SK Indikator Mutu Puskesmas Sekaran

PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKARAN
Jl. Raya Sekaran gg. Rambutan – Gunungpati Telp (024)8508322 Semarang 50229
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARAN

NOMOR: 084.2/800/III/2022
TENTANG
INDIKATOR MUTU PELAYANAN, INDIKATOR PRIORITAS DAN INDIKATOR
NASIONAL MUTU
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARAN,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

klinis perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis;
b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan

klinis pasien perlu dilakukan pengukuran terhadap
indikator mutu layanan klinis;
c. bahwa berdsarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Sekaran Tentang Indikator Mutu Layanan
Klinis;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor
5063);
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No HK 02.02/
Menkes/ 148/I/ 2010 izin dan penyelenggaraan
Praktek Bidan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktis
Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 43 tahun

2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARAN

TENTANG INDIKATOR MUTU PELAYANAN,
INDIKATOR PRIORITAS DAN INDIKATOR NASIONAL
MUTU
MENETAPKAN
KESATU : Pemenuhan mutu pelayanan setiap jenis

pelayanan terdiri dari:
a. Indikator mutu layanan klinis
b. Indikator mutu layanan kesehatan
masyarakat
c. Indikator mutu administrasi dan
manajemen
KEDUA :
Standar teknis pemenuhan mutu pelayanan
sebagaimana dimaksud butir kesatu, Mutu
Prioritas dan Indikator Nasional Mutu dijabarkan
ke dalam Indikator Mutu sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan Kepala Puskesmas
KETIGA : Indikator Mutu layanan dan Mutu Priotitas

ditetapkan setiap 1 tahun sekali berdasarkan
hasil evaluasi hasil kinerja kinerja tahun
sebelumnya
KEEMPAT : Mutu Prioritas sebagaimana yang dimaksud

pada butir ketiga adalah penanggulangan
Kasus TB
KELIMA : Pembinaan dalam penerapan dan pencapaian

Indikator Mutu Layanan dan Mutu Prioritas
dilakukan oleh Penanggungjawab Mutu dan
Kepala setiap bulan
KEENAM : Penanggungjawab Upaya, Koordinator Program dan

Penanggungjawab Unit Layanan menyampaikan laporan
teknis secara berkala setiap 3 bulan kepada
Penanggungjawab Mutu
KETUJUH :
Pengukuran Indikator Mutu layanan, Mutu
Prioritas dan Indikator Nasional Mutu dilakukan
setiap bulan
KEDELAPAN :
Evaluasi dilaksanakan paling sedikit 3 (tiga)
bulan sekali oleh Penanggungjawab Mutu dan
Kepala Puskesmas
KESEMBILAN : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Semarang
Pada tanggal : 30 Maret 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARAN
TUTUK WIJAYANTININGRUM
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SEKARAN
NOMOR : 084.2/800/III/2022
TENTANG : INDIKATOR MUTU LAYANAN
PUSKESMAS
I. INDIKATOR MUTU UPYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)
A. INDIKATOR MUTU RUANG PENDAFTARAN
1. Kelengkapan dan Ketepatan Identifikasi Pasien
Judul Indikator Kelengkapan dan Ketepatan Identifikasi Pasien

Dasar Pemikiran 1. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Keselamatan Pasien
2. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Kelengkapan Isi Rekam Medis Pasien
Dimensi Mutu 1. Efektif
2. Keselamatan
Tujuan Tercapainya kelengkapan rekam medis serta tepat
identifikasi pasien secara keseluruhan
Definisi Operasional Kelengkapan dan Ketepatan Identifikasi Pasien adalah
proses melengkapi isi rekam medis serta memastikan
ketepatan identitas pasien dengan mengecek pada
kartu indentitas pasien dengan tujuan agar
menghasilkan pelayanan yang tepat dan akurat
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Presentase
Numerator (Pembilang) Jumlah Rekam Medis Pasien yang lengkap dan tepat
pengisiannya dalam kurun waktu (bulan)
Penyebut (Penyebut) Jumlah Seluruh Rekam Medis Pasien yang dilayani
dalam kurun waktu (bulan)
Target Pencapaian 100%
Kriteria Kriteria Inklusi :
Seluruh Rekam Medis Pasien yang dilayani dalam kurun
waktu (bulan)
Kriteria Eksklusi :
Tidak Ada
Formula Jumlah Rekam Medis Pasien yang Lengkap dan
Tepat Pengisiannya dalam kurun waktu (bulan)
X
100%
Jumlah Seluruh Rekam Medis Pasien yang
dilayani dalam kurun waktu (bulan)
Metode Pengumpulan Retrospektif
Data
Sumber Data Data Sekunder (buku pencatatan ketidaktepatan
identifikasi pasien)
Instrumen Pengambilan Buku pencatatan ketidaktepatan identifikasi pasien
Data
Besar Sampel Semua Rekam Medis Pasien yang dilayani dalam waktu
satu bulan
Cara Pengambilan Probability sampling
Sampling
Periode Pengumpulan Bulanan
Data
Penyajian Data Tabel
Periode Analisis dan Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Penanggung Jawab Loket Pendaftaran
3. Ketepatan pemilihan poli pemeriksaan
Judul Indikator Ketepatan pemilihan poli pemeriksaan

Dasar Pemikiran Peraturan Menteri Kesehatan mengenai Keselamatan
Pasien
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Terselenggaranya ketepatan pelayanan dan
terjaminnya keselamatan pasien atas pelayanan yang
diberikan kepada pasien
Definisi Operasional
Jenis Indikator Output
Numerator (Pembilang) Jumlah kunjungan pasien yang telah dilayani di poli
pemeriksaan yang tepat dalam kurun waktu (bulan)
Penyebut (Penyebut) Jumlah seluruh kunjungan pasien dalam kurun waktu
(bulan)
Seluruh pasien yang datang melakukan pemeriksaan
di Puskesmas
Kriteria Eksklusi :
Tidak Ada
Formula Jumlah kunjungan pasien yang telah dilayani di poli
pemeriksaan yang tepat dalam kurun waktu (bulan)
X 100%
Jumlah seluruh kunjungan pasien dalam
kurun waktu (bulan)
Metode Pengumpulan Retrospektif
Data
Sumber Data Data Sekunder (buku pencatatan ketidaktepatan
pemilihan poli)
Instrumen Pengambilan Buku pencatatan ketidaktepatan pemilihan poli
Data
Besar Sampel Seluruh pasien yang datang melakukan pemeriksaan
Sampling
Data
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Penanggung Jawab Loket Pendaftaran
B. INDIKATOR MUTU RUANG TINDAKAN

Indikator Mutu emergency respon time
Judul Indikator Emergency respon time (Waktu tanggap pelayanan

gawat darurat ≤5 menit
Dasar Pemikiran PERATURAN WALIKOTA SEMARANG NOMOR 80

TAHUN 2019 TENTANG
STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG
KESEHATAN DI KOTA SEMARANG
Dimensi Mutu Efisiensi, efektifitas, keselamatan, orientasi pasien,
tepat waktu
Tujuan Terselenggaranya pelayanan kegawat daruratan yang
cepat,responsive dan mampu menyelamatkan pasien
gawat darurat
Definisi Operasional Emergency Response Time (Waktu tanggap) adalah
waktu yang dibutuhkan mulai pasien dilakukan Triage
di IGD sampai mendapat pelayanan dokter. Standar ≤
5 menit
Jenis Indikator Input
Numerator (pembilang) Pasien gawat,darurat atau gawat daruat yang
mendapatkan layanan ≤ 5 menit dalam periode
tertentu
Denominator (penyebut) Semua pasien gawat, darurat atau gawat darurat
dalam priode tertentu
Target Pencapaian 100 %
Kriteria Inklusi : semua pasien gawat; pasien darurat dan
pasien gawat darurat
Eksklusi : situasi bencana (disaster)/musibah massal

Formula Jumlah Pasien gawat,darurat atau gawat daruat
yang mendapatkan layanan ≤ 5 menit dalam periode
tertentu
X 100%
pasien gawat, darurat atau gawat darurat dalam priode
tertentu
Metode Pengumpulan Data Observasi
Sumber Data Hasil Observasi
Instrumen Pengambilan Excel harian
Data
Besar Sampel Jumlah kumulatif seluruh pasien dalam bulan berjalan
Cara Pengambilan Non probability Sampling – Consecutive sampling
Sampel
Periode Pengumpulan Data Bulanan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Ruang Tindakan
C. INDIKATOR MUTU RUANG PENGOBATAN UMUM

1. Pemberi Pelayanan adalah Dokter di ruang Pengobatan Umum
Judul Indikator Pemberi Pelayanan adalah dokter di Ruang
Pemeriksaan Umum
TAHUN 2019 TENTANG
Tujuan Tersedianya pelayanan intensif oleh tenaga yang
kompeten, keselamatan, dan keamanan
Definisi Operasional Dokter pemberi pelayanan adalah dokter umum sesuai
dengan kasus/pasien yang ditangani
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang ditangani dokter di Ruang
Pemeriksaan Umum
Denumerator Jumlah pasien yang berobat di Ruang pemeriksaan
(Penyebut) umum
Semua pemberi pelayanan yang memberikan
pelayanan kesehatan.
Kriteria Eksklusi :
Tidak Ada
Formula Jumlah pasien yang ditangani dokter di Ruang
Pemeriksaan Umum x 100%
Jumlah pasien yang berobat di Ruang pemeriksaan
umum yang dilakukan dalam satu periode
pengamatan/observasi
Metode Pengumpulan Observasi
Data
Instrumen Pengambilan Rekam medis pasien yang berobat ke Ruang
Data pemeriksan umum (SIMPUS)
Besar Sampel Sampel dihitung sesuai dengan kaidah statistik
Cara Pengambilan Semua rekam medis pasien yang berobat di Ruang
Sampling Pemeriksaan Umum
Data
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Ruang Pemeriksaan Umum
2. Kepatuhan Petugas Terhadap SOP TB

Judul Indikator Kepatuhan petugas terhadap SOP TB
Dasar Pemikiran PERATURAN MENTERI KESEHATAN
REPUBLIKINDONESIA NOMOR 67 TAHUN 2016
TENTANGPENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
Tujuan Untuk mengetahui ketepatan petugas terhadap SOP
TB
Definisi Operasional Kepatuhan petugas menegakkan diagnosa dan
meberi terapi pasien TB sesuai dengan SOP
Numerator (Pembilang) Jumlah petugas yang melayani pengobatan TB
sesuai SOP
Denumerator (Penyebut) Jumlah petugas yang melayani pengobatan TB
Seluruh petugas yang melayani pengobatan TB
Kriteria Eksklusi :
Tidak Ada
Formula Jumlah petugas yang melayani pengobatan TB
sesuai SOP x 100%
Jumlah petugas yang melayani pengobatan TB
Instrumen Pengambilan Data Rekam medis pasien yang berobat ke Ruang
pemeriksan umum (SIMPUS)
Cara Pengambilan Sampling Semua rekam medis pasien yang berobat di Ruang
Pemeriksaan Umum
Periode Analisis dan Pelaporan Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Data
Penanggung Jawab Koordinator Ruang Pemeriksaan Umum
D. INDIKATOR MUTU RUANG KIA / KB
1. Standar Pelayanan ANC 10 T

Judul Indikator Standar Pelayanan ANC 10 T
TAHUN 2019 TENTANG
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Menjamin Pelaksanaan pelayanan ibu dengan standar
ANC 10 T
Definisi Operasional 1. Standar pelayanan adalah tolok ukur yang
dipergunakan sebagai pedoman
penyelenggaraan pelayanan dan acuan penilaian
kualitas pelayanan sebagai kewajiban dan janji
penyelenggara kepada masyarakat dalam
rangka pelayanan yang berkualitas, cepat, mudah,
terjangkau, dan terukur.
2. ANC 10 T adalah pelayanan kesehatan yang
mengacu pada program pelayanan kesehatan ibu
hamil oleh tenaga professional yang meliputi
Timbang, Periksa tekanan darah, Periksa tinggi
fundus,TT, Tablet besi,Tetapkan status gizi, Tes
Laboratorium, Tentukan presentasi janin,
Tatalaksana kasus, temu wicara
Numerator (pembilang) Ibu hamil baru dilayani ANC 10T
Denominator (penyebut) Jumlah Ibu Hamil baru yang berkunjung
Kriteria Kriteria inklusi :
Pelayanan ANC dengan 10 T
Formula Jumlah ibu hamil baru yang dilayani ANC 10T
X 100%
Jumlah ibu hamil baru yang berkunjung
Instrumen Pengambilan Formulir pelayanan ANC 10 T
Data
Besar Sampel 1 sampel setiap bulan
Cara Pengambilan Pengamatan dan pengecekan
Sampel
Periode Analisis dan Tribulan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Pelayanan Ibu dan anak
3. Screening TB pada Ibu Hamil

Judul Indikator Skreening TB pada Ibu Hamil
TAHUN 2019 TENTANG
Tujuan Menjamin Pelaksanaan screening TB pada ibu hamil
Definisi Operasional 1. Skreening TB adalah prosedur pemeriksaan yang
dilakukan untuk mengetahui apakah seseorang
terinfeksi tuberkulosis (TB) atau tidak..
2. Ibu hamil adalah seseorang wanita yang
mengandung dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin
Numerator (pembilang) Jml Ibu hamil terduga TB di skreening
Denominator (penyebut) Jumlah ibu hamil terduga TB yang berkunjung
Ibu hamil terduga TB di lakukan skreening
Formula Jml Ibu hamil terduga TB di skreening
X 100%
Jumlah ibu hamil terduga TB yang berkunjung
Instrumen Pengambilan Formulir Skreening TB
Data
Besar Sampel Jumlah semua ibu hamil terduga TB
Cara Pengambilan Non probability Sampling – Accidental sampling
Sampel
Pelaporan Data
4. Kepatuhan Petugas terhadap SOP Pemeriksaan ANC
Judul Indikator Kepatuhan Terhadap SOP Pemeriksaan ANC

TAHUN 2019 TENTANG
Dimensi Mutu Dimensi Keamanan
Tujuan Menjamin Pelaksanaan pemeriksaan ANC sesuai SOP
Definisi Operasional 1. Kepatuhan terhadap SOP merupakan
komponen penting dalam manajemen
keselamatan pasien
2. Pemeriksaan ANC adalah pemeriksaan
kehamilan dilakukan untuk memastikan
kesehatan yang optimal bagi ibu hamil dan bayi
di dalam kandungan.
Numerator (pembilang) Kepatuhan petugas memberikan pelayanan sesuai
SOP ANC
Denominator (penyebut) Jumlah petugas yang ada
Petugas melaksanakan pelayanan ANC sesuai dengan
SOP
Formula Kepatuhan petugas memberikan pelayanan sesuai
SOP ANC
X 100%
Jumlah petugas yang ada
Instrumen Pengambilan Checklist SOP
Data
Besar Sampel 3 petugas
Sampel
Pelaporan Data
5. Pelayanan KB sesuai SOP
Judul Indikator Pelayanan KB sesuai SOP

TAHUN 2019 TENTANG
Tujuan Menjamin Pelaksanaan Pelayanan KB sesuai SOP
keselamatan pasien
2. Pelayanan KB adalah Pelayanan kesehatan
untuk pengaturan kehamilan bagi pasangan
usia subur untuk membentuk generasi penerus
yang sehat dan cerdas melalui upaya promotif,
preventif, pelayanan, dan pemulihan termasuk
perlindungan efek samping, komplikasi, dan
kegagalan alat kontrasepsi
Numerator (pembilang) Jumlah petugas yang patuh SOP pelayanan KB
Petugas melaksanakan pelayanan KB sesuai dengan
SOP
SOP KB
X 100%
Data
Sampel
Pelaporan Data
E. INDIKATOR MUTU PENGOBATAN MTBS

1. Balita Sakit yang dilakukan MTBS
Judul Indikator Setiap balita sakit dilakukan MTBS

TAHUN 2019 TENTANG
Tujuan Menjamin Pelaksanaan pelayanan MTBS pada balita
sakit
Definisi Operasional 4. Balita sakit adalah merupakan salah
satu periode usia manusia setelah bayi dengan
rentang usia dimulai dari dua sampai
dengan lima tahun yang mengalami kondisi sakit
5. MTBS adalah suatu pendekatan yang
terintegrasi/terpadu dalam tatalaksana balita sakit
dengan fokus kepada kesehatan anak usia 0-5
tahun (balita) secara menyeluruh.
Numerator (pembilang) Pelayanan pasien balita sakit dengan MTBS
Denominator (penyebut) jumlah seluruh pasien balita sakit yang datang dan
dilayani
Balita sakit yang di layani MTBS
Formula Pelayanan pasien balita sakit dengan MTBS
X 100%
jumlah seluruh pasien balita sakit yang datang
dan dilayani
Instrumen Pengambilan Formulir pelayanan MTBS
Data
Sampel
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator MTBS
2. Lama Waktu Pelayanan MTBS

Judul Indikator Lama waktu pelayanan MTBS ≤ 10 menit
TAHUN 2019 TENTANG
Dimensi Mutu Ketepatan waktu
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai
pelanggan dilakukan pemeriksaan sampai diberikan
hasil oleh petugas
Numerator (pembilang) Pelayanan MTBS ≤ 10 menit
Denominator (penyebut) jumlah seluruh pasien MTBS yang datang dan dilayani
Seluruh balita sakit di lakukan MTBS
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula Pelayanan MTBS ≤ 10 menit
X 100%
jumlah seluruh pasien MTBS yang datang dan
dilayani
Instrumen Pengambilan Formulir MTBS
Data
Besar Sampel Jumlah semua balita tg dilakukan MTBS
Sampel
Pelaporan Data
3. Kepatuhan Petugas terhadap SOP MTBS
Judul Indikator Kepatuhan Terhadap SOP MTBS

TAHUN 2019 TENTANG
Tujuan Menjamin Pelaksanaan pemeriksaan MTBS sesuai
SOP
keselamatan pasien
2. Pemeriksaan MTBS adalah suatu
pendekatan yang terintegrasi/terpadu dalam
tatalaksana balita sakit dengan fokus kepada
kesehatan anak usia 0-5 tahun (balita) secara
menyeluruh.
Numerator (pembilang) Kepatuhan petugas memberikan pelayanan sesuai
SOP MTBS
Petugas melaksanakan pelayanan ANC sesuai
dengan SOP
SOP MTBS
X 100%
Data
Sampel
Pelaporan Data
F. INDIKATOR MUTU PENGOBATAN GIGI

1. Informed Consent pada pasien yang mendapatkan tindakan
Judul Informed consent pada pasien yang mendapatkan

tindakan
Dimensi mutu efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya persetujuan/penolakan pasien untuk suatu

tindakan medik sebagai kelengkapan dalam informasi
rekam medik
Definisi Informed consent adalah persetujuan/penolakan pasien

operasional terhadap suatu tindakan medik
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah tindakan yang dilakukan informed consent yang

disurvei dalam 1 bulan
Denominator Jumlah semua tindakan yang disurvei dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
Penanggung Tim Mutu

jawab
1. Kepuasan Pasien Gigi
Judul Kepuasan Pasien
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan poli gigi yang mampu memberikan

kepuasan pelanggan
Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap

Operasional pelayanan yang diberikan
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pendapat kepuasan pasien poli gigi yang di survei

(puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh jawaban kepuasan pasien poli gigi yang di survey
(minimal n=50)
Sumber data Hasil jawaban survei kepuasan

Standar ≥80 %
Penanggung Penanggungjawab UKP / Penanggungjawab Mutu

jawab
pengumpul data
G. INDIKATOR MUTU PELAYANAN GIZI

1. Balita Gizi Kurang/ Buruk yang dilakukan screening TB
Judul Indikator Presentase Balita Gizi Kurang/ Buruk yang di

screening TB
Dasar Pemikiran Peraturan Presiden (PERPRES) Nomor 42 Tahun

2013. Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi
Dimensi Mutu Berorientasi kepada pasien
Tujuan Mendapatkan gambaran penyakit penyerta yang

mungkin timbul pada balita dengan status gizi
kurang/buruk
Definisi Operasional Balita Gizi kurang adalag balita dengan status gizi
menurut BB/U ada pada > -2 SD s/d < -3 SD , balita
gizi sangat kurang adalah balita dengan status gizi
menurut BB/U ada pada > -3 SD
Jenis Indikator Hasil
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (Pembilang) Jumlah balita dengan gizi kurang/buruk yang datang

ke puskesmas
Penyebut (Penyebut) Jumlah balita dengan gizi kurang/buruk yang datang
ke puskesmas yang di screening TB
Kriteria Inklusi : balita yang periksa ke puskesmas dan masuk

kategori gizi kurang atau buruk
Eksklusi : balita yang periksa ke puskesmas dan tidak

masuk kategori gizi kurang atau buruk
Formula
Jumlah balita yang periksa ke puskesmas dan masuk
kategori gizi kurang atau buruk
X
100%
Jumlah balita yang periksa ke puskesmas dan masuk
kategori gizi kurang atau buruk dan di screening TB
Metode Pengumpulan Pengukuran langsung

Data
Sumber Data Pengukuran anhtropometri (CM pasien)
Instrumen Pengambilan Timbangan, alat ukur TB, WHO anhtro
Data
Besar Sampel Total sampel
Cara Pengambilan Total sampel
Sampling
Data
Periode Analisis dan Bulanan, Tahunan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Nutrisionis
2. Ibu Hamil KEK mendapatkan PMT
Judul Indikator Persentase Ibu Hamil KEK mendapat PMT
Dasar Pemikiran 1. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai

Keselamatan Pasien
H. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Kelengkapan Isi Rekam Medis Pasien
Tujuan Agar ibu hamil KEK mendapatkan tambahan kalori
Definisi Operasional Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan Lila < 23.5cm
mendapatkan PMT berupa biskuit selama 90 hari
Numerator (Pembilang) Jumlah ibu hamil KEK (bulan)
Penyebut (Penyebut) Jumlah ibu hamil KEK dapat PMT (bulan)

Semua Ibu Hamil KEK yang belum pernah dapat PMT
Kriteria Eksklusi :
Tidak Ada
Formula
Jumlah ibu hamil KEK (bulan)
X
100%
Jumlah ibu hamil KEK dapat PMT (bulan)

Data
Sumber Data Register
Instrumen Pengambilan Register , Pita Lila
Data
Besar Sampel Semua ibu hamil KEK yang ditemui (bulan)
Cara Pengambilan Total sampling

Sampling
Data

Pelaporan Data
3. Pelayanan Konseling Gizi
Judul Indikator Pelayanan Konseling Gizi
Dasar Pemikiran
SK Kepala puskesmas tentang Pelayanan Puskesmas
Tujuan Tersedia pelayanan yang bermutu bagi padien
Definisi Operasional Memberikan pelayanan konseling gizi sesuai kebutuhan
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang mendapat konseling gizi
Penyebut (Penyebut) Jumlah pasien yang dirujuk ke poli gizi

Jumlah pasien yang dirujuk ke poli gizi
Kriteria Eksklusi :
Tidak Ada
Formula
Jumlah pasien yang mendapat konseling gizi
X
100%
Jumlah pasien yang dirujuk ke poli gizi

Data
Instrumen Pengambilan Register , buku penuntun diit, leaflet

Data
Besar Sampel Jumlah pasien yang dirujuk ke poli gizi

Sampling
Data

Pelaporan Data
I. INDIKATOR MUTU RUANG FARMASI

1. Ketersediaan 40 item obat dan 5 vaksin dasar
Judul Indikator Ketersediaan 40 item obat dan 5 vaksin Indikator

Puskesmas
Dasar Pemikiran Indikator mutu
Dimensi Mutu Aksesibilitas
Tujuan Menjamin ketersediaan 40 item obat dan 5 vaksin
Indikator
Definisi Operasional Tersedianya 40 item obat dan 5 vaksin indikator
Numerator (pembilang) Item obat dan vaksin indikator yang tersedia
Denumerator (penyebut) Item obat dan vaksin indikator yang harus tersedia

40 item obat dan 5 vaksin yang merupakan
indikator puskesmas
Formula Numerator
------------------ X 100%
Denumerator
Instrumen Pengambilan Obat dan vaksin indikator
Data
Besar Sampel Total Populasi
Cara Pengambilan Sampel Pengamatan dan pengecekan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Farmasi
2. Peralatan pelayanan farmasi
Judul Indikator Peralatan pelayanan Farmasi sesuai Permenkes no.

75 tahun 2014
Dasar Pemikiran Permenkes no. 75 tahun 2014
Tujuan Tersedianya peralatan pelayanan Farmasi sesuai
Permenkes no.75 tahun 2014
Definisi Operasional Peralatan pelayanan farmasi yang tercantum pada
Permenkes no. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Numerator (pembilang) Peralatan pelayanan Farmasi sesuai Permenkes no.
75 tahun 2014 yang tersedia
Denumerator (penyebut) Seluruh peralatan pelayanan Farmasi sesuai
Permenkes no. 75 tahun 2014
Peralatan pelayanan Farmasi yang tersedia sesuai
Permenkes 75/ 2014
Formula Numerator
------------------ X 100%
Denumerator
Instrumen Pengambilan Peralatan pelayanan Farmasi yang tersedia sesuai
Data Permenkes 75/ 2014
Sampel
Pelaporan Data
3. Resep Rasional
Judul Indikator Resep rasional (dalam 1 resep maksimal 3 item obat)

Dasar Pemikiran Indikator Mutu
Dimensi Mutu Efisiensi
Tujuan Efisiensi peresepan sesuai dengan program
Penggunaan Obat Rasional
Definisi Operasional Salah satu indikator peresepan rasional adalah item
obat per lembar resep kurang dari 3 item obat.
Numerator (pembilang) Jumlah resep yang terdiri dari 3 item obat atau kurang
pada hari berjalan
Denumenator (penyebut) Jumlah seluruh resep pada hari berjalan
Target Pencapaian Lebih dari 95 %
Semua resep yang dilayani
Formula Numerator
------------------ X 100%
Denumerator
Instrumen Pengambilan Resep
Data
Cara Pengambilan Hasil observasi perhitungan jumlah penerima obat
Sampel harian
Pelaporan Data
4. Tidak adanya kesalahan pemberian obat
Judul Indikator Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

Dasar Pemikiran Indikator mutu
Dimensi Mutu Keselamatan dan keamanan
Tujuan Tergambarnya ketelitian petugas Farmasi dalam
memberikan pelayanan.
Definisi Operasional Kesalahan pemberian obat meliputi:
1.Salah jenis obat
2.Salah dosis
3.Salah pasien
4.Salah jumlah
Numerator (pembilang) Jumlah pasien yang mendapatkan obat dengan benar
pada hari berjalan
Denumerator (penyebut) Jumlah seluruh pasien yang mendapatkan obat pada
hari berjalan
Semua pasien yang menerima obat
Formula Numerator
------------------ X 100%
Denumerator
Data
Cara Pengambilan Hasil observasi perhitungan jumlah penerima obat
Sampel harian
Pelaporan Data
5. Tidak adanya kesalahan identifikasi pasien
Judul Indikator Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien

Dasar Pemikiran Indikator Mutu
Dimensi Mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Tidak ada kesalahan identifikasi pasien saat
pemberian obat
Definisi Operasional Ketepatan identifikasi pasien adalah tidak tertukarnya
pasien satu dengan pasien yang lain
Satuan Pengukuran Jumlah
Numerator (pembilang) Jumlah pasien yang mendapatkan obat di Farmasi
dikurangi jumlah pasien yang salah identifikasi/
tertukar
Denumerator (penyebut) Jumlah seluruh pasien yang mendapatkan obat
Semua pasien yang menerima obat
Formula Numerator
------------------ X 100%
Denumerator
Data
Cara Pengambilan Sampel Hasil observasi perhitungan jumlah penerima obat
harian
Pelaporan Data
J. INDIKATOR MUTU RUANG LABORATORIUM
1. Waktu tunggu pelayanan laboratorium kurang dari 1 jam
Judul Indikator Waktu tunggu pelayanan laboratorium < 1jam

TAHUN 2019 TENTANG STANDAR PELAYANAN
MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KOTA
SEMARANG
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai
hasil oleh petugas
Numerator (pembilang) Jumlah kumulatif waktu tunggu pelanggan yang
disurvey dalam satu bulan yang < 1jam
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh pelanggan yang disurvey dalam bulan
tersebut.
Seluruh pelanggan yang melakukan pemeriksaan
laboratorium
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula Jumlah kumulatif waktu tunggu
pelanggan yang disurvey dalam satu
bulan yang < 1jam
X
100%
Jumlah seluruh pelanggan yang disurvey dalam
bulan tersebut
Instrumen Pengambilan Formulir permintaan Laboratorium
Data
Besar Sampel Jumlah kumulatif seluruh pelanggan dalam bulan
berjalan
Sampel
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Laboratorium
2. Waktu tunggu hasil TCM kurang dari 3 hari dan terdokumentasi
Judul Indikator Waktu tunggu hasil TCM < 3 hari dan terdokumentasi
Dasar Pemikiran 1. PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIKINDONESIA NOMOR 67 TAHUN 2016
TENTANGPENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional 1. Tuberkulosis yang selanjutnya disingkat TB adalah
penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacteriumtuberculosis, yang dapat
menyerang paru dan organ lainnya.
2. Pemeriksaan TCM dengan Xpert MTB/RIF
merupakan metode deteksi molekuler berbasis
nested real-time PCR untuk diagnosis TB.
3. Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai
hasil oleh petugas
Numerator (pembilang) Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil TCM dalam satu
bulan yang < 3 hari
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh sampel TCM dalam bulan tersebut.
Seluruh suspek TB yang dilakukan pemeriksaan TCM
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil
TCM dalam satu bulan yang < 3 hari
X
100%
Jumlah seluruh sampel TCM dalam
bulan tersebut.
Instrumen Pengambilan Aplikasi SITB
Data
Besar Sampel Jumlah kumulatif seluruh pemeriksaan TCM setiap
bulan
Sampel
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Laboratorium
K. INDIKATOR MUTU PELAYANAN IMUNISASI

1. Penulisan Informed Consent
Judul Indikator Penulisan Inform Consent
TAHUN 2019 TENTANG
Tujuan Menjamin penulisan inform consent sesuai standar
Definisi Operasional Informed Consent adalah sebagai pernyataan pasien
atau yang sah mewakilinya yang isinya berupa
persetujuan atas rencana tindakan kedokteran yang
diajukan oleh dokter setelah menerima informasi yang
cukup untuk dapat membuat persetujuan atau
penolakan..

Numerator (pembilang) Pasien imunisasi yang dilakukan informed consent
Denominator (penyebut) Jumlah semua pasien imunisasi
Orang tua atau yang sah mewakili memberikan
persetujuan pemberian imunisasi
Formula Pasien imunisasi yang dilakukan informed consent
X 100%
Jumlah semua pasien imunisasi
Sumber Data Lembar inform consent
Instrumen Pengambilan Rekap pelayanan imunisasi dan inform consent
Data
Besar Sampel Kunjungan imunisasi
Sampel
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Imunisasi
6. Pemantauan suhu penyimpanan vaksin
Judul Indikator Pemantauan suhu penyimpanan vaksin

TAHUN 2019 TENTANG
Tujuan Menjamin suhu vaksin stabil 2-8 derajat celcius
Definisi Operasional Cara menyimpan vaksin yang benar adalah susunan
tidak rapat dan diberikan sirkulasi, pemisahan dan
penandaan di setiap batch, kemudian freeze alert
didekatkan pada sumber dingin pada lokasi
penyimpanan vaksin suhu 2ºC s.d. 8ºC dan harus di
kontrol setiap hari
Numerator (pembilang) Pengecekan suhu 1x sehari dan suhu antara 2-8 'C
Denominator (penyebut) Hari pelayanan di puskesmas
Suhu penyimpanan vaksin 2-8’C
Formula Jml pengecekan suhu 1x dan suhu antara 2-8Ç
X 100%
Jumlah hari pelayanan Puskesmas
Instrumen Pengambilan Grafik pemantauan suhu vaksin
Data
Besar Sampel 1x/perbulan
Cara Pengambilan Non probability Sampling
Sampel
Pelaporan Data
7. Kepatuhan petugas terhadap SOP pelayanan vaksinasi BCG
Judul Indikator Pelayanan Imunisasi BCG sesuai SOP

TAHUN 2019 TENTANG
Dimensi Mutu Kompetensi Teknik
Tujuan Menjamin pelayanan imunisasi BCG sesuai SOP
Definisi Operasional Imunisasi BCG adalah memberikan vaksin ke bayi
untuk mengurangi hingga mencegah risiko terjangkit
kuman penyebab tuberkulosis. Penyakit tuberkulosis
yang parah, salah satunya meningitis tuberkulosis,
juga bisa dicegah hingga 70 persen
Jenis Indikator output
Numerator (pembilang) Kepatuhan petugas memberikan pelayanan imuninsasi
BCG sesuai SOP
Kriteria Pelayanan imunisasi BCG sesuai SOP
Formula Jml kepatuhan petugas memberikan pelayanan
imunisasi BCG sesuai SOP
X 100%
Instrumen Pengambilan Form SOP
Data
Besar Sampel 1x/perbulan
Cara Pengambilan Non probability Sampling
Sampel
Pelaporan Data
L. INDIKATOR MUTU KLINIK SANITASI

1. Kepatuhan petugas terhadap SOP pelayanan Sanitasi
Judul Indikator Pelayanan Klinik Sanitasi Sesuai SOP

TAHUN 2019 TENTANG
Tujuan Terlaksannya kegiatan klinik sanitasi yang
berhubungan dengan konseling perilaku sehat untuk
bersinergis dalam pencegahan TBC
Definisi Operasional 1. Jumlah Pasien yang d layani
2. Ketepatan Pelayanan Klinik Sanitasi SOP
Numerator (pembilang) Jumlah Pasien yang terlayani konseling sanitasi
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh pesien dalam sebulan yang terlayani
sesuai SOP
Seluruh Pasien klinik sanotasi yang terlayani sesuai
SOP
Formula Jumlah Pasien yang terlayani
X 100%
Jumlah seluruh pesien yang terlayani sesuai
SOP
Metode Pengumpulan Data Wawancara dan konseling
Instrumen Pengambilan Buku Klinik Sanitasi
Data
Cara Pengambilan Konseling dan kunjungan lapangan
Sampel
Penyajian Data nominal
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Klinik sanitasi
II. INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL (UKM

ESENSIAL)
A. GIZI
1. Bayi kurang dari 6 bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif
Judul Indikator Bayi Kurang dari 6 bulan yang mendapatkan ASI

eksklusif
Dasar Pemikiran Perwal Kota Semarang No.7 Tahun 2013
Dimensi Mutu Berorientasi Pasien

Tujuan Mendapatkan gambaran status ASI eksklusif di
Puskesmas Sekaran
Definisi Operasional Bayi yang mendapatkan ASI saja pada usia 0-6 bulan
Numerator (Pembilang) Jumlah bayi usia 0-6 bulan yang ASI eksklusif
Penyebut (Penyebut) Jumlah bayi 0-6 bulan yang ada di wilker

Pusk.Sekaran
Kriteria Inklusi : bayi 0-6 bulan yang mendapat ASI saja
Eksklusi : bayi 0-6 bulan yang mendapatkan

susu/makanan selain ASI
Formula
Jumlah bayi usia 0-6 bulan yang ASI eksklusif
X
100%
Jumlah bayi 0-6 bulan yang ada di wilker
Pusk.Sekaran
Metode Pengumpulan wawancara

Data
Instrumen Pengambilan Register, ceklist

Data

Sampling
Data

Pelaporan Data
2. Tercapainya kelurahan bebas rawan gizi
Judul Indikator Tercapainya kelurahan bebas rawan gizi
Dasar Pemikiran Peraturan Presiden (PERPRES) Nomor 42 Tahun 2013.

Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi
Dimensi Mutu Adil, Efisien, Efektif , berorientasi pada pasien
Tujuan
Meningkatkan status gizi di setiap kelurahan
Definisi Operasional Jumlah kelurahan dengan prevalensi status gizi kurang dan
gizi sangat kurang (buruk) berdasarkan index BB/U pada
balita <15% di wilayah kerja
Numerator (Pembilang) Jumlah balita dengan status gizi kurang dan gizi sangat
kurang (buruk) berdasarkan index BB/U pada balita
Penyebut (Penyebut) Jumlah balita yang diukur
Target Pencapaian
< 15%
Kriteria
Inklusi : balita dengan status gizi kurang dan gizi sangat
Eksklusi : balita dengan status gizi normal

Formula
Jumlah balita dengan status gizi kurang dan gizi sangat
X 100%
Jumlah balita yang diukur

Data
Sumber Data Laporan Surveilans
Instrumen Pengambilan Register , WHO anthro

Data
Besar Sampel Total sampling

Sampling
Periode Pengumpulan Tahunan
Data
Periode Analisis dan Tahunan

Pelaporan Data
B. KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Penyehatan Tempat Makanan
Judul Indikator Penyehatan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM)

Dasar Pemikiran 1. Peraturan walikota semarang nomor 80 tahun
2019 tentang standar pelayanan minimal bidang
kesehatan kota
2. Permenkes nomor 13 Tahun 2015 tentang
Peraturan Menteri Kesehatan tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan Di Puskesmas
Dimensi Mutu Efektif dan Efesien

Tujuan Terlaksannya kegiatan Penyehatan Pengelolaan
makanan ( TPM ) wilayah kerja Puskesmas Sekaran
sehingga mengurang angka keracunan makanan dan
terwujudnya TPM sehat hygiene sanitasi baik
Definisi Operasional 1.TPM adalah tempat yang digunakan untuk
melakukan pengolahan makanan yang meliputi
penyimpanan bahan makanan, pengolahan makanan,
penyediaan makanan dan pendistribusian makanan.
2.Pelayanan Kesehatan Lingkungan Tempat
Pengelolaan makanan yang di lakukan inspeksi
kesehatan lingkugan dan dilakukan uji sampel
makanan dan penjamah
Numerator (pembilang) Jumlah TPM yang di lakukan uji sampel
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh TPM dalam sebulan yang dilakukan
IKL dan pembinaan sesuai SOP
Seluruh TPM yang dilakukan IKL dan Uji sampel
sesuai SOP
Formula Jumlah TPM yang dilakukan uji sampel
X 100%
Jumlah seluruh TPM yang dilakukan IKL sesuai
SOP
Metode Pengumpulan Data Cross Sectional
Sumber Data Hasil Observasi IKL dan Uji laboratorium
Instrumen Pengambilan Buku Lembar Rekapitulasi IKL
Data
Cara Pengambilan wawancara dan kunjungan lapangan (observasi)
Sampel
Penyajian Data Nominal
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Kesehatan Lingkungan
2. Sekolah dan TPM yang melakukan KTR
Judul Indikator Sekolah dan TPM yang melakukan KTR

kesehatan kota
3. Peraturan pemerintah nomor 109 tahun 2012
menyatakan sekolah atau tempat belajar dan
mengajar sebagai kawasan tanpa rokok (KTR)
4. Peraturan walikota semarang nomor 12 tahun
2019 tentang KTR Kota semarang
Dimensi Mutu Aman dan efektif
Tujuan Terwujudnya KTR dilingkungan sekolah dan adanya
smoking area di tempat makan ( TPM) secara khusus
Definisi Operasional KTR adalah kawasan tanpa rokok, di mana sekolah
yang mempunya komitmen melakukan KTR secara
menyeluruh sesuai dengan peraturan walikota
semarang nomor 12 tahun 2019 dan adanya sangsi
yang di terapkan sesuai peraturan
Numerator (pembilang) Jumlah Sekolah yang melakukan KTR
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh sekolah binan puskesmas sekaran
Seluruh sekolah yang melakukan KTR sesuai
peraturan walikota
Formula Jumlah sekolah yang melakukan KTR
X 100%
Jumlah seluruh sekolah wilayah kerja PKM
Sekaran
Metode Pengumpulan Data Cross Sectional
Sumber Data Hasil Observasi dan Data dukung KTR
Instrumen Pengambilan Buku Lembar Hasil monitoring KTR sekolah
Data
Cara Pengambilan wawancara dan kunjungan lapangan (observasi) serta
Sampel sidak pelaksanaan KTR
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Kesehatan Lingkungan
C. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
1. Pelayanan kesehatan orang dengan TB
Judul Indikator Pelayanan Kesehatan orang dengan TB

kesehatan kota

Tujuan Tercapainya cakupan suspect TB dan pasien positif TB
Definisi Operasional Pengobatan pasien TB sensitif maupun RO terdiri dari
dua tahap yaitu tahap awa l dan lanjutan
Numerator (pembilang) Jumlah sasaran penderita suspect dan positif TB
dilakukan pemeriksaan lab
Denominator (penyebut) Jumlah sasaran penderita positif Tb mendapatkan
pengobatan TB
Seluruh suspect TB
Formula Jumlah suspect yang diperiksa
X 100%
Jumlah seluruh suspect
Metode Pengumpulan Data Cross sectional
Sumber Data Hasil pemeriksaan LAb
Instrumen Pengambilan Form skrining TB
Data
Besar Sampel 75%
Sampel
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Pemegang program TB
2. Imunisasi dasar lengkap
Judul Indikator Imunisasi dasar lengkap

SEMARANG
Dimensi Mutu Kesinambungan keamanan
Tujuan Menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian
akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
Definisi Operasional Bayi yang telah mendapatklan imunisasi dasar lengkap
Numerator (pembilang) Jumlah keseluruhan bayi yang mendapat imunisasi
dasar lengkap di wilayah PKM sekaran
Denominator (penyebut) Jumlah sasasran bayi dalam satu tahun diwilayah kerja
PKM sekaran
Kriteria Tidak ada
Formula Jumlah bayi yang mendapat imunisasi dasar
lengkap
X 100%
Jumlah seluruh sasaran bayi dalam satu tahun
Sumber Data Laporan Imunisasi
Instrumen Pengambilan Formulir permintaan imunisasi
Data
Besar Sampel Seluruh bayi yang di imunisasi
Sampel
Pelaporan Data
3. Respon Sinyal Kewaspadaan Dini (SKD)
Judul Indikator Persentase sinyal kewaspadaan dini (SKD) yang

direspon

SEMARANG
Dimensi Mutu Kesinambungan, keamanan
Tujuan Menyelenggarakan deteksi dini KLB bagi penyakit
menular, Stimulasi dalam melakukan pengendalian
KLB penyakit menular, meminimalkan
kesakitan/kematian yang berhubungan dg KLB
Definisi Operasional Jika ditemukan ALERT dilakukan konfirmasi selama
1x24 jam dan dilakukan PE selama 1x24 jam
Numerator (pembilang) Jumlah/total kasus/penyakit berpotensi wabah yang
dilakukan PE
Denominator (penyebut) Jumlah/total kasus/penyakit yang berpotensi wabah
Seluruh kasus/penyakit yang berpotensi wabah
Formula Jumlah kasus yang di PE

X
100%
Jumlah seluruh kasus
Sumber Data Laporan surveilans
Instrumen Pengambilan Form PE
Data
Besar Sampel Jumlah kumulatif seluruh kasus berpotensi wabah
Sampel
Penyajian Data grafik
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator surveylans
4. Pelayanan Kesehatan Hipertensi
Judul Indikator Pelayanan kesehatan penderita hipertensi
Dasar 1. Peraturan Presiden mengenai RPJMN.

Pemikiran
Pelayanan Kesehatan Penyakit tidak menular.

Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
4. Perwal SPM no. 80 Tahun 2019

Puskesmas.
5. Prevalensi hipertensi sebesar 34.1% diketahui
bahwa sebesar 8.8% terdiagnosa hipertensi dan
13.3% orang yang terdiagnosa hipertensi tidak
minum obat serta 32.3% tidak rutin minum obat.
Sebagian besar penderita hipertensi tidak
mengetahui bahwa dirinya hipertensi sehingga tidak
melakukan pengobatan
6. Hipertensi disebut sebagai silent killer karena sering

tanpa keluhan, sehingga penderita tidak mengetahui
dirinya hipertensi
Dimensi Mutu Efektif, Keselamatan, Berorientasi pada
Pasien/Pengguna Layanan
Tujuan 1. Mendorong penurunan angka hipertensi di Indonesia
2. Pasien Hipertensi mendapatkan pelayanan

kesehatan yang optimal
Definisi 1. Capaian kinerja Pemerintah Kota Semarang dalam

Operasional memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar
bagi penderita hipertensi , dinilai dari persentase
jumlah penderita hipertensi usia 15 tahun keatas
yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar diwilayah kerjanya dalam kurun waktu 1
tahun
2. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi sesuai
standar meliputi:
a) Pengukuran tekanan darah
b) Edukasi
3. Pelayanan kesehatan hipertensi adalah pelayanan

kesehatan sesuai standart meliputi:
a) Pengukuran TD minimal dilakukan 1x

sebulan di fasilitas pelayanan kesehatan
b) Edukasi perubahan gaya hidup dan/atau

kepatuhan minum obat
c)Melakukan rujukan jika diperlukan keterangan:
Tekanan darah sewaktu lebih dari 140 mmhg

ditambahkan terapi farmakologi

Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah penderita hipertensi usia >15 thn yg mendapat
(pembilang) pelayanan kesehatan sesuai standar dlm kurun waktu 1
tahun.pelayanan hipertensi sesuai standar terdiri dari
pengukuran dan monirtoring tekanan darah, edukasi dan
terapi farmakologi
Denominator Jumlah estimasi penderita hipertensi usia >15thn yg
(penyebut) berada diwilayah kerja puskesmas sekaran berdasarkan
angka prevalensi kab/kota dalam kurun waktu 1 tahun
yang sama
Target 100%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Penderita hipertensi yang telah berada di wilayah kerja
Puskesmas pada 1 tahun
Kriteria Eksklusi:
1. Hipertensi dengan kondisi disebabkan karena cemas
2. Penderita hipertensi yang pindah domisili (drop out)

3. Penderita hipertensi pindahan yang tidak masuk
data/tidak ada laporan dari pihak setempat
Formula
Jumlah penderita hipertensi usia >15 thn di wilayah kerja
yg mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar dlm
kurun waktu 1 tahun
x 100 %
Jumlah estimasi penderita hipertensi berdasarkanangka
prevalensi usia >15thn yg berada diwilayah kerja
berdasarkan angka prevalensi kab/kota dalam kurun
waktu 1 tahun
Metode Observasional retrospektif

Pengumpulan
Data
Sumber Data 1. Jejaring setempat
2. Kunjungan pasien puskesmas

3. Kader setempat
Instrumen Data Sekunder

Pengambilan
Data

Cara Total sampel
Pengambilan
Sampel
Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
Penyajian Data  Tabel
 Run chart
Periode Analisis Bulanan, Triwulanan, Tahunan
dan Pelaporan
Data
Penanggung Penanggung Jawab Programer PTM

Jawab
D. PROMOSI KESEHATAN
1. Pemantauan dan pemetaan PHBS TTU tempat ibadah dengan protokol

kesehatan
Judul Indikator Pemantauan dan Pemetaan PHBS TTU Tempat

Ibadah dengan Protokol Kesehatan
Dasar Pemikiran 3. Peraturan menteri kesehatan republic Indonesia
No. 2269/Menkes/Per/XI/2011 tentang pedoman
pembinaan perilaku hidup bersih dan sehat
tatatan tempat-tempat umum
4. Surat Tugas Dinas Kesehatan Kota Semarang
No. B/20796/005/X/2021 tanggal 04 Oktober
2021 tentang Pencegahan dan kewaspadaan
terhadap risiko penularan Covid-19 pada
Tempat-tempat Umum di Kota Semarang
Tujuan Terlaksannya kegiatan pemetaan dan pemantauan
Protokol Kesehatan guna pencegahan dan
kewaspadaan masyarakat dengan pemetaan PHBS
Tempat-tempat Umum
Definisi Operasional 1. PHBS TTU (Tempat Ibadah) adalah upaya
untuk memberdayakan masyarakat pengunjung
dan petugas agar tahu, mau dan mampu untuk
mempraktikan perilaku hidup bersih dan sehat
berperan aktif dalam mewujudkan Tempat
Umum dan Sehat
2. Tempat Ibadah Sehat adalah Tempat Ibadah
ber PHBS yang mencapai strata Utama dan
Paripurna dengan Tempat Ibadah yang
memenuhi minimal 5 indikator dari 6 indikator
PHBS TTU Ibadah
Numerator (pembilang) 36 Tempat Ibadah Wilayah Kerja Puskesmas Sekaran
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh TTU Tempat Ibadah dalam setahun
yang dilakukan pemetaan PHBS TTU dan pemantauan
prokes
Seluruh TTU Tempat Ibadah yang dilakukan pemetaan
PHBS
Formula Jumlah TTU Tempat Ibadah yang dilakukan
pemantauan
X 100%
Jumlah seluruh TTU Tempat Ibadah yang
dilakukan pemantauan
Sumber Data Hasil Observasi Pemetaan dan Pemantauan TTU
Tempat Ibadah
Instrumen Pengambilan Chek List / Form Pemantauan
Data
Besar Sampel 19 sample setahun 2x
Sampel
Periode Pengumpulan Data Rekap Tahunan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Promosi Kesehatan
E. KESEHATAN IBU DAN ANAK/ KELUARGA BERENCANA (KIA/KB)

1. Capaian K4
Judul Indikator Capaian K4 100%

Dasar Pemikiran 1. Permenkes No. 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan
2. Peraturan Walikota Semarang Nomor 80 Tahun
2019 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Di Kota Semarang
Dimensi Mutu Efektif, Keselamatan
Tujuan Upaya untuk mencegah dan menurunkan AKI serta ibu
hamil mendapatkan pelayanan ANC sesuai dengan
standar
Definisi Operasional 3. Ibu hamil yg mendapatkan pelayanan ANC sesuai
standar adalah ibu hamil yang telah bersalin serta
yang mendapatlan pelayanan ANC lengkap sesuai
dengan standar kuantitas dan kualitas selama
periode kehamilan di wilayah kerja puskesmas
pada tahun berjalan.
4. Standar kuantitas adalah kunjungan 4x selama
periode kehamilan yg terdiri dari :
a. 1 (satu) kali kunjungan pada TM I
b. 1 (satu) kali kunjungan pada TM II
c. 2 (dua) kali kunjungan pada TM III
5. Standar kualitas yaitu pelayanan ANC memenuhi
10T yaitu
a. Timbang BB
b. Ukur tekanan darah
c. Ukur Lila (cek status gizi)
d. Ukur tinggi fundus uteri (setelah hamil 24 mg)
e. Tentukan presentasi janin dan djj
f. Skrining status imunisasi TT
g. Tablet tambah darah
h. Pemeriksaan laborat
i. Tata laksana
j. Temu wicara/ konseling
Jenis Indikator Outcome
Numerator (pembilang) Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan
ANC lengkap sesuai standar di wilayah kerja
Puskesmas pada tahun berjalan
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin yang
mendapatkan pelayanan ANC di wilayah kerja
mendapatkan pelayanan ANC di wilayah kerja
Puskesma Puskesmas pada tahun pada tahun
berjalan berjalan
Kriteria Kriteria inklusi : Seluruh ibu hamil yang telah bersalin
di wilayah kerja Puskesmas pada tahun berjalan
Kriteria eksklusi : Ibu hamil dengan K1 bukan di

trimester 1, Ibu hamil yang pindah domisili (drop out ),
Ibu hamil yang tidak menyelesaikan masa kehamilan
(abortus), Ibu hamil pindahan yang tidak memiliki
catatan riwayat kehamilan lengkap, Ibu hamil
meninggal sebelum bersalin, dan Ibu hamil yang
bersalin sebelum menyelesaikan K4 ( prematur).
Formula Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan
pelayanan ANC lengkap sesuai standar di
wilayah kerja Puskesmas pada tahun berjalan
x 100%
Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin
yang mendapatkan pelayanan ANC di wilayah
kerja Puskesmas pada tahun berjalan
Metode Pengumpulan Data Observasi retrospektif
Sumber Data Register Ibu Hamil, PWS KIA, Register Ibu Bersalin
Instrumen Pengambilan Register Ibu Hamil, PWS KIA, Register Ibu Bersalin
Data
Sampel
Periode Analisis dan Bulanan, tribulan, tahunan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Program Ibu
2. Skrining TB pada ibu hamil
Judul Indikator Skrining TB pada ibu Hamil

Tujuan Terlaksannya kegiatan skrining pada ibu hamil terduga
TB yang dilakukan saat pendampingan rumah
Definisi Operasional k. Jumlah ibu hamil dengan gejala TB
l. Jumlah ibu hamil terduga TB yang di skrining
Numerator (pembilang) Jumlah ibu hamil terduga TB yang di skrining
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh ibu hamil terduga TB yg didampingi
Kriteria Ibu hamil dengan gejala TB
Formula Jumlah ibu hamil terduga TB yg
dilakukan skrining
x 100%
Jumlah seluruh ibu hamil terduga TB
Data
Besar Sampel 2 ibu hamil terduga TB setiap bulan
Cara Pengambilan Kunjungan lapangan
Sampel
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Program Ibu
3. Skrining TB pada bayi/ balita
Judul Indikator Skrining TB pada Bayi/Balita

Tujuan Terlaksannya kegiatan skrining pada Bayi / Balita
terduga TB
Definisi Operasional 1. Jumlah Bayi/ Balita dengan gejala TB
2. Jumlah Bayi/ Balita terduga TB di skrining
Numerator (pembilang) Jumlah ibu hamil yang dilakukan skrining TB saat
pendampingan
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh : Bayi/ Balita dengan gejala TB
Kriteria Kriteria inklusi : Bayi/ Balita terduga TB
Formula Jumlah bayi/ balita terduga TB yg
dilakukan skrining
x 100%
Jumlah seluruh bayi/ balita terduga TB
Data
Besar Sampel 2 bayi/ balita terduga TB
Cara Pengambilan Kunjungan lapangan
Sampel
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Program Anak
III. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN (UKM

PENGEMBANGAN)
A. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

Pelayanan Kesehatan Tradisional
Judul Indikator Pelayanan kesehatan tradisional

Dasar Pemikiran Peraturan Pemerintah Nomor. 103 Tahun 2014 tentang
Pelayanan Kesehatan Tradisional
Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) nomor 61 tahun
2016 tentang pelayanan kesehatan tradisional empiris
Dimensi Mutu Proses
Tujuan Semua penyedia HATRA menyedikan pelayanan yang
aman, dan sesuai dengan norma dan manfaat dari
layanan yang diberikan.
Definisi Operasional Semua penyedia HATRA memiliki kompeten sesuai
standar pelayanan
Numerator (Pembilang) Semua penyedia HATRA diwilayah kerja Puskesmas
Sekaran yang terbina
Penyebut (Penyebut) Jumlah seluruh penyehat HATRA yang ada di Wilayah
Kerja Puskesmas Sekaran
Semua penyedia HATRA diwilayah kerja Puskesmas
Kriteria Eksklusi :
Jumlah seluruh penyehat HATRA yang ada di Wilayah
Formula Semua penyedia HATRA diwilayah kerja Puskesmas
X
100%
Jumlah seluruh penyehat HATRA yang ada di Wilayah
Metode Pengumpulan Wawancara langsung dan kunjungan langsung
Data
Sumber Data Pendataan HATRA diwilayah kerja Puskesmas
Sekaran berdasarkan penjaringan dari kader
Instrumen Pengambilan Data HATRA diwilayah kerja Puskesmas Sekaran
Data
Besar Sampel Data sasaran pembinaan
Cara Pengambilan Teknik Sampel Jenuh
Sampling
Data
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Pemegang program penyehat tradisional
B. UPAYA KESEHATAN LANSIA
1. Pelayanan pemeriksaan lanjut usia
Judul Indikator Pelayanan pemeriksaan lanjut usia

Dasar Pemikiran Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
penyelenggaraan pelayanan lanjut usia
Tujuan Tercapainya cakupan pelayanan kesehatan pra lansia
dan lanjut usia
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan pada pra lansia usia 45-59 tahun
dan lanjut usia > 60 tahun sesuai standar pelayanan
kesehatan
Satuan Pengukuran Jumlah
Numerator (Pembilang) Jumlah pra lansia dan lansia yang diperiksa yang
mendapatkan pelayanan kesehatan
Penyebut (Penyebut) Jumlah sasaran pra lansia dan lansia
Jumlah pra lansia dan lansia yang diperiksa
Kriteria Eksklusi :
Jumlah sasaran pra lansia dan lansia
Formula Jumlah pra lansia dan lansia yang diperiksa
X
100%
Jumlah Seluruh sasaran pra lansia dan lansia
Metode Pengumpulan Observasi

Data
Sumber Data Laporan pra lansia dan lansia di Puskesmas,
Posyandu lansia dan fasilitas pelayanan kesehatan
jejaring
Instrumen Pengambilan Laporan Excel dari SIMPUS, rekap data Posyandu
Data lansia dan laporan via emal fasilitas pelayanan
kesehatan jejaring
Besar Sampel Seluruh pra lansia dan lansia yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Sampling
Data
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Pemegang program lansia
2. Pembinaan Posyandu lansia
Judul Indikator Pembinaan Posyandu lansia di setiap Kelurahan

Dasar Pemikiran M. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
penyelenggaraan pelayanan lanjut usia
Dimensi Mutu N. Kompetensi teknis
O. Keselamatan
Tujuan Tercapainya pelayanan kesehatan lanjut usia secara
keseluruhan pada posyandu lansia
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pra lansia
usia 45-59 tahun dan lansia usia >60 tahun untuk
meningkatkan derajat kesehatan untuk mencapai masa
tua yang bahagia
Jenis Indikator Proses, input
Numerator (Pembilang) Jumlah Posyandu lansia yang dibina dalam kurun waktu
(bulan)
Penyebut (Penyebut) Jumlah Seluruh Posyandu lansia yang dibina dalam
kurun waktu (bulan)
Jumlah Posyandu lansia yang dibina dalam kurun waktu
(bulan)
Kriteria Eksklusi :
Jumlah Seluruh Posyandu lansia yang dibina dalam
kurun waktu (bulan)
Formula Jumlah Poyandu lansia yang dibina
X
100%
Jumlah Seluruh Posyandu lansia yang
dibina dalam kurun waktu (bulan)
Metode Pengumpulan observasi

Data
Sumber Data Laporan hasil kegiatan posyandu lansia
Instrumen Pengambilan Buku pencatatan hasil pemeriksaan posyandu lansia
Data
Besar Sampel Seluruh posyandu lansia yang dibina
Sampling
Data
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Pemegang program lansia
C. UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
Cakupan PAUD/TK yang mendapat penyuluhan kesehatan gigi
Judul Indikator Cakupan PAUD / TK yang mendapat penyuluhan

Kesehatan Gigi
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu Berorientasi Pasien
Tujuan Agar siswa PAUD/TK mendapatkan pengetahuan

tentang kesehatan gigi sejak dini
Definisi Operasional PAUD/TK yang diberi penyuluhan tentang

kesehatan gigi
Numerator Jumlah PAUD/TK yang diberi penyuluhan

(Pembilang) Kesehatan Gigi
Penyebut (Penyebut) Jumlah PAUD/TK yang ada di wilayah kerja Pusk.

Sekaran
Kriteria Inklusi : PAUD/TK yang diberi penyuluhan
Eksklusi : PAUD/TK yang tidak diberi penyuluhan

Formula
Jumlah PAUD/TK yang diberi penyuluhan
Kesehatan Gigi
X 100%
Jumlah PAUD/TK yang ada di wilayah kerja Pusk.
Sekaran
Metode Pengumpulan
Data
Sumber Data Register kegiatan
Instrumen Register, foto kegiatan

Pengambilan Data

Sampling
Data
Periode Analisis dan Bulanan, Triwulan, Tahunan

Pelaporan Data
Penanggung Jawab Perawat Gigi
D. UPAYA KESEHATAN JIWA
Judul Indikator Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan

jiwa(ODGJ) berat
Dasar 1. Peraturan Presiden mengenai RPJMN.
Pemikiran
Pelayanan Kesehatan jiwa.
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai Puskesmas.

5. Direktur pencegahan dan pengendalian masalah
kesehatan jiwa dan napza menjelaskan untuk saat
ini indonesia memiliki prevalensi 1 dari 5 penduduk,
artinya sekitar 20 persen populasi di indonesia itu
mempunyai potensi masalah gangguan jiwa. Ini
masalah yang saangat tinggi karena 20 persen dari
250 juta jiwa potensial mengalami masalah
kesehatan jiwa.
6. Permasalahan saat ini belum semua provinsi
mempunyai rumah sakit jiwa, terbatasnya sarana
prasarana dan tingginya beban akibat masalah
ganggunagn jiwa sehingga tidak semua ODGJ
mendapatkan pengobatan yang seharusnya.
7. Pelayanan kesehatan menjadi sangat penting disaat
potensial masalah gangguan jiwa semakin
meningkat
Dimensi Mutu Efektif, Keselamatan, Berorientasi pada
Pasien/Pengguna Layanan
Tujuan 3. Mendorong penurunan angka ODGJ di Indonesia
4. ODGJ Mendapatkan pelayanan kesehatan yang
optimal
Definisi 1. Capaian kinerja Pemerintah Kota Semarang dalam
Operasional memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar
bagi ODGJ berat , dinilai dari jumlah ODGJ berat
yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar diwilayah kerjanya dalam kurun waktu 1
tahun
1. Pelayanan kesehatan pada ODGJ berat sesuai
standar bagi psikotik akut dan skizofrenia meliputi:
a) Pemeriksaan keswa
b) Edukasi
3. Penetapan sasaran pada ODGJ berat ditetapkan

oleh Kepala daerah dengan data RISKESDAS
terbaru yang ditetapkan Menkes
a) Pemeriksaan keswa meliputi
i. Pemeriksaan status mental
ii. Wawancara
b) Edukasi kepatuhan minum obat
c) Melakukan rujukan jika diperlukan

Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah ODGJ berat diwilayah kerja puskesmas
(pembilang) sekaran yang mendapatkan pelayanan keswa sesuai
standar dalam kurun waktu 1 tahun
Denominator Jumlah ODGJ beratberdasar proyeksi diwilayah kerja

(penyebut) puskesmas sekaran dalam kurun waktu 1 tahun yang
sama
Target 100%
Pencapaian
ODGJ yang telah berada di wilayah kerja Puskesmas
pada tahun berjalan
Kriteria Eksklusi:
3. ODGJ dengan kondisi normal/stabil karena sudah

pengobatan rutin
4. ODGJ yang pindah domisili (drop out)

4. ODGJ yang tidak punya keluarga
5. ODGJ pindahan yang tidak masuk data/tidak ada
laporan dari pihak setempat
Formula
Jumlah ODGJ berat diwilayah kerja puskesmas
sekaran yang mendapatkan pelayanan keswa sesuai
standar dalam kurun waktu 1 tahun
x 100 %
Jumlah ODGJ berat berdasarkan proyeksi diwilayah
kerja puskesmas sekaran dalam kurun waktu 1 tahun
yang sama
Metode Observasional retrospektif

Pengumpulan
Data
Sumber Data 4. Pihak RSJ pasien pasca opname

5. Quesioner SRQ
6. Kunjungan pasien dan kader setempat

Pengambilan
Data

Cara Total sampel
Pengambilan
Sampel
Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
Penyajian Data  Tabel

 Run chart
dan Pelaporan
Data
Penanggung Penanggung Jawab Program jiwa
Jawab
E. UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA
Judul Indikator Pelayanan kesehatan olahraga pada anak sekolah

Dasar Pemikiran UU no. 36 Tahun 2009 Bab VI Pasal 80 dan 81
tantang kesehatan olah raga
Dimensi Mutu Proses
Tujuan Agar anak sekolah diketahui kebugaran jasmaninya
Definisi Operasional Anak sekolah diukur kebugaran jasmaninya
Numerator (Pembilang) Jumlah anak sekolah yang diukur kebugaran jasmani
Penyebut (Penyebut) Jumlah anak sekolah yang ada di wilayah Puskesmas
Anak usia sekolah yang ada di wilayah sekolah
Puskesmas Sekaran
Kriteria Eksklusi :
Anak usia sekolah yang tidak di wilayah sekolah
Puskesmas Sekaran
Formula Jumlah anak sekolah yang diukur kebugaran jasmani

X
100%
Jumlah anak sekolah yang ada di wilayah puskesmas
Metode Pengumpulan Praktek kebugaran jasmani
Data
Sumber Data Hasil pengukuran kebugaran jasmani
Instrumen Pengambilan Aplikasi SIPGAR , Register Realisasi Kesorga
Data
Besar Sampel Data sasaran pembinaan
Sampling
Data
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Pemegang program Kesehatan Olahraga
IV. ADMINISTRASI MANAJEMEN (ADMEN)
A. KEPEGAWAIAN
1. Tenaga Kesehatan yang memiliki STR
Judul Indikator Presentase Tenaga Kesehatan yag mempunyai STR di

Puskesmas Sekaran
Dasar Pemikiran Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas
Dimensi Mutu Berorientasi kepada Tenaga Kesehatan Puskesmas
Tujuan Petugas kesehatan profesional dalam pelayanan pasien

Definisi Operasional Tenaga kesehatan dipuskesmas memiliki legalitas dan profesional
dalam pelayanan pasien
Numerator (Pembilang) Tenaga kesehatan yang mempunyai STR/Surat Ijin
Penyebut (Penyebut) Jumlah Tenaga Kesehatan
Kriteria Inklusi : tenaga kesehatan di Puskesmas Sekaran
Eksklusi : seluruh karyawan puskesmas Sekaran

Formula Tenaga kesehatan yang mempunyai STR/Surat Ijin
X 100%
Jumlah Tenaga Kesehatan
Metode Pengumpulan Data Pengukuran langsung

Sumber Data Penanggung Jawab Kepegawaian
Instrumen Pengambilan Data Cheklis data STR Puskesmas
Besar Sampel Total Tenaga kesehatan
Cara Pengambilan Sampling Total tenaga Kesehatan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Pj Admen
2. Ketepatan Waktu Absensi
Judul Indikator Presentase ketepatan waktu absensi di Puskesmas Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada seluruh pegawai Puskesmas Sekaran
Tujuan Meningkatkan kedisiplinan Petugas puskesmas Sekaran

Definisi Operasional Seluruh petugas puskesmas sekaran absen tepat waktu pada
pukul 07.00 WIB
Numerator (Pembilang) Pegawai yang absen tepat waktu
Penyebut (Penyebut) Jumlah Pegawai Puskesmas sekaran
Kriteria Inklusi : pegawai yang absen pagi
Eksklusi : seluruh pegawai puskesmas Sekaran

Formula Pegawai yang absen tepat waktu
X 100%
Jumlah Pegawai Puskesmas sekaran

Instrumen Pengambilan Data Cheklis absen pagi Puskesmas
Besar Sampel Total pegawai puskesmas
Cara Pengambilan Sampling Total pegawai puskesmas
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Pelaksana TU
3. Tenaga Kesehatan yang sudah pelatihan TB
Judul Indikator Presentase Tenaga yang sudah dilatih TB di Puskesmas Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada tenaga kesehatan Puskesmas
Tujuan Petugas profesional dalam penanganan TB

Definisi Operasional Tenaga Kesehatan yang sudah dilatih pelatihan TB
Numerator (Pembilang) jumlah tenaga kesehatan yang sdh dilatih pelatihan TB
Penyebut (Penyebut) Jumlah medis dan paramedis
Kriteria Inklusi : jumlah tenaga kesehatan dipuskesmas
Eksklusi : jumlah pegawai puskesmas sekaran

Formula jumlah tenaga kesehatan yang sdh dilatih pelatihan TB
X 100%
Jumlah medis dan paramedis
Instrumen Pengambilan Data Cheklis Pelatihan di Puskesmas
Besar Sampel Total tenaga kesehatan di puskesmas
Cara Pengambilan Sampling Total tenaga Kesehatan Di Puskesmas
Pelaporan Data
B. KEUANGAN
1. Ketepatan Laporan Keuangan
Judul Indikator Presentase ketepatan laporan bulanan puskesmas sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada ketepatan laporan Puskesmas
Tujuan Laporan tepat waktu setiap bulannya

Definisi Operasional Ketepatan laporan bulanan setiap bulannya
Numerator (Pembilang) Jumlah ketepatan laporan seebelum tanggal 5 bulan berikutnya
Penyebut (Penyebut) ketepatan laporan sebelum tanggal 5 bulan berikutnya
Kriteria Inklusi : laporan keuangan bulanan
Eksklusi : administras di puskesmas Sekaran

Formula Jumlah ketepatan laporan seebelum tanggal 5 bulan berikutnya
X 100%
ketepatan laporan sebelum tanggal 5 bulan berikutnya

Sumber Data Bendahara
Instrumen Pengambilan Data SPJ
Besar Sampel Total SPJ
Cara Pengambilan Sampling Total SPJ
Pelaporan Data
2. Ketepatan Input Monev Anggaran

Judul Indikator Presentase ketepatan waktu input monev di Puskesmas Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada input monev Puskesmas Sekaran
Tujuan Input monev tepat waktu

Definisi Operasional Ketepatan input monev setiap bulannya
Numerator (Pembilang) jumlah ketepaan input monev setiap bulannya sebelum tanggal 5
Penyebut (Penyebut) kegiatan input moneh setiap bulannya
Kriteria Inklusi : laporan keuangan bulanan

Formula jumlah ketepaan input monev setiap bulannya sebelum tanggal 5
X 100%
kegiatan input moneh setiap bulannya

Sumber Data Penanggung Jawab Keuangan
Instrumen Pengambilan Data Cheklis Puskesmas
Besar Sampel Total data
Cara Pengambilan Sampling Total data
Pelaporan Data
C. SARANA PRA SARANA
3. Perawatan APAR sesuai jadwal
Judul Indikator Presentase ketepatan perawatan APAR sesuai jadwal puskesmas

sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada ketepatan perawatan APAR sesuai jadwal
Puskesmas
Tujuan APAR dapat digunakan dengan baik

Definisi Operasional Ketepatan jadwal perawatan APAR setiap bulannya
Numerator (Pembilang) jumlah APAR yg dilakukan perawatan setiap bulannya

Penyebut (Penyebut) Jumlah APAR
Kriteria Inklusi : jumlah apar
Eksklusi : adet puskesmas

Formula jumlah APAR yg dilakukan perawatan setiap bulannya
Jumlah APAR
X 100%

Sumber Data Penanggung Jawab Sarpras
Instrumen Pengambilan Data Ceklis jadwal perawatan APAR
Besar Sampel Total APAR
Cara Pengambilan Sampling Total APAR
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Penanggungjawab Sarpras
4. Penggantian oli mesin motor
Judul Indikator Presentase ketepatan waktu penggantian oli mesin motor di

Puskesmas Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada penggantian oli mesin motor Puskesmas
Sekaran sesuai jadwal
Tujuan Motor dapar digunakan dengan baik

Definisi Operasional Penggantian oli mesin motor sesuai dengan jadwal
Numerator (Pembilang) jumlah kendaraan yang dilakukan perawatan sesuai jadwal
Penyebut (Penyebut) jumlah kendaraan di puskesmas
Kriteria Inklusi : jumlah motor puskesmas
Eksklusi : asert puskesmas

Formula jumlah kendaraan yang dilakukan perawatan sesuai jadwal
jumlah kendaraan di puskesmas

X 100%

Sumber Data Penanggung Jawab sarpras
Instrumen Pengambilan Data Cheklis jadwal perawatah
Besar Sampel Total motor
Cara Pengambilan Sampling Total motor
Pelaporan Data
5. Perawatan IPAL
Judul Indikator Presentase ketepatan perawatan IPAL di Puskesmas Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada IPAL Puskesmas Sekaran
Tujuan IPAL dapat beroperasi dengan baik
Definisi Operasional Ketepatan perawtan IPAL dengan cara menyalakan mesin IPAl
seminggu sekali
Numerator (Pembilang) Jumlah minggu petugas melaksanakan perawatan ipal setiap bulan
Penyebut (Penyebut) Jumlah minggu dalam 1 bulan
Kriteria Inklusi : IPAL Puskesmas
Eksklusi : asert puskesmas

Formula Jumlah minggu petugas melaksanakan perawatan IPAL
X 100%
Jumlah miggu dalam 1 bulan
Sumber Data Penanggung Jawab sarpras
Instrumen Pengambilan Data Cheklis jadwal perawatah
Besar Sampel Total parawatan
Cara Pengambilan Sampling Total perawatan
Pelaporan Data
D. KEBERSIHAN
6. Kebersihan Jendela
Judul Indikator Presentase Kebersihan Jendela di Puskesmas Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada gedung Puskesmas
Tujuan Terjaganya kebersihan jendela didalam dan luar gedung
Puskesmas
Definisi Operasional Sebagai acuan kebersihan jendela di dalam dan diluar gedung
Puskesmas
Numerator (Pembilang) ruangan berjendela yang dibersihkan setiap bulannya
Penyebut (Penyebut) jumlah ruangan yg terdapat jendela di puskesmas Sekaran
Kriteria Inklusi : Ruang Poli Rawat
Eksklusi : Gedung Puskesmas

Formula ruangan berjendela yang dibersihkan setiap bulannya
X 100%
jumlah ruangan yg terdapat jendela di puskesmas Sekaran

Sumber Data Penanggung Jawab Kebersihan
Instrumen Pengambilan Data Cheklis kebersihan jendela
Cara Pengambilan Sampling Total sampel
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Penanggungjawab Kebersihan
7. Kebersihan Kipas Angin
Judul Indikator Presentase Kebersihan Kipas angin di Puskesmas Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Tujuan Terjaganya kebersihan Kipas angin diluar gedung Puskesmas

Definisi Operasional Sebagai acuan kebersihan Kipas angin di dalam gedung
Puskesmas
Numerator (Pembilang) Jumlah kipas angin yang dibersihkan setiap bulannya
Penyebut (Penyebut) Jumlah Kipas Angin di Puskesmas Sekaran
Kriteria Inklusi : kipas angin di puskesmas
Eksklusi : jumlah ruangan berkipas angin

Formula Jumlah kipas angin yang dibersihkan setiap bulannya
X 100%
Jumlah Kipas Angin di Puskesmas Sekaran

Instrumen Pengambilan Data Cheklis kebersihan Kipas Angin
Pelaporan Data
8. Kebersihan Langit-Langit
Judul Indikator Presentase Kebersihan Langit langit di Puskesmas Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Tujuan Terjaganya kebersihan langit langi dalam dan luar gedung

Puskesmas
Definisi Operasional Sebagai acuan kebersihan Langit langit di dalam gedung dan luar
Puskesmas
Numerator (Pembilang) ruangan yang dibersihkan lawa lawa setiap Bulannya
Penyebut (Penyebut) jumlah ruangan di puskesmas Sekaran
Kriteria Inklusi : jumlah ruangan di puskesmas
Eksklusi : gedung puskesmas sekaran

Formula ruangan yang dibersihkan lawa lawa setiap Bulannya
X 100%
jumlah ruangan di puskesmas Sekaran

Instrumen Pengambilan Data Cheklis kebersihan langit langit
Pelaporan Data
9. Pelaksanaan Sterilisasi Ruangan

Judul Indikator Presentase pelaksanaan sterilisasi Ruangan di Puskesmas
Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada dalam gedung Puskesmas
Tujuan Terjaganya kebersihan dan sterilisasi dalam gedung Puskesmas

Definisi Operasional Sebagai acuan sterilisasi di dalam gedung
Numerator (Pembilang) Jumlah ruangan yang di sterilisasi setiap bulannya
Penyebut (Penyebut) jumlah ruangan di puskesmas Sekaran
Kriteria Inklusi : jumlah ruangan di puskesmas
Eksklusi : gedung puskesmas sekaran

Formula Jumlah ruangan yang disterilisasi
X 100%
Jumlah ruangan puskesmas

Instrumen Pengambilan Data Cheklis sterilisasi ruangan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Pj Admen
E. OPERASIONAL
10. Ketepatan Jadwal Pengambilan Sampah Medis
Judul Indikator Presentase ketepatan jadwal pengambilan sampah medis

puskesmas sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada ketepatan jadwal pengambilan ampah medis
Puskesmas
Tujuan Pengambilan sampah tepat waktu setiap bulannya

Definisi Operasional Ketepatan jadwal pengambilan sampah medis setiap bulannya
Numerator (Pembilang) Jumlah ketepatan hari pengambilan
Penyebut (Penyebut) Jumlah hari pengambilan
Kriteria Inklusi : pengambilan sampah medis
Eksklusi : pengambilan sampah dipuskesmas

Formula Jumlah ketepatan hari pengambilan
X 100%
Jumlah hari pengambilan

Instrumen Pengambilan Data Ceklis jadwal pengambilan sampah medis
Besar Sampel Total penambilan
Cara Pengambilan Sampling Total pegambilan
Pelaporan Data
11. Ketepatan Waktu pelaporan SIP (Sistem Informasi Puskesmas)
Judul Indikator Presentase ketepatan waktu Pelaporan SIP di Puskesmas

Sekaran

Nomor 44 Tahun 2016
Tentang
Dimensi Mutu Berorientasi kepada Laporan SIP setiap bulan Puskesmas
Sekaran
Tujuan Laporan SIP tepat waktu

Definisi Operasional Ketepatan pelaporan SIP setiap tanggal 25
Numerator (Pembilang) Jml pelaporan tepat tanggal 25
Penyebut (Penyebut) Jml laporan
Kriteria Inklusi : laporan SIP bulanan

Formula Jml pelaporan tepat tanggal 25
X 100%
Jml laporan
Sumber Data Penanggung Jawab admen
Instrumen Pengambilan Data Cheklis Puskesmas
Besar Sampel Total data
Cara Pengambilan Sampling Total data
Pelaporan Data
V. INDIKATOR NASIONAL MUTU
1. Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan di Puskesmas

a. Kepatuhan Kebersihan Tangan
Judul Kepatuhan kebersihan tangan
Indikator
Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan tentang
Pemikiran Keselamatan Pasien
2. Peraturan Menteri Kesehatan

tentang Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi.
3. Keputusan Menteri
Kesehatan tentang Pedoman
Pencegahan dan
Pengendalian
Coronavirus Disease 2019 (Covid-19)
4. Puskesmas harus memperhatikan
kepatuhan seluruh pemberi pelayanan
dalam melakukan cuci tangan sesuai
dengan
ketentuan WHO.
Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan
kesehatan sebagai dasar untuk memperbaiki
dan meningkatkan kepatuhan agar dapat
menjamin keselamatan pasien dengan cara
mengurangi risiko infeksi yang terkait
pelayanan
kesehatan.
Definisi 1. Kebersihan tangan dilakukan dengan
Operasional mencuci tangan menggunakan sabun dan
air mengalir bila tangan jelas kotor atau
terkena cairan tubuh, atau menggunakan
alkohol (alcohol-based handrubs) bila
tangan tidak
tampak kotor.
2. Kebersihan tangan dilakukan dengan 5
indikasi (Five moments) menurut WHO dan
5 indikasi sesuai dengan Keputusan
Menteri Kesehatan tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian
Coronavirus Disease 2019 (Covid-19)
3. Kebersihan tangan dilakukan dengan cara

6 langkah menurut WHO.
4. Penilaian kepatuhan kebersihan tangan

adalah penilaian kepatuhan terhadap
petugas yang melakukan kebersihan
tangan sesuai dengan indikasi yang terdiri
dari :
a. Sebelum kontak dengan pasien, yaitu

sebelum menyentuh pasien
(permukaan tubuh atau pakaian
pasien).
b. Sesudah kontak dengan pasien yaitu

setelah menyentuh pasien (permukaan
tubuh atau pakaian pasien ).
c. Sebelum melakukan prosedur aseptik

contoh: Pemasangan intra vena kateter
(infus), perawatan luka, pemasangan
kateter urin, suctioning, pemberian
suntikan dan lain lain
d. Setelah bersentuhan dengan cairan

tubuh pasien seperti muntah, darah,
nanah, urin, feces, produksi drain, dan
setelah melepas sarung tangan
e. Setelah bersentuhan dengan

lingkungan pasien meliputi: menyentuh
tempat
tidur pasien, linen yang terpasang di
tempat tidur, alat-alat di sekitar pasien
atau peralatan lain yang digunakan
pasien, kertas/lembar untuk menulis
yang ada di sekitar pasien.
f. Melepas sarung tangan steril
g. Melepas APD
h. Setelah kontak dengan permukaan

benda mati dan objek termasuk
peralatan medis
i. Setelah melepaskan sarung tangan

steril.
j. Sebelum menangani obat-obatan

atau menyiapkan makanan.
5. Pemberi pelayanan kesehatan yang dinilai

adalah semua tenaga medis dan tenaga
kesehatan yang bertugas di ruang
pelayanan/perawatan pasien serta tenaga
penunjang yang bekerja sebagai cleaning
service, pemulasaran jenazah, sopir
ambulan, dan tenaga penunjang yang
kontak erat dengan pasien / spesimen.
6. Observer adalah orang yang paham dan

memiliki kompetensi untuk melakukan
penilaian kepatuhan kebersihan tangan
dengan metode dan tool yang telah
ditentukan.
7. Pengamatan dilakukan selama maksimal

15
menit dalam satu periode pengamatan
8. Peluang adalah indikasi kebersihan

tangan dalam 15 menit periode
pengamatan.
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah peluang kebersihan tangan
yang
(pembilang)
dilakukan sesuai indikasi
Denominator Jumlah peluang kebersihan tangan
yang
(penyebut)
seharusnya dilakukan dalam satu
periode
pengamatan/observasi.
Target ≥ 85%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi :
Seluruh tenaga medis dan tenaga

kesehatan yang bertugas di ruang
pelayanan/ perawatan pasien serta
tenaga penunjang yang bekerja sebagai
cleaning service, pemulasaran jenazah,
sopir ambulan, dan tenaga penunjang
yang kontak erat dengan pasien/spesimen
yang akan di observasi
Kriteria
Ekslusi :
Tidak ada
Formula Jumlah peluang kebersihan tangan yang
dilakukan sesuai indikasi x
100%
Jumlah peluang kebersihan tangan
yang seharusnya dilakukan dalam
satu periode pengamatan/observasi
Desain Concurrent (Survei harian)
Pengumpulan
Data
Sumber Data Hasil observasi
Instrumen Formulir Kepatuhan Kebersihan Tangan
Pengambilan
Data
Frekuensi Harian
Pengumpula
n Data
Periode Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Pelaporan Data
Analisis Data
Penyajian Data
□Tabel
□Control chart  Run chart

Penanggung Penanggung jawab mutu
Jawab
b. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Judul Indikator Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri

(APD)
Dasar Pemikiran 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI tentang
Keselamatan Pasien
2. Peraturan Menteri Kesehatan tentang

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia tentang Pedoman Pencegahan
Dan Pengendalian Coronavirus Disease
2019 (Covid-19)
4. Pedoman Kementerian Kesehatan

tentang
Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri (APD).
5. Puskesmas harus memperhatikan

kepatuhan pemberi pelayanan dalam
menggunakan APD
sesuai dengan prosedur.
Dimensi Mutu Keselamatan, Efektif
Tujuan 1. Mengukur kepatuhan petugas
Puskesmas dalam
menggunakan APD
2. Menjamin keselamatan petugas

dan pengguna layanan
dengan cara mengurangi
risiko infeksi.
Definisi
1. Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat
Operasional
a lat yang dirancang sebagai penghalang
terha dap penetrasi zat, partikel padat,
cair, atau udara untuk melindungi
pemakainya dari ce dera atau penyebaran
infeksi atau penyakit.
2. APD digunakan sesuai dengan standar

dan i ndikasi
3. Indikasi penggunaan APD adalah jika

melak ukan tindakan yang memungkinkan
tubuh atau membran mukosa terkena atau
terperc ik darah atau cairan tubuh atau
kemungkin an pasien terkontaminasi dari
petugas.
4. Kepatuhan penggunaan APD adalah

kepatu han petugas dalam menggunakan
APD sesu ai standar dan indikasi.
5. Penilaian kepatuhan penggunaan APD

adala h penilaian yang dilakukan terhadap
petuga s dalam menggunakan APD saat
melakukan
prosedur pelayanan kesehatan
6. Observer adalah orang yang melakukan
pengamatan terhadap kepatuhan
kepada petugas.
Satuan Persentase
Pengukura
n
Numerator Jumlah petugas yang menggunakan APD
(pembilang) sesuai
indikasi dan standar dalam periode pengamatan
Denominator Jumlah petugas yang diamati
(penyebut)
Target 100%
Pencapaian
Semua petugas yang terindikasi harus

menggunakan APD
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula
Jumlah petugas yang menggunakan APD
sesuai indikasi dan standar dalam
periode pengamatan
Jumlah petugas yang diamati
Desain
Concurrent (Survei harian) X 100
Pengumpula %
n
Data
Sumber Data Sumber data primer yaitu melalui observasi
Instrumen Formulir observasi
Pengambilan
Data
Frekuensi Harian
Pengumpula
n Data
Pelaporan Data
Analisis Data
Penyajian Data □Tabel

Penanggung Penanggung jawab mutu
Jawab
c. Kepatuhan Identifikasi Pengguna Layanan
Judul Kepatuhan Identifikasi Pengguna Layanan
Indikator
Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI tentang
Pemikiran Keselamatan Pasien

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI
tentang Puskesmas
3. Ketepatan identifikasi pengguna layanan

merupakan sasaran keselamatan pasien
yang pertama. Yang dimaksud dengan
keselamatan pasien adalah
keselamatan pengguna layanan.
Ketepatan identifikasi menjadi sangat
penting untuk menjamin keselamatan
Pengguna Layanan selama proses
pelayanan dan mencegah insiden
keselamatan pengguna layanan.
4. Untuk menjamin ketepatan identifikasi
pengguna layanan maka diperlukan
indikator yang mengukur dan memonitor
tingkat kepatuhan pemberi pelayanan
dalam melakukan proses identifikasi.
Sehingga pemberi pelayanan akan
menjadikan identifikasi sebagai proses
rutin dalam
proses pelayanan.
Tujuan Meningkatkan kepatuhan pemberi layanan
dalam melaksanakan identifikasi
pengguna layanan pada proses
pelayanan.
Definisi 1. Pengguna layanan adalah pasien,
keluarga,
Operasional
sasaran, kelompok masyarakat dan lintas
sektor
2. Identifikasi pengguna layanan secara benar
adalah proses mencocokkan identitas
pengguna layanan dengan menggunakan
minimal dua dari tiga identitas yang tidak
pernah berubah. Misalnya nama, tanggal
lahir, nomor rekam medik, NIK sesuai
dengan yang ditetapkan di Puskesmas
3. Proses identifikasi pengguna layanan oleh

petugas dilakukan dengan mencocokkan
antara identitas yang tertera di dokumen
dengan hasil klarifikasi pada pengguna
layanan secara visual dan atau verbal.
4. Peluang adalah indikasi dilakukan

identifikasi pengguna layanan secara benar
pada saat :
a. Pendaftaran
b. Sebelum tindakan
c. Penyerahan hasil laboratorium
d. Penyerahan obat
Satuan Persentase
Pengukura
n
Numerator Jumlah proses identifikasi yang dilakukan
(pembilang) secara benar
Denominator Jumlah pengguna layanan yang mendapatkan
(penyebut) pelayanan di puskesmas
Target 100%
Pencapaian
Semua pengguna layanan yang mendapatkan

pelayanan di Puskesmas
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
eksklusi
Formula
Desain Concurrent (Survei harian)

Pengumpula
n Data
Sumber Data Data Primer
Instrumen Formulir observasi
Pengambilan
Data
Frekuensi Harian
Pengumpula
n Data
Pelaporan Data
Analisis
Data
Penyajian Data □Tabel

Penanggung Penanggung Jawab Mutu
Jawab
d. Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua

kasus Sensitif Obat (SO)
Judul Indikator Angka keberhasilan pengobatan pasien TB
semua kasus Sensitif Obat (SO)

Dasar 1. Peraturan Presiden RI tentang RPJMN
Pemikiran 2. Peraturan Menteri Kesehatan RI tentang

Penanggulangan Tuberkulosis
Puskesmas
4. Angka keberhasilan pengobatan pasien TB

semua kasus minimal 90% dengan
memperhatikan upaya penurunan angka
putus berobat, gagal, meninggal dan
pasien
tidak dilakukan evaluasi.
Dimensi Mutu Efisien, Efektif, Tepat Waktu
Tujuan Untuk mengetahui jumlah
keberhasilan pengobatan pasien TB
semua kasus sensitif obat
dan mengurangi angka penularan penyakit TB
Definisi 1. Tuberculosis yang selanjutnya disingkat
TB
Operasional adalah penyakit menular yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis, yang
dapat menyerang paru dan organ lainnya.
2. TB Sensitif Obat (SO) adalah penderita TB

yang berdasarkan hasil pemeriksaan uji
kepekaan atau Tes Cepat Mikroskopis
(TCM) menunjukan hasil masih sensitif
terhadap obat anti tuberculosis (OAT) lini 1
(pertama)
3. Obat anti tuberculosis (OAT) lini 1 adalah

obat anti tuberculosis yang terdiri dari
Isoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z),
Etambutol (E) dan Streptomisin (S).
4. Angka keberhasilan pengobatan pasien TB

adalah angka yang menunjukkan
persentase semua pasien TB yang sembuh
dan pengobatan lengkap diantara semua
pasien TB yang diobati dan dilaporkan
sesuai dengan periodisasi waktu
pengobatan TB. Angka ini merupakan
penjumlahan dari angka kesembuhan
semua kasus dan angka pengobatan
lengkap semua kasus yang
menggambarkan kualitas pengobatan TB.
5. Sembuh adalah pasien TB paru dengan

hasil pemeriksaan bakteriologis positif pada
awal pengobatan yang hasil pemeriksaan
bakteriologis pada akhir pengobatan
menjadi negatif dan pada salah satu
pemeriksaan sebelumnya.
6. Upaya peningkatan mutu

keberhasilan
pengobatan pasien TB dilihat menurut alur
pengobatan mulai dari pasien dinyatakan
positif sebagai pasien TB berdasarkan
hasil pemeriksaan bakteriologis lainnya
sampai dengan pasien dinyatakan sembuh
dan pengobatan lengkap.
7. Upaya peningkatan mutu tersebut meliputi:
a. Pemeriksaan dahak yang tepat dan benar

dengan hasil terdokumentasi.
b. Pelaksanaan Komunikasi Informasi
Edukasi (KIE) TB kepada pasien TB dan
keluarga, pembuatan kesepakatan pasien
dalam menjalankan pengobatan TB
termasuk penunjukan Pengawas Minum
Obat (PMO).
c. Pemberian regimen dan dosis obat yang
tepat.
d. Pemantauan kemajuan pengobatan
termasuk penanganan efek samping
obat.
e. Pencatatan rekam medis (medical
record) secara lengkap dan benar di
setiap tahapan pengobatan.
8. Sembuh adalah pasien TB paru dengan

hasil pemeriksaan bakteriologis positif pada
awal pengobatan yang hasil pemeriksaan
bakteriologis pada akhir pengobatan dalam
periodisasi pengobatan TB menjadi negatif
dan pada salah satu pemeriksaan
sebelumnya.
9. Pengobatan lengkap adalah pasien TB yang
telah menyelesaikan pengobatan secara
lengkap dimana pada salah satu
pemeriksaan sebelum akhir pengobatan
hasilnya negatif dan diakhir pengobatan
tidak ada bukti hasil pemeriksaan
bakteriologis (tidak dilakukan pemeriksaan
b
akteriologis di akhir pengobatan)
Satuan Persentase
Pengukura
n
Numerator Jumlah semua pasien TB SO yang sembuh
dan
(pembilang)
pengobatan lengkap pada tahun berjalan di
wilayah kerja Puskesmas
Denominator Jumlah semua kasus TB SO yang diobati pada
(penyebut) tahun berjalan di wilayah kerja Puskesmas
Target 90%.
Pencapaian
Semua pasien TB SO yang dinyatakan

sembuh dan menjalani pengobatan secara
lengkap di wilayah kerja Puskesmas pada
tahun berjalan
Kriteria Eksklusi:
1. Pasien TB RO
2. Pasien TB pindahan yang tidak dilengkapi

dengan TBC.09 dan hasil pengobatan
pasien TB pindahan dengan TB.10
3. Pasien TB dengan hasil positif pada

bulan ke 5 atau bulan ke 6
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Formulir :
TB.01, TB.03, TB.04, TB.05, TB.06,

TB.09 dan TB.10
Instrumen Data sekunder
Pengambilan
Data
Besar Sampel Populasi
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Pelaporan Data
Data
Penyajian Data □ Tabel
□ Control chart  Run chart

Penanggung Penanggung jawab Program TB
Jawab
e. Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar
Judul Indikato Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ANC

r sesuai standar
Dasar 1. Peraturan Presiden RI tentang RPJMN
Pemikiran 2. Peraturan Menteri Kesehatan RI tentang
Pelayanan Kesehatan Ibu
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI tentang

Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan

Puskesmas
5. Hasil SUPAS 2015 menyebutkan Angka

Kematian Ibu (AKI) 305/100.000 kelahiran
hidup (KH) sedangkan target pada RPJMN
2020-2024 adalah 183/100.000 KH dan
pada akhir SDGs 2030 adalah
131/100.000 KH.
6. Jika ibu hamil mendapatkan pelayanan

ANC sesuai standar, maka risiko pada
kehamilan dapat sejak awal diketahui dan
dilakukan tata laksana, sehingga faktor
risiko dapat dikurangi agar tidak terjadi
komplikasi.
7. ANC sangat penting dilakukan untuk

kelangsungan hidup baik bagi ibu maupun
bayi serta bayi dapat lahir sehat,
berkualitas
dan tercegah dari risiko stunting
Dimensi Mutu Efektif, Keselamatan, Berorientasi
pada pasien/pengguna layanan
Tujuan Penurunan angka kematian ibu di Indonesia
Definisi 1. Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan
Operasional ANC sesuai standar adalah ibu hamil yang
telah mendapatkan pelayanan ANC
lengkap
sesuai dengan standar kuantitas
dan
standar kualitas selama periode
kehamilan di wilayah kerja Puskesmas
pada tahun berjalan.
2. Standar kuantitas adalah kunjungan 4 kali

selama periode kehamilan (K4) terdiri dari:
a. 1 (satu) kali kunjungan sedini mungkin

pada trimester ke-1 (satu)/ 0-12
minggu,
b. 1 (satu) kali kunjungan pada trimester

ke-2 (dua)/ > 12-24 minggu, dan
c. 2 (dua) kali kunjungan pada trimester

ke-3 (tiga)/ 24 minggu-sampai dengan
kelahiran
3. Standar kualitas yaitu pelayanan antenatal

yang memenuhi 10T meliputi :
a Timbang Berat badan dan tinggi
badan b Ukur tekanan darah
c Nilai status gizi (ukur LILA)
d Ukur tinggi fundus uteri (setelah

kehamilan 24 minggu)
e Tentukan presentasi janin dan denyut

jantung janin
f Skrining status imunisasi dan berikan

suntikan tetanus toksoid (TT) bila
diperlukan.
g Beri tablet tambah darah
h Pemeriksaan laboratorium meliputi:

1) Golongan darah
2) Kadar Hemoglobin
3) Gluko-Protein urin
4) termasuk pemeriksaan HIV

(Indikator SPM)
i Tata laksana
j Temu wicara/ konseling
4. Waktu pemeriksaan 10T mengikuti daftar

pemeriksaan ANC sesuai ketentuan
yang berlaku.
5. Sasaran Indikator adalah semua ibu

bersalin yang telah mendapatkan
pelayanan ANC sesuai standar pada
masa kehamilan
pada tahun bejalan.
Satuan Persentase
Pengukura
n
Numerator Jumlah ibu hamil bersalin yang telah
mendapa
(pembilang)
tkan pelayanan ANC lengkap sesuai standar
pa da tahun berjalan
Denominator Jumlah ibu hamil bersalin di wilayah kerja
(penyebut) puskesmas pada tahun berjalan
Target 100%
Pencapaian
Seluruh ibu hamil bersalin di wilayah kerja

pus kesmas pada tahun berjalan
Kriteria Eksklusi:
1. Ibu hamil dengan K1 bukan di trimester 1
2. Ibu hamil yang pindah domisili (drop out)
3. Ibu hamil yang tidak menyelesaikan

masa kehamilan (Abortus)
4. Ibu hamil pindahan yang tidak memiliki

catatan riwayat kehamilan lengkap
5. Ibu hamil meninggal sebelum bersalin.

Formula
Desain Retrospektif
Pengumpula
n Data
Sumber Data Kohort Ibu, Kartu Ibu, PWS KIA, Buku
Register Ibu
Pengambilan
Data
Besar Sampel Jumlah ibu hamil bersalin yang berada di
wilay ah kerja puskesmas
Frekuensi Bulanan
Pengumpula
n Data
Pelaporan Data
Analisis Data
Penyajian Data
□Tabel

Penanggung Penanggung Jawab Program KIA
Jawab
f. Kepuasan Pengguna Layanan
Judul Indikato Kepuasan Pengguna Layanan
r
Dasar 1. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Pemikiran Negara dan Reformasi Birokrasi mengenai
Pedoman Penyusunan Survei Kepuasan
Masyarakat Unit Penyelenggara
Pelayanan
Publik
2. Peraturan Menteri Kesehatan
tentang Puskesmas
Dimensi Mutu Berorientasi kepada pasien/ pengguna layanan
Tujuan Mengukur tingkat kepuasan masyarakat
sebagai
pengguna layanan dan meningkatkan kualitas
penyelenggaraan pelayanan publik.
Definisi 1. Kepuasan masyarakat/pengguna layanan
Operasional adalah hasil pendapat dan penilaian
masyarakat terhadap kinerja pelayanan
yang diberikan aparatur penyelenggara
pelayanan
publik.
2. Pengguna layanan puskesmas adalah
pasien, keluarga,
masyarakat, kelompok
masyarakat, lintas sektor, yang
menerima
pelayanan dari Puskesmas.
3. Pelayanan publik adalah segala kegiatan
pelayanan yang dilaksanakan oleh
penyelenggara pelayanan publik sebagai
upaya pemenuhan kebutuhan penerima
pelayanan, maupun dalam rangka
pelaksanaan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
4. Penerima pelayanan publik adalah orang,

masyarakat, lembaga instansi pemerintah
dan dunia usaha, yang menerima
pelayanan dari aparatur penyelenggara
pelayanan publik.
5. Responden adalah penerima pelayanan

publik yang pada saat pencacahan sedang
berada di lokasi unit pelayanan, atau yang
pernah menerima pelayanan dari aparatur
penyelenggara pelayanan, baik Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) maupun
Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
6. Besaran sampel ditentukan
dengan menggunakan tabel sampel dari

Krejcie and Morgan
7. Unsur pelayanan adalah faktor atau aspek

yang terdapat dalam penyelenggaraan
pelayanan kepada masyarakat sebagai
variabel penyusunan survei kepuasan
masyarakat untuk mengetahui kinerja unit
pelayanan.
8. Survei Kepuasan Masyarakat

adalah
kegiatan pengukuran secara komprehensif
tentang tingkat kepuasan masyarakat
terhadap kualitas layanan yang diberikan
oleh penyelenggara pelayanan publik.
9. Indeks Kepuasan Masyarakat adalah hasil

pengukuran dari kegiatan Survei
Kepuasan Masyarakat berupa angka.
Angka ditetapkan dengan skala 1 (satu)
sampai dengan 4 (empat).
10. Unsur Survei Kepuasaan Masyarakat

adalah unsur-unsur yang menjadi
indikator pengukuran kepuasan
masyarakat terhadap penyelenggaraan
pelayanan publik.
11. Survei periodik adalah survei yang

dilakukan oleh pemberi layanan secara
berkala setiap 3 (tiga) bulanan (triwulan),
atau 6 (enam) bulan (semester) atau
minimal 1 (tahun) sekali.
12. Unsur SKM dalam peraturan ini meliputi:

a. Persyaratan
Persyaratan adalah syarat yang harus
dipenuhi dalam pengurusan suatu jenis
pelayanan, baik persyaratan teknis
maupun administratif.
b. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur.
Prosedur adalah tata cara
pelayanan yang dibakukan
bagi pemberi dan
penerima pelayanan,
termasuk
pengaduan.
c. Waktu Penyelesaian.
Waktu Penyelesaian adalah jangka
waktu yang diperlukan untuk
menyelesaikan seluruh proses
pelayanan dari setiap jenis pelayanan.
d. Biaya/Tarif.
Biaya/Tarif adalah ongkos yang
dikenakan kepada penerima layanan
dalam mengurus dan/atau memperoleh
pelayanan dari penyelenggara yang
besarnya ditetapkan berdasarkan
kesepakatan antara penyelenggara
dan masyarakat.
e. Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan.
Produk spesifikasi jenis
pelayanan adalah hasil
pelayanan yang diberikan dan diterima
sesuai dengan ketentuan yang telah
ditetapkan. Produk pelayanan ini
merupakan hasil dari setiap
spesifikasi jenis pelayanan.
f. Kompetensi Pelaksana.
Kompetensi Pelaksana
adalah kemampuan
yang harus dimiliki oleh pelaksana
meliputi pengetahuan, keahlian,
keterampilan,
dan pengalaman.
g. Perilaku Pelaksana.
Perilaku Pelaksana adalah sikap
petugas dalam memberikan
pelayanan.
h. Penanganan Pengaduan, Saran
dan
Masukan.
Penanganan pengaduan, saran dan
masukan, adalah tata cara
pelaksanaan penanganan pengaduan
dan tindak lanjut.
i. Sarana dan prasarana.
Sarana adalah segala sesuatu yang
dapat dipakai sebagai alat dalam
mencapai maksud dan tujuan.
Prasarana adalah segala sesuatu yang
merupakan penunjang
utama
terselenggaranya suatu proses (usaha,
pembangunan, proyek).
Sarana digunakan
untuk benda yang bergerak (komputer,
mesin) dan prasarana untuk benda
yang tidak bergerak (gedung).
13. Survei Kepuasan Masyarakat dilakukan

dengan menggunakan indikator dan
metodologi survei yang sudah
ditentukan.
Satuan Indeks
Pengukura
n
Numerator Sesuai dengan PERMEN PAN & RB
(pembilang)
Denominator Sesuai dengan PERMEN PAN & RB
(penyebut)
Target >76.60
Pencapaian
Semua pengguna layanan Puskesmas baik
UKM
maupun UKP
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula Sesuai dengan metodologi survei
kepuasan masyarakat berdasarkan
PERMEN PAN & RB
Desain Survei
Pengumpula
n Data
Sumber Data Hasil survei
Instrumen Sesuai dengan kuisioner survei
Pengambilan kepuasan masyarakat berdasarkan
Data PERMEN PAN & RB
Besar Sampel Penentuan sampel dihitung dengan
menggunakan tabel sampel dari Krejcie
and Morgan.
Frekuensi Triwulanan, semesteran, Tahunan
Pengumpula
n Data
Periode Triwulanan, semesteran, Tahunan
Pelaporan Data
Periode Triwulanan, semesteran, Tahunan
Analisis Data
Penyajian Data
□Tabel

Penanggung Penanggung Jawab Mutu
Jawab
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARAN
TUTUK WIJAYANTININGRUM

SK Indikator Mutu Puskesmas Sekaran

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Indikator Mutu Puskesmas Sekaran

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA SEMARANG

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan

c. bahwa berdsarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 43 tahun

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARAN

KESATU : Pemenuhan mutu pelayanan setiap jenis

KETIGA : Indikator Mutu layanan dan Mutu Priotitas

KEEMPAT : Mutu Prioritas sebagaimana yang dimaksud

KELIMA : Pembinaan dalam penerapan dan pencapaian

KEENAM : Penanggungjawab Upaya, Koordinator Program dan

KESEMBILAN : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARAN

I. INDIKATOR MUTU UPYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)

A. INDIKATOR MUTU RUANG PENDAFTARAN

1. Kelengkapan dan Ketepatan Identifikasi Pasien

Judul Indikator Kelengkapan dan Ketepatan Identifikasi Pasien

3. Ketepatan pemilihan poli pemeriksaan

Judul Indikator Ketepatan pemilihan poli pemeriksaan

B. INDIKATOR MUTU RUANG TINDAKAN

Judul Indikator Emergency respon time (Waktu tanggap pelayanan

Dasar Pemikiran PERATURAN WALIKOTA SEMARANG NOMOR 80

Eksklusi : situasi bencana (disaster)/musibah massal

C. INDIKATOR MUTU RUANG PENGOBATAN UMUM

2. Kepatuhan Petugas Terhadap SOP TB

D. INDIKATOR MUTU RUANG KIA / KB

1. Standar Pelayanan ANC 10 T

3. Screening TB pada Ibu Hamil

4. Kepatuhan Petugas terhadap SOP Pemeriksaan ANC

Judul Indikator Kepatuhan Terhadap SOP Pemeriksaan ANC

5. Pelayanan KB sesuai SOP

Judul Indikator Pelayanan KB sesuai SOP

E. INDIKATOR MUTU PENGOBATAN MTBS

Judul Indikator Setiap balita sakit dilakukan MTBS

2. Lama Waktu Pelayanan MTBS

3. Kepatuhan Petugas terhadap SOP MTBS

Judul Indikator Kepatuhan Terhadap SOP MTBS

F. INDIKATOR MUTU PENGOBATAN GIGI

Judul Informed consent pada pasien yang mendapatkan

Dimensi mutu efektifitas dan keselamatan

Tujuan Tergambarnya persetujuan/penolakan pasien untuk suatu

Definisi Informed consent adalah persetujuan/penolakan pasien

Periode analisis 3 bulan

Numerator Jumlah tindakan yang dilakukan informed consent yang

Denominator Jumlah semua tindakan yang disurvei dalam 1 bulan

Penanggung Tim Mutu

1. Kepuasan Pasien Gigi

Judul Kepuasan Pasien

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan poli gigi yang mampu memberikan

Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah pendapat kepuasan pasien poli gigi yang di survei

Sumber data Hasil jawaban survei kepuasan

Penanggung Penanggungjawab UKP / Penanggungjawab Mutu

G. INDIKATOR MUTU PELAYANAN GIZI

Judul Indikator Presentase Balita Gizi Kurang/ Buruk yang di

Dasar Pemikiran Peraturan Presiden (PERPRES) Nomor 42 Tahun

Tujuan Mendapatkan gambaran penyakit penyerta yang

Satuan Pengukuran Persentase