PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN SECARA

INTERNAL
:
No. Dokumen //SOP/PKM-
SNG/I/2023
SOP
No. Revisi :-
Tanggal Terbit : Mei 2023
Halaman : 1/2
UPT
dr. Hj. Ikah Farhah
PUSKESMAS
NIP.
SANGIANG
1. Pengertian Proses pelaporan secara tertulis setiap Kejadian Nyaris Cedera
(KNC) atau kejadian tidak diharapkan yang menimpa pasien aatau
kejadian yang menimpa keluarga, pengunjung maupun pegawai yang
terjadi di UPT Puskesmas Sangiang kepada Tim Keselamatan
Pasien Puskesmas (internal)
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencatat dan
melaporkan kejadian Insiden Keselamatan Pasien secara Internal
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sangiang Nomor //SK/PKM-
SNG//2023 Tentang Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Secara
Internal

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 11

tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
2. Pedoman Keselamatan Pasien Internal dan Manajemen
Resiko FKTP, Direktorat mutu Akreditasi Pelayanan
Kesehatan subMutu dan akreditasi pelayanan kesehatan
primer tahun 2018

5. Langkah – 1. Apabila terjadi suatu insiden (KNC/KTD) di UPT Puskesmas

langkah Sangiang wajib segera ditindaklanjuti untuk mengurangi
Prosedur dampak atau akibat yang tidak di harapkan.
2. Setelah ditindaklanjuti segera buat laporan insidennya dengan
mengisi formulir Laporan Insiden keselmatan Pasien paling
lambat 2x24 jam , dan jangan menunda laporan.
3. Tim Keselamatan Paisen Memeriksa laporan laporan serta
melakukan Grading risiko terhadap insiden yang dilaporkan.
 4. Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisa
yang akan dilakukan sebagai berikut :
a. Grade Biru : Investigasi sederhana oleh atasan langsung,
waktu maksimal 1 minggu.
b. Gaarde Hijau : Investigasi sederhana oleh atasan
langsung, waktu maksimal 2 minggu.
c. Grade Kuning : Investigasi Komprehensif atau analisis
akar masalah atau RC oleh Tim mutu keselamatan Pasien
Puskesmas, waktu maksimal 45 hari.
d. Grade Merah : Investigasi Komprehensif atau analisis akar
masalah atau RC oleh Tim mutu keselamatan Pasien
Puskesmas, waktu maksimal 45 hari.
5. Setelah melakukan investigasi sederhana, investigasi dan
laporan insiden dilaporkan ke bidang Keperawatan.
6. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran diberikan
umpan balik kepada unit terkait
7. Bidang keperawatan akan menganalisa kembali hasil
investigasi dan laporan insiden dengan melakukan regarding.
8. Hasil RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan kepada
Atasan

6. Bagan Alur -
7.Hal – hal Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien secara Internal dilakukan
yang perlu berdasarkan prosedur yang telah dibuat
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. BP Umum
2. Poli KIA
3. Poli MTBS
4. Apotek / Farmasi
5. Poli Gigi
6. ruang pendaftaran/ Loket
7. Nursestation
8. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas
9.Dokumen Tim Mutu dan Tim keselamatan Pasien
Terkait

10.Rekaman Tanggal Mulai

No. Yang Diubah Isi Perubahan
Historis Diberlakukan
Perubahan