KLINIK PRATAMA ABDI TAMA MEDIKA

Jl. Rusun Manis Kp. Cikoneng Girang, RT. 003 / 005 Kel. Manis Jaya
Kec. Jatiuwung Kota Tangerang Kode Pos 15136

 
 
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PENDAFTARAN/RM

Bulan :

Tahun :

Jenis
Indikator
 
Indikator
Tanggal
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan
Pasien 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Jumlah RM
pasien yang
hilang ≥95%

Jumlah RM
Pasien
Ketepatan
Identifikasi
Pasien
Jumlah
kesalahan dalam
pengambilan RM ≥95%

Jumlah RM
Pasien

Jumlah petugas
yg melakukan
cuci tangan 6
Pelayanan langkah dgn
pendaftaran/ ≥90%
benar
RM
Pengurangan Jumlah Petugas
Resiko Infeksi RM
Terkait
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan
APD lengkap ≥90%

Jumlah Petugas
RM

Jumlah kejadian
Pengurangan pasien jatuh
Resiko Pasien dipendaftaran ≥90%
Jatuh

Jumlah Pasien

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN PERAWA

 Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah RM yg
pengisian SO dan
Ketepatan identifikasi
Identifikasi pasiennya ≥95%
Pasien lengkap

Jumlah RM
pasien

Jumlah petugas
yg melakukan
cuci tangan 6
langkah dgn ≥90%
Pelayanan Pengurangan benar
Perawat Resiko Infeksi
Terkait Jumlah petugas
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan ≥90%
APD lengkap

Jumlah petugas
Jumlah kejadian
Pengurangan pasien terjatuh
Resiko Pasien saat anamnesa ≥90%
Jatuh
Jumlah Pasien

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS RUANG TINDAKAN

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah kesalahan
Ketepatan identifikasi pasien
Identifikasi 100%
Pasien
Jumlah Pasien
tindakan
Jumlah kejadian
infeksi pada
Kepastian pasien pasca
lokasi, Tepat jahitan/heacting ≥95%
prosedur, Tepat
Pasien Operasi
Jmlh Pasien
tindakan heacting

Jumlah petugas
yg melakukan
Ruang
cuci tangan 6
Tindakan ≥90%
langkah dgn
Pengurangan benar
Resiko Infeksi
Terkait Jumlah Petugas
pelayanan
Kesehatan
 Ruang
Tindakan
Pengurangan
Resiko Infeksi
Terkait
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan ≥90%
APD lengkap

Jumlah Petugas

Tidak ada
kejadian pasien
Pengurangan jatuh saat
Resiko Pasien dilakukan ≥90%
Jatuh tindakan

Jumlah Pasien

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN DOKTER UM

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah RM yg
Pengisian SOAP
Ketepatan dan identifikasi
Identifikasi pasiennya 100%
Pasien lengkap

Jumlah RM
dokter umum
Jumlah kejadian
Peningkatan kesalahan rujukan
komunikasi internal 100%
efektif Jumlah Pasien
rujukan Internal

Jumlah petugas
Pelayana yg melakukan
Dokter Umum cuci tangan 6
langkah dgn ≥95%
Pengurangan benar
Resiko Infeksi
Terkait Jumlah Petugas
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan ≥90%
APD lengkap

Jumlah Petugas

Jumlah kejadian
pasien jatuh saat
Pengurangan dilakukan
Resiko Pasien tindakan ≥90%
Jatuh
Jumlah Pasien
Tindakan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN DOKTER G

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah kejadian
Ketepatan kesalahan
Identifikasi diagnosa pasien ≥90%
Pasien
jumlah Pasien

Jumlah kesalahan
Kepastian lokasi pencabutan
lokasi, Tepat gigi
≥90%
prosedur, Tepat
Pasien Operasi
Jumlah pasien
cabut gigi

Jumlah petugas
yg melakukan
Pelayanan cuci tangan 6
Dokter Gigi langkah dgn ≥95%
Pengurangan benar
Resiko Infeksi
Terkait Jumlah petugas
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan ≥90%
APD lengkap

Jumlah petugas

Jumlah kejadian
Pengurangan pasien jatuh saat
Resiko Pasien tindakan diruang ≥90%
Jatuh gigi

Jumlah Pasien

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN KIA DAN K

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah RM yg
Pengisian SOAP
Ketepatan dan identifikasi
Identifikasi pasiennya 100%
Pasien lengkap
 Ketepatan
Identifikasi 100%
Pasien

jumlah RM pasien
Bidan
Jumlah kejadian
Kepastian infeksi pasca
lokasi, Tepat suntik KB
100%
prosedur, Tepat
Pasien Operasi Jumlah pasien KB
suntik

Jumlah petugas
Pelayanan yg melakukan
KIA cuci tangan 6
langkah dgn ≥90%
Pengurangan benar
Resiko Infeksi
Terkait Jumlah Petugas
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan 100%
APD lengkap

Jumlah Petugas
Jumlah kejadian
Pengurangan pasien terjatuh di
Resiko Pasien ruang KIA ≥95%
Jatuh Jumlah Pasien
Bidan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN FARMAS

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien
Jumlah kejadian
Ketepatan kesalahan
Identifikasi pemberian obat 100%
Pasien
Jumlah resep

Jumlah petugas
yg melakukan
cuci tangan 6
langkah dgn ≥90%
Pengurangan benar
Resiko Infeksi
Pelayanan Terkait Jumlah Petugas
Farmasi pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan ≥95%
APD lengkap

Jumlah petugas
 jumlah kejadian
Pengurangan pasien terjatuh
Resiko Pasien saat pemberian ≥95%
Jatuh obat di farmasi

jumlah pasien
MEDIKA
6

IS PENDAFTARAN/RM

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

S PELAYANAN PERAWAT
 Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

INIS RUANG TINDAKAN

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN DOKTER UMUM

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN DOKTER GIGI

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

S PELAYANAN KIA DAN KB

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
IS PELAYANAN FARMASI

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 KLINIK PRATAMA ABDI TAMA MEDIKA
Jl. Rusun Manis Kp. Cikoneng Girang, RT. 003 / 005 Kel. Manis Jaya
Kec. Jatiuwung Kota Tangerang Kode Pos 15136

 
 
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PENDAFTARAN/RM

Bulan :

Tahun :

Jenis
Indikator
 
Indikator
Tanggal
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan
Pasien 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Jumlah RM
pasien yang
hilang ≥95%

Jumlah RM
Pasien
Ketepatan
Identifikasi
Pasien
Jumlah
kesalahan dalam
pengambilan RM ≥95%

Jumlah RM
Pasien

Jumlah petugas
yg melakukan
Pelayanan cuci tangan 6
pendaftaran/ langkah dgn ≥90%
RM benar

Pengurangan Jumlah Petugas

Resiko Infeksi RM
Terkait
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan
APD lengkap ≥90%

Jumlah Petugas
RM

Jumlah kejadian
Pengurangan pasien jatuh
Resiko Pasien dipendaftaran ≥90%
Jatuh

Jumlah Pasien

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN PERAWA

Bulan :
 Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah RM yg
pengisian SO dan
Ketepatan identifikasi
Identifikasi pasiennya ≥95%
Pasien lengkap

Jumlah RM
pasien

Jumlah petugas
yg melakukan
cuci tangan 6
langkah dgn ≥90%
Pelayanan Pengurangan benar
Perawat Resiko Infeksi
Terkait Jumlah petugas
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan ≥90%
APD lengkap

Jumlah petugas
Jumlah kejadian
Pengurangan pasien terjatuh
Resiko Pasien saat anamnesa ≥90%
Jatuh
Jumlah Pasien

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS RUANG TINDAKAN

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah kesalahan
Ketepatan identifikasi pasien
Identifikasi 100%
Pasien
Jumlah Pasien
tindakan
Jumlah kejadian
infeksi pada
Kepastian pasien pasca
lokasi, Tepat jahitan/heacting ≥95%
prosedur, Tepat
Pasien Operasi
Jmlh Pasien
tindakan heacting

Jumlah petugas
yg melakukan
Ruang
cuci tangan 6
Tindakan ≥90%
langkah dgn
Pengurangan benar
Resiko Infeksi
Terkait Jumlah Petugas
pelayanan
Kesehatan
 Ruang
Tindakan
Pengurangan
Resiko Infeksi
Terkait
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan ≥90%
APD lengkap

Jumlah Petugas

Tidak ada
kejadian pasien
Pengurangan jatuh saat
Resiko Pasien dilakukan ≥90%
Jatuh tindakan

Jumlah Pasien

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN DOKTER UM

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah RM yg
Pengisian SOAP
Ketepatan dan identifikasi
Identifikasi pasiennya 100%
Pasien lengkap

Jumlah RM
dokter umum
Jumlah kejadian
Peningkatan kesalahan rujukan
komunikasi internal 100%
efektif Jumlah Pasien
rujukan Internal

Jumlah petugas
Pelayana yg melakukan
Dokter Umum cuci tangan 6
langkah dgn ≥95%
Pengurangan benar
Resiko Infeksi
Terkait Jumlah Petugas
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan ≥90%
APD lengkap

Jumlah Petugas

Jumlah kejadian
pasien jatuh saat
Pengurangan dilakukan
Resiko Pasien tindakan ≥90%
Jatuh
Jumlah Pasien
Tindakan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN DOKTER G

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah kejadian
Ketepatan kesalahan
Identifikasi diagnosa pasien ≥90%
Pasien
jumlah Pasien

Jumlah kesalahan
Kepastian lokasi pencabutan
lokasi, Tepat gigi
≥90%
prosedur, Tepat
Pasien Operasi
Jumlah pasien
cabut gigi

Jumlah petugas
yg melakukan
Pelayanan cuci tangan 6
Dokter Gigi langkah dgn ≥95%
Pengurangan benar
Resiko Infeksi
Terkait Jumlah petugas
pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan ≥90%
APD lengkap

Jumlah petugas

Jumlah kejadian
Pengurangan pasien jatuh saat
Resiko Pasien tindakan diruang ≥90%
Jatuh gigi

Jumlah Pasien

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN KIA DAN K

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien

Jumlah RM yg
Pengisian SOAP
dan identifikasi
Ketepatan pasiennya
Identifikasi lengkap 100%
Pasien
 Ketepatan
Identifikasi 100%
Pasien

jumlah RM pasien
Bidan

Jumlah kejadian
Kepastian infeksi pasca
lokasi, Tepat suntik KB
100%
prosedur, Tepat
Pasien Operasi Jumlah pasien KB
suntik

Jumlah petugas
Pelayanan yg melakukan
KIA cuci tangan 6
langkah dgn
≥90%
benar
Pengurangan
Resiko Infeksi
Jumlah Petugas
Terkait
pelayanan
Kesehatan
Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan 100%
APD lengkap

Jumlah Petugas
Jumlah kejadian
Pengurangan pasien terjatuh di
Resiko Pasien ruang KIA ≥95%
Jatuh Jumlah Pasien
Bidan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PELAYANAN FARMAS

Bulan :
Tahun :
Indikator Tanggal
Jenis Indikator
Keselamatan Target
pelayanan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pasien
Jumlah kejadian
Ketepatan kesalahan
Identifikasi pemberian obat 100%
Pasien
Jumlah resep

Jumlah petugas
yg melakukan
cuci tangan 6
langkah dgn ≥90%
benar
Pengurangan
Resiko Infeksi Jumlah Petugas
Pelayanan Terkait
Farmasi pelayanan
Kesehatan
 Pengurangan
Resiko Infeksi
Pelayanan Terkait
Farmasi pelayanan
Kesehatan Jumlah petugas
yg patuh dalam
menggunakan
APD lengkap ≥95%

Jumlah petugas

jumlah kejadian
Pengurangan pasien terjatuh
Resiko Pasien saat pemberian ≥95%
Jatuh obat di farmasi

jumlah pasien
MEDIKA
6

IS PENDAFTARAN/RM

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

S PELAYANAN PERAWAT
 Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

INIS RUANG TINDAKAN

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN DOKTER UMUM

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN DOKTER GIGI

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

S PELAYANAN KIA DAN KB

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
IS PELAYANAN FARMASI

Tanggal
Total
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31