No Dokumen :
445/
C.VII.0003/
SOP/
402.102.08/12/2
SOP 016
No Revisi :0
TglTerbit : 5 Desember 2016
Halaman : 1/2
UPT
dr.LILIK PUJI RESTINI,M.MKes
PUSKESMAS
NIP.19621026 198901 2 001
MEJAYAN
Mengentri data
Menanyakan
nama bayi dan
orang tua (bagi
bayi baru lahir)
IDENTIFIKASI PASIEN
UPT No Dokumen :
445/C.VII.0003/SOP/402.102.08/12/2016 dr.LILIK PUJI RESTINI,M.MKes
PUSKESMAS
NIP.19621026 198901 2 001
MEJAYAN SOP No Revisi : 0
TglTerbit : 5 Desember 2016
Halaman : 2/2
9.Rekaman
histori Tanggal mulai
No Isi perubahan
perubahan Yang dirubah diberlakukan
Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur
S0PIDENTIFIKASI PASIEN
No Tahapan kegiatan/langkah Sesuai Dengan Keterangan
Prosedur
Ya Tidak
1. Apakah petugas meminta kartu identitas
pelanggan.
2. Apakah petugas mencocokkan kartu
identitas pelanggan.
3. Apakah petugas menanyakan nama, alamat,
umur atau tanggal lahir pelanggan.
4. Apakah petugas menanyakan nama bayi
dan nama orang tua (bagi bayi baru lahir ).
5. Apakah petugas mengentri data.
CR :.................................% ....................................
Auditor
(...................................)