendaftaran menyapa pasien
Langkah-langkah b. Petugas pendaftaran menanyakan identitas pasien meliputi : Nama, Nama

Kepala Keluarga, tanggal lahir, alamat sesuai dengan kartu identitas

pasien/Kartu keluarga.
c. Petugas pendaftaran mencatat identitas pasien pada kartu berobat dan
status rekam medis pasien.
d. Petugas pendaftaran menginput data identitas pasien ke Komputer
e. Petugas rawat jalan menyapa pasien
f. Petugas rawat jalan menanyakan kartu identitas/kartu berobat pasien
g. Petugas rawat jalan mencocokan identitas pasien dan status rekam medis
pasien
h. Petugas rawat jalan melakukan anamnesa singkat dan pemeriksaan vital
sign pasien
i. Petugas rawat jalan mempersilakan pasien masuk ke ruang pemeriksaan
dokter
j. Dokter mencocokan identitas pasien dan status rekam medis pasien
sebelum melakukan pemeriksaan terhadap pasien
k. Dokter memberikan pelayanan medis dan resep kepada pasien ( dalam
resep tertulis : nama, umur, tanggal, diagnose penyakit dan dokter yang
 memeriksa)
l. Petugas farmasi menerima resep
m. Petugas farmasi memeriksa dan memastikan bahwa obat sudah sesuai
dengan yang tertera diresep dan sesuai kondisi/diagnosa pasien
n. Petugas farmasi menyerahkan obat ke pasien sambil mencocokan
identitas pasien dengan identitas yang ada di kertas resep.
o. Petugas laboratorium menerima formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium
p. Petugas laboratorium mencocokan identitas pasien dengan identitas yang
ada di formulir
q. Petugas laboratorium melakukan anamnesa singkat tentang keluhan
utama pasien,
r. Petugas laboratorium mencocokan dengan jenis permintaan pemeriksaan
laboratorium, sebelum melakukan pengambilan sampel.
s. Petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium pasien
sambil mencocokan identitas pasien dengan identitas yang tertera di
formulir.
6. Bagan Alir

7. Unit terkait Pendaftaran, Rawat Jalan dan Ruang Tindakan

 IDENTIFIKASI PASIEN
No Dokumen : 440/ -SOP/Pkm
Lbw/I/2019
No Revisi : 00
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit : Januari 2019

Halaman : 1/1

KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS
LEBAKWANGI dr. Rika Sukaesih
NIP. 197508102014122001
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Jika pasien dating dengan keluhan, apakah petugas
mengenali fisik seseorang secara umum
2 Apakah petugas meminta data pribadi pada pasien,
misalnya KTP/SIM
3 Apakah petugas membandingkan wajah pasien dengan
gambar/foto pada KTP/SIM
4 Apakah petugas menanyakan keluhan pasien
5 Apakah petugas menentukan ruang pelayanan yang
sesuai dengan keluhan pasien
6 Apakah petugas menanyakan data pribadi pasien, seperti
Nama, Alamat, Agama, Tempat/Tanggal lahir, Tanda
tangan, Nama orang tua/Suami/Istri dsb
7 Apakah petugas mengecek kesamaan data pribadi pasien
dengan data yang ada di KTP/SIM
8 Apakah petugas mengisi pada buku rekam medis
9 Apakah petugas menyerahkan data-data yang sudah di
dokumentasi pada rekam medis keruangan yang sesuai
dengan keluhan pasien.
Jumlah
Compliance rate (CR) : …………………………………%
……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………………….............
NIP: ………………..................