2. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
3. Unit terkait 1. Unit KIA
2. Dokter
1. Dokumen
terkait
2. Rekaman
historis No Tanggal mulai
Yang diubah Isi Perubahan
perubahan . diberlakukan
PEMERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR
UPTD PUSKESMAS PATARUMAN III
Jalan Kehutanan Nomor 976 Telp.(0265) 2733414
Kelurahan Pataruman Kecamatan Pataruman Kota Banjar
Email: pkmpat3bjr@gmail.com
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
NO KEGIATAN Ya Tidak
Berlaku
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
15
16
CR: …………………………………………%.
Banjar,
……………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)