IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : SOP/UKP/2023/

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT
Dr. Syafrida Anggie Siswelly
PUSKESAMAS
NIP.19870721 201504 2 003
DURI KOTA
1.Pengertian Mengidentifikasi pasien adalah proses menanyakan identitas pasien
minimal dengan dua cara yang relatif tidak berubah seperti nama, tanggal
lahir, nomor rekam medis dan nomor induk kependudukan agar tidak
terjadi kesalahan identitas pasien untuk menjaga keselamatan pasien.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengidentifikasi pasien
dan upaya untuk menghindari kesalahan medis.
3.Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Duri Kota Nomor:
440/UPT/SK/I/2023/.... tentang Penyusunan Indikator Mutu dan
Keselamatan Pasien
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
Tentang Keselamatn Pasien.
5.Prosedur/ 1. Petugas mengucapkan salam, memperkenalkan diri dengan
Langkah- menyebutkan nama dan profesi, menjelaskan maksud dan tujuan
langkah tindakan yang akan dilakukan,
2. Petugas melakukan identifikasi pasien sebelum memberikan
pelayanan atau pengobatan dengan meminta pasien menyebutkan
nama dan tanggal lahirnya, kemudian petugas melakukan verifikasi
pada data rekam medis.
3. Apabila pasien lupa dengan tanggal lahirnya, petugas melakukan
identifikasi dengan meminta pasien melihatkan KTP atau
menanyakan nomor rekam medis.
4. Jika pasien dapat mengidentifikasi dirinya sendiri maka petugas
menanyakan langsung kepada yang bersangkutan. Jika pasien tidak
bisa mengidentifikasi dirinya sendiri, petugas menanyakannya
kepada keluarga dekat yang mengantarkan pasien.
5. Petugas melakukan identifikasi pasien pada saat dirujuk ke ruang
layanan lainnya atau pada saat permintaan pemeriksaan penunjang,
6. Pasien melakukan verifikasi identitas pasien pada data rekam
medis / formulir permintaan pemeriksaan penunjang.
6.Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran
2. Ruang IGD, dewasa, anak, lansia, paru, labor, farmasi, gigi,
imunisasi, KIA/KB, gizi
7.Rekaman No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Historis diberlakukan
Perubahan
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : DT/UKP/2023/

DAFTAR No. Revisi : 0
TanggalTerbi
TILIK t :
Halaman : 1 halaman
UPT Syafrida Anggie Siswelly
PUSKESMAS NIP 198707212015042003
DURI KOTA

Unit :……………………………………………………………………
Nama Petugas :……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas mengucapkan salam, memperkenalkan

diri dengan menyebutkan nama dan profesi, menjelaskan
maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan.

2 Apakah petugas melakukan identifikasi pasien sebelum

memberikan pelayanan atau pengobatan dengan meminta
pasien menyebutkan nama dan tanggal lahirnya, kemudian
petugas melakukan verifikasi pada data rekam medis.
Apabila pasien lupa dengan tanggal lahirnya, petugas
melakukan identifikasi dengan meminta pasien melihatkan
KTP atau menanyakan nomor rekam medis.
3 Apakah apabila pasien lupa dengan tanggal lahirnya,
petugas melakukan identifikasi dengan meminta pasien
melihatkan KTP atau menanyakan nomor rekam medis.
4 Apakah jika pasien dapat mengidentifikasi dirinya sendiri
maka petugas menanyakan langsung kepada yang
bersangkutan. Jika pasien tidak bisa mengidentifikasi
dirinya sendiri, petugas menanyakannya kepada keluarga
dekat yang mengantarkan pasien.

5 Apakah petugas melakukan identifikasi pasien pada saat

dirujuk ke ruang layanan lainnya atau pada saat
permintaan pemeriksaan penunjang.

6 Apakah petugas melakukan verifikasi identitas pasien pada

data rekam medis / formulir permintaan pemeriksaan
penunjang

Compliance rate (CR) : ……………………………….%

……………..……,…...............
Pelaksana / Auditor

…………………………….
NIP: …………………..