PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MEJAYAN
Jln. Raya Mejayan - Madiun Telp. ( 0351 ) 383509 Madiun
Email : pkmMejayan@ymail.com Kode Pos 63155

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS MEJAYAN KABUPATEN MADIUN
NOMOR : 445/ /SK/MUTU//402.102.617/2020
TENTANG

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UPT PUSKESMAS MEJAYAN

KEPALA UPT PUSKESMAS MEJAYAN

Menimbang : a. Bahwa UPT Puskesmas Mejayan melaksanakan tugas

sebagai Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun mempunyai
tugas melaksanakan pengelolaan pelayanan umum
kesehatan;
b. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat yang berkualitas sesuai
dengan asas penyelenggaraan pelayanan publik maka
perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis ;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Mejayan tentang indikator mutu
layanan klinis di UPT Puskesmas Mejayan ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negaradan
 dan Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 tentang
Pedoman Penyusunan Standart Operasional Prosedur
Administrasi Pemerintahan;
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 36 Tahun 2012 tentang
Petunjuk Teknis Penyusunan dan Penerapan Standar
Pelayanan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2016
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
9. Peraturan Bupati Madiun Nomor 41 Tahun 2011 tentang
Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan
10. Keputusan Bupati Madiun Nomor 188.45/ 249/ KPTS/
402.031/2013 tentang Standar Puskesmas sebagai
Puskesmas Rawat Jalan dan Puskesmas Rawat Inap.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MEJAYAN

TENTANG INDIKATOR MUTU PELAYANAN UPT
PUSKESMAS MEJAYAN.
KESATU : Menentukan indikator mutu pelayanan sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.

KEDUA : Dasar penetapan indikator mutu pelayanan di Puskesmas

Mejayan adalah berdasar Peraturan yang berlaku dan
ketersediaan Sumber Daya Kesehatan telah
mempertimbangkan kebutuhan masyarakat serta
permasalahan kesehatan di wilayah kerja UPT Puskesmas
Mejayan;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya;
Ditetapkan di Madiun

Pada tanggal : 21 Januari 2020

KEPALA PUSKESMAS MEJAYAN

KABUPATEN MADIUN

Dr. LILIK PUJI RESTINI, M.M.Kes

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS MEJAYAN
Nomor : 445/C.IX.SK. /I/402.102.617/2019
Tanggal : 21 Januari 2020

PROFIL INDIKATOR MUTU UKP 2020

a. Unit Pelayanan Pendaftaran

Judul Ketepatan waktu Pendistribusian dokumen rekam medis ke ruang pelayanan

Dimensi Mutu Efisien
Tujuan Untuk mengukur ketepatan waktu pendistribusian rekam medis ke ruang pelayanan
Definisi Operasional  Dokumen rekam medis adalah dokumen yang dibuat untuk setiap pasien yang
berkunjung ke puskesmas baik pasien baru maupun pasien lama.
 Waktu penyediaan dokumen rekam medis dimulai dari pelanggan dipanggil dan
telah memenuhi persyaratan sampai rekam medis tersedia dan pelanggan
dipersilakan menuju unit pelayanan yang dituju.
Frekuensi Setiap bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah pasien yang di survey yang dokumen rekam medisnya tersedia dalam
waktu < 10 menit
Denumenator Jumlah seluruh pasien yang disurvey dengan jumlah sampel minimal 10% dari
jumlah pasien selama 1 bulan
Sumber data Form survey pasien unit pendaftaran
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator Unit Pendaftaran
pengumpul data

b. Unit Gawat Darurat

Judul Kepatuhan pencatatan, pendokumentasian dan pengisian inform consent

pasien di UGD
Dimensi Mutu Reliabilitas
Tujuan Terdokumentasinya semua pasien yang datang ke ugd dan ruang tindakan serta
setiap pasien tindakan diberi inform consent.
Definisi Operasional Pasien ugd adalah pasien yang datang ke ugd maupun pasien tindakan dari unit
pelayanan yang lain. Setiap pasien ugd dicatat dalam buku register ugd dan setiap
pasien tindakan dilakukan pemberian inform consent.
Frekuensi Setiap bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Pasien yang datang ke ugd dan dicatat di buku register ugd
Denumenator Semua pasien yang datang ke ugd

Sumber data Buku register ugd

Standar 100%
Penanggung jawab Koordinator UGD
pengumpul data

c. Pelayanan Rawat Jalan Unit Pelayanan Umum

Judul Jumlah pasien Poli Umum yang dilayani oleh Dokter

Tujuan Untuk mengukur jumlah pasien yang berobat ke Poli Umum yang dilayani oleh
Dokter
Definisi Operasional Sebagai data jumlah pasien Poli Umum yang dilayani oleh Dokter dalam rangka
peningkatan mutu pelayanan
Tipe indikator Input
Frekuensi Setiap hari
pengumpulan data
 Periode pelaporan Sebulan sekali
Petugas pengumpul Petugas Poli Umum
data
Sumber data E-link
Tempat pengumpulan Poli Umum Puskesmas Mejayan
data
Langkah Kegiatan Menghitung jumlah pasien yang dilayani oleh Dokter pada hari itu
Numerator Jumlah pasien Poli Umum yang dilayani Dokter dalam 1 bulan
Denumenator Jumlah pasien Poli Umum dalam 1 bulan
Cara pengukuran Jumlah pasien Poli Umum yang dilayani Dokter/bulan X 100%
Jumlah pasien Poli Umum 1 bulan
Target 60%

d. Unit Pelayanan Gigi

Judul Pelaksanaan inform consent sebelum pencabutan gigi dewasa/ anak

Tujuan Untuk mengukur pelaksanaan inform consent sebelum tindakan pencabutan gigi
anak/ dewasa di poli gigi
Definisi Operasional Sebagai bukti persetujuan pasien terhadap tindakan pencabutan gigi yang akan
dilakukan kepadanya, setelah dijelaskan kepada pasien tersebut mengenai resiko/
efek samping dan resiko jika tidak dilakukan tindakan untuk menghindari tuntutan
di kemudian hari.
Tipe indikator Proses
Frekuensi Setiap hari
Pengumpulan Data
Periode waktu Sebulan sekali
pelaporan
Periode analisis data Sebulan sekali
Petugas Pengumpul Petugas poli gigi
Data
Penanggung Jawab PJ UKP
Indikator
Sumber Data Rekam Medis
Tempat Pengumpulan Puskesmas Mejayan (Poli gigi)
Data
Langkah Kegiatan 1. Menghitung jumlah tindakan pencabutan gigi dewasa/ anak pada hari itu
2. Menghitung informed consent pada hari itu
Numerator Jumlah informed consent pada hari itu
Demominatur Jumlah tindakan pencabutan gigi dewasa/ anak hari itu
Cara Pengukuran Jumlah informed consent pada hari itu_______
X 100%
Jumlah tindakan pencabutan gigi dewasa hari itu
Target 100%
e. Pelayanan Rawat Jalan Unit Kesehatan Ibu Dan Anak

Judul Waktu tunggu pemeriksaan ANC < 45 menit

Dimensi Mutu Keselamatan dan mutu
Tujuan Untuk mengetahui lama waktunpemeriksaan kehamilan ANC Terpadu, mulai
pasien anamnesa sampai selesai pemeriksaan selesai
Definisi Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pemeriksaan kehamilan ANC
Operasional Terpadu, mulai pasien anamnesa sampai selesai pemeriksaan kurang dari 45
menit
Frekuensi Satu bulan sekali
Pengumpula Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di KIA yang d survey (sampling)
Sumber Data Buku bantu KIA tentang waktu pemeriksaan kehamilan
Standart 100%
Penanggung Jawab Koordinator KIA
Pengumpul Data

f. Unit Pelayanan KB

Judul Kepuasan pelanggan di unit Pelayanan KB

Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselanggaranya pelayanan di Unit Pelayanan KB yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Kepuasan adalah peryataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang
Operasional diberikan oleh petugas di Unit Pelayanan KB
Frekuensi Setiap Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang mendapat pelayanan di
Unit Pelayanan KB yang di survey
Sumber data Survey
Standart ≥ 90%
Penanggung Jawab Koordinator Unit Pelayanan KB
Pengumpul Data

g. Unit Pelayanan Laboratorium

 Judul Kepatuhan penggunaan APD saat bertugas
Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan petugas
Tujuan Terlindungnya pasien dan petugas dari penularan penyakit infeksi maupun
bahan berbahaya
Definisi Operasional Alat Pelindung Diri alat standar yang digunakan untuk melindungi tubuh dari
tenaga kesehatan, pasien atau pengunjung dari penularan penyakit di
Puskesmas, seperti masker, sarung tangan karet, penutup kepala, sepatu boots,
dan gaun.
Frekwensi Setiap bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Enam bulan
Numerator Jumlah karyawan yang diamati yang tertib menggunakan APD sebagaimana
dipersyaratkan
Denumerator Seluruh karyawan yang diamati
Sumber Data Laporan tim PPI
Standart 100 %
Penanggung Jawab Tim PPI
Pengumpul Data

h. Unit Pelayanan Farmasi

Judul Peresepan Obat secara rasional

Dimensi Mutu Pengendalian
Tujuan Adanya pengawasan dan pengendalian kepada resep yang tidak rasional
Definisi Operasional Pengobatan rasional adalah pengobatan yang sesuai dengan kebutuhan
klinisnya, dalam dosis yang sesuai dan sesuai dengan kebutuhan berdasarkan
pedoman pengobatan rasional dari Dinas Kesehatan
Frekwensi
Pengumpulan Data Satu bulan sekali
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah seluruh resep dikurangi jumlah resep yang tidak rasional
Denumerator Jumlah seluruh resep yang disampling dengan jumlah sample minimal 10% dari
seluruh resep selama 1 bulan
Sumber Data Kertas Resep Obat
Standart 100%
Penanggung Jawab Koordinator Farmasi
Pengumpul Data
i. Unit Pelayanan Fisioterapi

Judul Tidak terjadinya pasien jatuh

Dimensi Mutu
Tujuan Tergambarnya pelayanan fisioterapi yang aman bagi pasien
Definisi Operasional  Jumlah pasien jatuh selama dirawat baik akibat jatuh dari tempat tidur, di kamar
mandi, dan sebagainya yang berakibat kecacatan/ kematian.
Frekuensi Setiap bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Waktu Setiap bulan sekali
Pelaporan
Periode Analis Data Setiap bulan sekali
Petugas Pengumpul Petugas Poli Fisioterapi
Data
Inklusi
Eksklusi
Tipe indikator Presentase
Numerator Jumlah pasien dirawat yang jatuh dan berakibat kecacatan/ kematian dalam 1 bulan
Denumenator Jumlah pasien dirawat dalam 1 bulan
Formula Pengukuran Jumlah pasien dirawat yang jatuh berakibat kecacatan/ kematian dalam 1 bulan
Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut
Sumber data Rekam medis, laporan keselamatan pasien
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ UKP
Indikator

j. Unit Pelayanan Gizi

Judul Kunjungan konsultasi gizi 5% dari seluruh pasien yang berkujung setiap
harinya
Dimensi Mutu Keselamatan dan Kepuasan Pasien
Tujuan Tergambarnya jumlah kunjungan ke unit gizi
Definisi Konsultasi gizi adalah pertemuan dengan ahli gizi dengan tujuan untuk
Operasional meningkatkan kualitas hidup, kesehatan, dan kebugaran seseorang yang
berkunjung ke unit gizi
Frekwensi Setiap bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah seluruh pasien yang berkunjung ke puskesmas Mejayan
Denumerator Jumalh seluruh pasien yang berkunjung ke unit gizi
Sumber Data Laporan bulanan unit gizi
Standart 100%
Penanggung Jawab Koordinator unit gizi
Pengumpul Data
 k. Unit Pelayanan Sanitasi

Judul Konsultasi Klinik Sanitasi

Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Mengetahui macam penyakit yang berhubungan dengan lingkungan yang ada di
wilayah puskesmas
Definisi Operasional Kegiatan konsultasi yang diberikan masyarakat sebagi upaya pencegahan
penyakit melalui pengendalian factor lingkungan yang menjadi mata rantai
penularannya yaitu sebanyak 20 % dari jumlah kunjungan pasien penyakit
berbasis lingkungan
Frekwensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa tiga bulan sekali
Numerator Jumlah pasien yang melakukan konsultasi
Denumerator Jumlah pasien penyakit berbasis lingkungan yang berkunjung di puskesmas
Sumber Data Laporan Bulanan
Standart 100 %
Penanggung Jawab Koordinator Unit Sanitasi
Pengumpul Data

l. Unit Pelayanan Rawat Inap

Indikator Kepatuan pencatatan, pendokumentasian dan pengisian Register Rawat

Inap
Dimensi Mutu Relibilitas
Tujuan Terdokumentasi semua pasien yang di rawat ianap
Definisi Operasional Pasian rawat inap adalah pasien yang di lakukan perawtan di ruang rawat inap.
Setiap pasien rawat inap di catat di buku register rawat inap.
Frekunsi pengupulan Setiap bulan
data
Periode analisa Tiga bulan
Numenator Pasien yang di rawat di ruangan rawat inap dan di catat di buku register
Donumenator Pasien yang di rawat di rawat inap
Sumber data Buku register rawat inap
Standar 100%
Penanggung jawab Koordinator rawat inap
pengupulan data

PROFIL INDIKATOR MUTU UKM ESSENSIAL 2020

PROMOSI KESEHATAN

Judul Perilaku hidup bersih dan sehat pada Rumah tangga

Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Memperoleh data tentang Perilaku Hidup Bersih Sehat di rumah tangga
Definisi Operasional Merupakan suatu kegiatan yang di laksanakan untuk memperoleh data tentang
perilaku hidup bersih dan sehat di rumah tangga yang di lakukan oleh kader
kesehatan
Frekuensi Pengumpulan Satu tahun sekali
Data
Periode Analisa Satu tahun
Numerator Jumlah rumah tangga yang ber PHBS
Denominator Jumlah rumah tangga yang ada di wilayah UPT Puskesmas Gedongan
Sumber Data Laporan program
Standar 20%
Penanggung jawab Petugas Promkes

Judul Penyuluhan tentang napza

Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Memberikan informasi kepada masyarakat tentang napza
Definisi Operasional Pemberian informasi yang ditujukan kepada masyarakat tentang napza
Frekuensi Pengumpulan Tiga bulan sekali
Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Kegiatan penyuluhan napza yang telah di laksanakan
Denumerator Kegiatan penyuluhan keseluruhan
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 23%
Penanggung Jawab Pemegang program Promkes
Pengumpul Data

Judul Pembinaan Posyandu

Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Terbinanya Posyandu
Definisi Operasional Upaya peningkatan kesehatan oleh petugas yang bersumber daya
masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar

Frekuensi Pengumpulan enam bulan sekali

Data
Periode Analisa Enam Bulan
Numerator Jumlah posyandu yang dibina
Denumerator Seluruh jumlah posyandu
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 2x/tahun
Penanggung Jawab Pemegang program Promkes
Pengumpul Data

Judul Kader tiwisada yang dilatih

Dimensi Mutu Kompetensi Teknis dan partisipasi masyarakat
Tujuan Membentuk kader dokter kecil di setiap sekolah SD/MI sederajat
Definisi Operasional Dokter kecil adalah siswa yang memenuhi kriteria dan telah terlatih untuk
ikut melaksanakan sebagian usaha pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan terhadap diri sendiri, teman, keluarga dan lingkungannya.
Sehingga dapat menjadi penggerak hidup sehat di sekolah,di rumah dan
lingkungannya.
Frekuensi Pengumpulan Satu Tahun Sekali
Data
Periode Analisa Satu Tahun
Numerator Jumlah kader yang dilatih
Denumerator Jumlah seluruh murid di sekolah SD/MI
Sumber Data Laporan program
Standart 10 %
Penanggung Jawab Pemegang program UKS
Pengumpul Data

KESEHATAN LINGKUNGAN

Judul Desa/Kelurahan yang ODF

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Meningkatkan pola hidup bersih dan sehat dengan penggunaan jamban
sehat
Definisi Operasional ODF/open defecation free (Bebas Buang Air Besar Sembarangan) adalh
perilaku masyarkat dalam penggunaan jamban sehat
Frekuensi Pengumpulan Setiap tahun sekali
Data
Periode Analisa Satu tahun
Numerator Jumlah desa/kelurahan yang sudah ODF
Denumerator Jumlah Desa/kelurahan yang ada
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 50 %
Penanggung Jawab Pemegang program Kesling
Pengumpul Data

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK

Judul Pendampingan ibu hamil risti

Dimensi Mutu Kompetensi teknis, keslamatan
Tujuan Pelayanan ibu hamil di rumah pasien dengan kehamilan risiko tinggi
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama dalam
kehamilan dengan risiko tinggi yang sesuai standart pelayanan di laksanakan
di rumah pasien
Frekuensi Satu bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Semua ibu hamil risti yang di kunjungi oleh tenaga kesehatan
Denumerator Semua ibu hamil risti
Sumber Data Register kohort Ibu
Standart 80 %
Penanggung Jawab Pemegang program KIA
Pengumpul Data

Judul Pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR) di puskesmas

Dimensi Mutu Kompetensi teknis dan manajemen terpadu PKPR di puskesmas
Tujuan Optimalisasi pelayanan kesehatan remaja yang berkualitas di puskesmas
Definisi Operasional Remaja bukan anak dan belum dewasa, ia memiliki ciri khas dan kebutuhan
yang unik. Remaja menurut WHO adalah individu berusia 10-19 tahun.
Sebuah masa yang identik dengan aneka perubahan baik secara fisik, psikis
maupun sosial.
PKPR adalah pelayanan kesehatan yang peduli remaja, melayani semua
remaja dalam bentuk konseling dan berbagai hal yang berhubungan dengan
kesehatan remaja.
Frekuensi
Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu tahun
Numerator Jumlah remaja yang dilayani PKPR di puskesmas dan jaringan puskesmas
Denumerator Jumlah seluruh remaja di wilayah Puskesmas Mejayan
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 82,5%
Penanggung Jawab
Pengumpul Data Pemegang program UKS

Judul Penemuan kasus PUS 4T yang tidak KB

Dimensi Mutu Kompetensi teknis dan partisipasi masyarakat
Tujuan Mengetahui jumlah PUS 4T yang tidak KB
Definisi Operasional Pasangan Usia Subur yang istrinya memenuhi salah satu kriteria “ 4 Terlalu”
sebagaimana berikut ini :
1. Berusia kurang dari 20 tahun
2. Berusia lebih dari 35 tahun
3. Telah memiliki anak lebih dari 3 orang
4. Jarak kelahiran antara 1 anak dengan yang lainyya kurang dari 2 tahun
Frekuensi Satu bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan bulan
Numerator Jumlah PUS 4T yang tidak KB
Denumerator Jumlah PUS 4T
Sumber Data Laporan KB
Standart 3%
Penanggung Jawab Pemegang program KB
Pengumpul Data

UPAYA KESEHATAN GIZI

Judul Partisipasi masyarakat dalam kegiatan posyandu

Dimensi Mutu Kompetensi Teknis dan Keterlibatan masyarakat
Tujuan Menggambarkan partisipasi masyarakat dalam mengikuti posyandu sehingga
diketahui jumlah balita yang ditimbang berat badannya
Definisi Operasional Jumlah balita yang datang ke posyandu dan dilakukan penimbangan tiap
bulan yang ada di wilayah kerjanya
Frekuensi Satu bulan Sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan Sekali
Numerator Jumlah balita yang ditimbang berat badannya
Denumerator Jumlah balita yang ada
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 80 %
Penganngung Jawab Koordinator Unit Gizi
Pengumpul Data

Judul Tercapainya kelurahan bebas rawan gizi (gizi kurang perkelurahan

<15%)
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis dan Keselamatan
Tujuan Meningkatkan status gizi di setiap kelurahan
Definisi Operasional Jumlah kelurahan dengan prevalensi status gizi kurang dan gizi sangat kurang
(buruk) berdasarkan index BB/U pada balita <15% di wilayah kerja
Frekuensi Satu Tahun Sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu Tahun
Numerator Jumlah balita gizi buruk yang tertangani
Denumerator Jumlah seluruh balita gizi buruk yang ditemukan
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 100 %
Penganngung Jawab Koordinator Unit Gizi
Pengumpul Data

PENGENDALIAN PENYAKIT
Judul Penemuan balita diare
Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Tujuan Meningkatkan penemuan dengan penanganan secepatnya untuk mencegah
terjadinya dehidrasi
Definisi Operasional Diare pada balita adalah buang air besar cair lebih dari tiga kali sehari pada
bayi di bawah lima tahun

Frekuensi Pengumpulan Satu bulan

Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah balita diare yang berkunjung ke fasilitas kesehatan
Denumerator Jumlah seluruh balita
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 80%
Penanggung Jawab Pemegang program P2 Diare
Pengumpul Data

Judul Penemuan balita pneumonia

Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Tujuan Meningkatkan penemuan balita pneumonia dengan penanganan secepatnya
untuk mencegah terjadinya penularan dan kematian
Definisi Operasional Pneumonia pada balita adalah infeksi saluran pernapasan dan paru-paru
pada anak di bawah lima tahun

Frekuensi Pengumpulan Satu bulan

Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah balita pneumonia yang berkunjung ke fasilitas kesehatan
Denumerator Jumlah seluruh balita
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 80%
Penanggung Jawab Pemegang program P2 ISPA
Pengumpul Data

Judul Proporsi SD / MI di desa endemis Kusta dilakukan screening Kusta

Dimensi Mutu Kompetensi teknis dan keselamatan
Tujuan Penemuan penderita baru lebih dini
Definisi Operasional SD / MI yang ada di desa endemis kusta telah dilakukan screening Kusta pada
kurun waktu tertentu
Frekuensi Satu bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator SD DI desa endemis
Denumerator SD di wilayah pkm Mejayan
Sumber Data Register kusta
Standart 100%
Penanggung Jawab Koryan kusta
Pengumpul Data

Judul Penemuan suspect TB

Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Tergambarnya jumlah pasien TB dan upaya pencegahan dan penularan
 kepada orang lain.
Definisi Operasional Penemuan suspect penyakit TB adalah suatu kegiatan untuk mengatahui
keadaan penderita terduga penyakit TB.
Frekuensi Setiap bulan tahun
Pengumpulan Data
Periode Analisa Setiap tiga bulan sekali
Numerator Jumlah penemuan suspect TB yang di periksakan dahak
Denumerator Jumlah penduduk
Sumber Data Laporan tahunan
Standart 40%
Penanggung Jawab Pemegang program P2 TB
Pengumpul Data

Judul Ibu hamil melakukan screening hepatitis B, IMS dan HIV

Dimensi Mutu keselamatan
Tujuan tergambarnya penemuan kasus hepatistis B, IMS dan HIV pada ibu hamil
Definisi Operasional Hepatitis B, IMS dan HIV pada ibu hamil adalah penyakit yang dapat
menular pada bayinya
Frekuensi
Pengumpulan Data setiap bulan
Periode Analisa 3bulan
Numerator jumlah ibu hamil yang di screening Hepatitis B, IMS dan HIV
Denumerator jumlah ibu hamil K1
Sumber Data Laporan program
Standart 70%
Penanggung Jawab
Pengumpul Data Pemegang Program P2 HIV

Judul Pencapain pemberian obat cacing usia 1 tahun – 12 tahun

Dimensi Mutu keselamatan
Tujuan tergambarnya pemberian obat cacing pada anak usia 1 tahun – 15 tahun
Definisi Operasional Penyakit kecacingan masih menjadi masalah kesehatan pada anak-anak
sehingga di butuhkan program pemberian obat cacing pada anak
Frekuensi
Pengumpulan Data setiap tahun
Periode Analisa 1 tahun
Numerator jumlah usia 1 tahun – 12 tahun yang menerima obat cacing
Denumerator jumlah usia 1 taun – 12 tahun
Sumber Data Laporan program
Standart 80%
Penanggung Jawab
Pengumpul Data Pemegang program P2 Kecacingan

Judul Angka Bebas Jentik

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Untuk mengetahui rumah yang bebas jentik
Definisi Operasional Semua rumah yang diperiksa bebas jentik
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa sebulan sekali
Numerator Jumlah rumah yang bebas jentik
Denumerator Jumlah semua rumah yang diperiksa jentik
Cara Pengukuran Jumlah rumah yang bebas jentik pada bulan itu X 100%
Jumlah semua rumah yang diperiksa jentik pada bulan itu
Sumber Data Pelaporan program
Standart 100%
Penanggung Jawab Koryan DBD
Pengumpul Data

Judul Pelacakan kasus kontak malaria

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Untuk menemukan kasus malaria
Definisi Operasional semua kasus positif malaria dilakukan pemeriksaan SD
Frekuensi Setiap ada kasus malaria
Pengumpulan Data
Periode Analisa sebulan sekali
Numerator Jumlah pasien malaria yang dilakukan pemeriksaan SD
Denumerator Jumlah semua kasus positif malaria
Cara Pengukuran Jumlah pasien malaria yang dilakukan pemeriksaan SD pada bulan itu X 100%
Jumlah semua kasus positif malaria pada bulan itu
Sumber Data Pelaporan program
Standart 100%

Penanggung Jawab Koryan Malaria

Pengumpul Data

Judul Penyuluhan Rabies

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Untuk memberikan pengetahuan tentang rabies kepada masyarakat
Definisi Operasional Masyarakat mengetahui tentang rabies
Frekuensi Setahun dua kali
Pengumpulan Data
Periode Analisa setahun sekali
Numerator Jumlah kelompok masyarakat yang di beri penyuluhan
Denumerator Jumlah semua kelompok masyarakat
Cara Pengukuran Jumlah kelompok masyarakat yang di beri penyuluhan pada tahun itu X 100%
Jumlah semua kelompok masyarakat pada tahun itu
Sumber Data Pelaporan program
Standart 28%
Penanggung Jawab Koryan Rabies
Pengumpul Data

Judul Imunisasi Lanjutan Baduta

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Untuk mempertahankan tingkat kekebalan yang optimal
Definisi Operasional Imunisasi yang diberikan kepada bayi dibawah usia dua tahun dengan
pemberian imunisasi DPT-HB-Hib dan MR pada usia 18 bulan sampai
dengan < 24 bulan
Frekuensi Satu bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan, enam bulan, satu tahun
Numerator Jumlah baduta yang mendapat imunisasi DPT-HB-Hib dan MR
Denumerator Dibagi jumlah baduta di kali 100%
Sumber Data Laporan cakupan imunisasi lanjutan
Standart 80%
Penanggung Jawab Koryan imunisasi dan PPD setempat
 Pengumpul Data

Judul Screening PTM pada remaja usia 15 – 18 tahun

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya penemuan kasus PTM pada remaja usia 15 – 18 tahun
Definisi Operasional Penyakit tidak menular yang semakin banyak ditemukan di masyarakat
sehingga diperlukan penemuan kasus secara dini untuk segera dilakukan
intervensi
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah remaja usia 15 – 18 tahun yang melakukan screening kesehatan
Denumerator Jumlah remaja usia 15 – 18 tahun
Sumber Data Laporan program
Standart 40%
Penanggung Jawab Pemegang program P2 PTM
Pengumpul Data

PROFIL INDIKATOR MUTU UKM PENGEMBANGAN 2020

PERKESMAS

Judul Kunjungan Keluarga Rawan

Dimensi Mutu Kompetensi Teknis, Kunjungan Rumah
Tujuan Pelayanan Keluarga Rawan Di Rumah
Definisi Operasional Pelayanan Kesehatan Oleh Tenaga Kesehatan Untuk Keluarga Rawan Yang
Sesuai Standart Pelayanan Di Laksanakan Di Rumah Pasien
Frekuensi Satu Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Semua Keluarga Rawan Yang Dikunjungi Oleh Tenaga Kesehatan
Denumerator Semua Keluarga Rawan
Sumber Data Kunjungan Pasian BP Dan Laporan Hasil PIS PK
Standart 100%
Penanggung Jawab Pemegang Program Perkesmas
Pengumpul Data

KESEHATAN JIWA
Judul Mejayan Bebas Pasung
Dimensi Mutu Di Indonesia bebas pasung
Tujuan Semua penderita ODGJ berat tidak ada lagi yang di pasung
Definisi Operasional ODGJ berat dengan pasung kurang dari 7% dari total kasus ODGJ berat yang
diobati
Frekuensi 12 kali dalam 1 tahun
Pengumpulan Data
Periode Analisa
Numerator Jumlah ODGJ berat yang dipasung
Denumerator Jumlah ODGJ berat yang ada di wilayah UPT Puskesmas Mejayan
Sumber Data Laporan Program
Standart Kurang dari 7%
 Penanggung Jawab Koryan Keswa
Pengumpul Data

KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

Judul Penyuluhan keseshatan gigi dan mulut di posyandu
Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Memberikan imformasi kepada masyarakat tentang pentingnya menjaga
kesehatan gigi dan mulut
Definisi Operasional Pemberian imformasi yang ditujuka kepada masyarakat tentang kesehatan
gigi dan mulut
Frekuensi
Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu tahun
Numerator Kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut telah dilaksanakan
Denumerator Kegiatan penyuluhan di Posyandu
Sumber Data Laporan program
Standart 30% darai jumlah Posyandu
Penanggung Jawab
Pengumpul Data Pemegang program UKM

KESEHATAN TRADISIONAL

Judul Asuhan Mandiri Pemanfaatan TOGA Dan Akupressur

Dimensi Mutu Pemberdayaan Masyarakat
Tujuan Untuk Perawatan diri sendiri dengan Ramuan Toga Dan Akupressur sebelum
pengobatan medis
Definisi Operasional Semua anggota kelompok Asuhan Mandiri
Frekuensi Setiap satu bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah Kelompok Asuhan Mandiri Yang Dibentuk
Denumerator Jumlah Desa
Cara Pengukuran Jumlah Kelompok Asuhan Mandiri Yang Dibentuk X 100%
Jumlah Desa
Sumber Data Pelaporan program
Standart 45%
Penanggung Jawab Koryan YANKESTRAD
Pengumpul Data

KESEHATAN OLAHRAGA

Judul Kesehatan olahraga

Dimensi Mutu Pengukuran kebugaran dengan single tes/tes lari
Tujuan Untuk menilai kemampuan peserta dalam melakukan pengukuran kebugaran
Definisi Operasional Upaya pengukuran untuk mengetahui tingkat kebugaran jasmani seseorang
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Setiap 3 bulan
Numerator Jumlah peserta pengukuran kebugaran jasmani dengan hasil pengukuran baik
Denumerator Jumlah seluruh peserta pengukuran kebugaran jasmani
Sumber Data Laporan program kesehatan olahraga setiap bulan
 Standart 25%
Penanggung Jawab Pemegang program kesehatan olahraga
Pengumpul Data

KESEHATAN INDERA

Judul Penemuan kasus refraksi

Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Menemukan pasien dengan kasus refraksi
Definisi Operasional Penemuan kasus refraksi di sekolah dan masyrakat
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu tahun
Numerator Semua masyarakat dan anak sekolah yang di lakukan pemeriksaan
Denumerator Semua pasien yang di lakukan pemeriksaandi sekolah,posyandu dan
puskesmas
Sumber Data Laporan
Standart 100%
Penanggung Jawab Pemegang program indera
Pengumpul Data

KESEHATAN LANSIA
Judul Posyandu lansia
Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Meningkatkan status kesehatan pada lansia
Definisi Operasional Upaya peningkatan kesehatan pada lansia oleh petugas yang bersumber daya
masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar
Frekuensi 11x dalam setahun
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu tahun
Numerator Jumlah lansia yang d secreneng
Denumerator Jumlah lansia yang ada
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 80%
Penanggung Jawab Koryan lansia
Pengumpul Data

KESEHATAN KERJA
Judul Kesehatan Kerja
Dimensi Mutu Kesehatan pasien
Tujuan Tergambarnya pelayanan keperawatan bagi pasien
Definisi Operasional Kesehatan pasien yang datang berobat/mendapat konseling di tempat
kesehatan
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Setiap 3 bulan
Numerator Jumah pasien yang mendapat konseling /pelayanan berobat
Denumerator Jumlah pasien yang datang mendapatkan konseling/ pelayanan berobat
Sumber Data Laporan program kesehatan kerja setiap bulan
Standart 30%
Penanggung Jawab Pemegang program kesehatan kerja
Pengumpul Data

PROFIL INDIKATOR MUTU PRIORITAS ADMEN 2020

1 Judul : LaporanhasilpelaksanaankegiatanpemeliharaanSarPras
2 DimensiMutu : Mutu Admen
3 Tujuan :
UntukmengukurhasilpelaksanaankegiatanpemeliharaanS
arPras
4 DO :
SebagaibuktibahwakegiatanpemeliharaanSarprastelahdil
aksanakansesuaidenganperencanaan yang telahdibuat
5 Tipeindikator : Proses
6 Frekwensipengumpulan : Setiapadapelakasanaankegiatanpemeliharaansarpras
data
7 Periodewaktupelaporan : sebulansekali
8 Petugaspengumpul : PjSarpras
data
11 Sumber data : Bukuekspedisiperawatansarpras
12 Tempatpengumpulan : PKM Mejayan
data
13 Langkahkegiatan : 1.
Menghitungjumlahkegiatanpemeliharaansarpraspadabul
anitu
2.
Menghitungjumlahlaporankegiatanpemeliharaansarpras
padabulanitu
14 Numerator : JumlahLaporankegiatanpemeliharaanSarpraspadabulanitu
15 Denominator : JumlahkegiatanpemeliharaanSarpraspadabulanitu
16 Cara pengukuran : JumlahLaporankegiatanpemeliharaansarpraspadabulanitu
X 100%
JumlahkegiatanpemeliharaanSarpraspadabulanitu
17 Target : 100%

KEPALA UPT PUSKESMAS MEJAYAN

HERI SETYANA