PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KOTA
Jl. Elang No.23, Kel.Pallantikang, Kec.Bantaeng, Kab.Bantaeng, 92411
Email: puskesmaskotabantaeng@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KOTA
Nomor : /SK/ADMEN/I/2023

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB DAN TIM MANAJEMEN MUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KOTA,

Menimbang : a. bahwa dalam menetapkan Penanggung Jawab Manajemen Mutu

UPT Puskesmas Kota, untuk meningkatkan mutu pelayanan di
Puskesmas Kota;
b. bahwa beberapa ketentuan dalam keputusan Kepala UPT
Puskesmas Nomor …/SK/ADMEN/I/2022 tentang penanggung
jawab Manajemen Mutu perlu disesuaikan dengan kebutuhan
dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu menetapkan keputusan Kepala
Puskesmas tentang Penanggung Jawab dan Tim Manajemen
Mutu UPT Puskesmas Kota;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Peratutan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
10. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 25 Tahun 2019 tentang
Manajemen Resiko;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2019 tentang
Sistem Informasi Puskesmas;
 12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PENANGGUNG JAWAB DAN TIM MANAJENEN MUTU UPT

PUSKESMAS KOTA.
.
KESATU : Menetapkan Tim Penanggung Jawab Manajemen Mutu Puskesmas
beserta uraian tugasnya sebagai mana tercantum dalam lampiran
yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEDUA : Pada saat Surat Keputusan ini mulai berlaku, Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Kota nomor /SK/ADMEN/I/2022 Tentang
Penanggung Jawab Manajemen Mutu Puskesmas Kota, dicabut dan
dinyatakan tidak berlaku.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Bantaeng
PadaTanggal: Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS,

NURFATMIYANTI GANI
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS KOTA
NOMOR : /SK/ADMEN/I/2023
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB DAN TIM
MANAJEMEN MANAJEMEN MUTU
UPT PUSKESMAS KOTA

PENANGGUNG JAWAB DAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KOTA

TAHUN 2023

Penanggung Jawab Mutu : dr. Wati Ratnawati

Tim Keselamatan Pasien

Koordinator : Justina Suliani, S.Kep.Ns.
Anggota :
Loket : : Ulfa Andriani, Amd.Kep
UGD : Isma Handayani, Amd.Kep
Apotik : Eka Handayani, S.Farm.
Poli : Ira Inayah, S.Kep.
KIA : Herwiyanti, Amd.Keb.
Imunisasi : A. Nurul Magfirah, S.Kep., Ns.
Rawat Inap : Nurcahyani, Amd.Kep.
Laboratorium : Fitriani, Amd. AK
TB Paru : Resky Amalia, Amd.Kep.
Poli Gigi : Mariyani Kamaluddin, S.ST
Ruang bersalin : Ismi Nurjannah, Amd.Keb

Tim Manajemen Resiko

Koordinator : Kori, S.Si, Apt
Anggota :
Loket : : Desi Ratnasari, Amd.Kep
UGD : Nirmalasari, S.Kep., Ns
Apotik : Aryunita LAtief, S.Farm, Apt
Poli : Ira Inayah, S.Kep.
KIA : Meilissa, Amd.Keb
Imunisasi : A. Isla Rahmah, Amd.Kep
Rawat Inap : Resky Amalia, Amd.Kep.
Laboratorium : Eka Handayani, AMAK
P2M : Nurcahyani, Amd.Kep.
Poli Gigi : Sari Musdalifah, AMKG
Ruang bersalin : Syadilla Azdkiah Saleh, A.Md.Keb
Admen : Sukmawati Wenimg Galih, Amd.Keb

Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Koordinator : Ulfa Andriani, Amd.Kep
Anggota :
Loket : : Ayu Andira, Amd.Keb
UGD : Anitha Arifin, S.Kep., Ns
Apotik : St. Saruni, S.Farm
Poli : Desi Ratnasari, S.Kep., Ns.
KIA : Ita Puspita, Amd.Keb
Imunisasi : A. Isla Rahmah, Amd.Kep
Rawat Inap : Ulfa Andriani, Amd.Keb
Laboratorium : Fitriani, Amd.AK
P2 TB : Resky Amalia, Amd.Kep
Poli Gigi : Mariyani Kamaluddin, S.ST
Ruang bersalin : Rita Kamaluddin, Amd.Keb

Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja

Koordinator : Ernayanti, SKM
Sekretaris : Inda Deryanne, SKM.
Anggota : ,
Loket : : Putri Reskiah, AMKL
UGD : Anitha Arifin, S.Kep., Ns
Apotik : Eka Handayani, S.Farm
KIA : Sri Mulya Wahyuni, Amd.Keb
Imunisasi : A. Isla Rahmah, Amd.Kep
Rawat Inap : Rosdiana, S.kep., Ns.
Laboratorium : Eka Handayani, AMAK
P2 TB : Nurcahyani, Amd.Kep
Poli Gigi : Sunarti, Amd.KG
Ruang bersalin : Rita Kamaluddin, Amd.Keb

Tim Audit Internal : Inda Deriyanne, SKM

Anggota :
1. Hj. Nurhidayah, S.Kep., Ns
2. Ramlah, S.ST
3. Kori, S.Si, Apt
4. St. Saruni, S.Farm
5. Astuti Yasin, SKM
6. Dwisty Styaningsi, Amd.Keb
7. Desy Ratnasari, S.Kep., Ns.
8. Naidah, S.Kep., Ns
9. Nurhayati, S.Gz.

Tim Mutu Admen, UKM dan UKPP

Mutu Admen : Norma, SKM.
Mutu UKPP : Hasnah Azis, S.Kep., Ns.
Mutu UKM : Astuti YAsin, SKM.

KEPALA UPT PUSKESMAS,

NURFATMIYANTI GANI
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS KOTA
NOMOR : /SK/ADMEN/I/2023
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB DAN TIM
MANAJEMEN MUTU UPT
PUSKESMAS KOTA

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MUTU:

1. Menyusun program kerja tahunan

2. Melaksanakan pembinaan dan koordinasi pelaksanaan sistem manajemen mutu.
3. Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem manajemn mutu.
4. Mengkoordinasikan pemeliharaan dokumen
5. Melaksanakan dan mengkoordinasikan administrasi sistem manajemn mutu.
6. Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal/eksternal
7. Melaporkan hasil pelaksanaan audit
8. Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen
9. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkam oleh Kepala Puskesmas yang berkaitan
dengan Manajemen Mutu.

URAIAN TUGAS MANAJEMEN RESIKO :

1. Memberikan usulan atas profil resiko unit dan rencana penanganannya berdasarkan
sasaran unit.
2. Melaksanakan dan melaporkan rencana penanganan resiko kepada kepala unit
yang telah ditetapkan sesuai lingkup tugasnya.
3. Memberikan usulan kepada penilik resiko tentang rencana kontigensi apabila
kondisi yang tidak normal terjadi.
4. Memberikan usulan/rekomendasi kepada pemilik resiko dalam pengambilan
keputusan/ kebijakan berdasarkan analisi yang objektif.
5. Melakukan penanganan resiko sedang, rendah dan sangat rendah.

URAIAN TUGAS KESELAMATAN PASIEN :

1. Menyusun program keselamatan pasien sesuai standar
2. Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap sesuai dengan sumber
daya Puskesmas.
3. Memimpin/ mendelegasikan untuk melaksanakan Root Cauce Analisis untuk KTD,
KNC dan KPC
4. Melaksanaan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan Near Miss
5. Memberikan informasi hasil analisis KTD, KNC dan KPC
 6. Melaksanakan koordinasi dengan penanggung jawab upaya untuk kebijakan
merancang koordinasi dan transfer informasi di semua unit kerja.
7. Membuat dan merevisi SOP Koordinasi dan transfer informasi.
8. Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan SOP Koordinasi dan transfer informasi
9. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan berkala.
10. Membuat laporan tahunan/laporan pelaksanaan program.
11. Memberikan masukan pada Kepala Puskesmas dalam penyusunan kebijakan
keselamatan pasien.

URAIAN TUGAS PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) :

1. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI;
2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI;
3. Memimpin, mengkoordinir dan mngevaluasi pelaksanaan PPI;
4. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB HAIs
(Healhcare Associated Infection)
5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan
pengendalian infeksi.
6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan Puskesmas dan pelayanan
kesehatan lainnya dalam PPI;
7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara pemprosesan alat,
penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang
menggunakan;
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan SDM Puskesmas dalam PPI;
9. Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja terkait;
10. Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI untuk membahas dan
menginformasikan hal-hal penting yang berkaitan dengan PPI;
11. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki cara kerja d an
pedoman kerja yang aman dan efektif;
12. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi dan bangunan dan renovasi
ruangan sesuai prinsip PPI.

URAIAN TUGAS KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA :

1. Menyusun program kerja tahunan K3
2. Memberikan saran dan pertimbangan kepada kepala Puskesmas mengenai
pelaksanaan K3 di Psukesmas;
3. Memantau pelaksanaan kegiatan K3
 4. Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai keselamatan dan kesehatan kerja kepada
staf Puskesmas;
5. Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai kesehatan lingkungan , membimbing dan
mengarahkan staf puskesmas agar bekerja sesuai dengan prosedur.
6. Menjamin jadwal pemeriksaan kesehatan lingkungan secara berkala ataupun
incidental;
7. Melakukan penyuluhan K3 mengenai kebakaran, kewaspadaan dan bencana;
8. Membuat analisis situasi program kerja bidang kewaspadaan bencana dan
kebakaran
9. Membuat laporan hasil kegiatan K3

URAIAN TUGAS AUDIT INTERNAL :

1. Memahami prosedur, metode dan perangkat audit.
2. Menyusun rencana audit dan instrument audit
3. Menginformasikan rencana audit kepada unit kerja yang akan diaudit.
4. Melakukan audit sesuai dengan jadwal.
5. Mengukur tingkat kesesuaian antara fakta yang diperoleh dengan standar/kriteria
audit secara objektif
6. Menyepakati tindak lanjyt dengan pihak yang diaudit.
7. Menyampaikan hasil audit internal kepada Penanggung Jawab Mutu.

URAIAN TUGAS TIM MUTU ADMEN :

1. Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat Puskesmas sesuai pedoman
manajemen Puskesmas;
2. Melaksanakan penyusunan profil Puskesmas sesuai pedoman manajemen
Puskesmas.
3. Melaksanakan penyusunan penilaian kinerja Puskesmas
4. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan sesuai pedoman manajemen Puskesmas.
5. Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana di
Puskesmas;
6. Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu;
7. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
kerja;
8. Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik sesuai
standarkeamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan petugas, pasien dan
keluarga dalam meminimalkan resiko;
URAIAN TUGAS TIM MUTU UKM:
1. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM;
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap Unit UKM;
3. Memantau secara periodic pencapaian program UKM;
4. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi dan kader;
5. Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen;
6. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas dan
sosialisasi eksternal;
7. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indicator penilaian kinerja.

URAIAN TUGAS TIM MUTU UKP:

1. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit UKP
3. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal Puskesmas
tentang koordinasi tim inter profesi;
4. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauanindikator pelayanan;
5. Membuat laporan secara periodic hasil pemantauan indicator mutu dan
keselamatan pasien;
6. Membuat pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatn
pasien.

KEPALA UPT PUSKESMAS,

NURFATMIYANTI GANI