PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN

PASIEN SECARA INTERNAL

No. Dokumen : 020/UKP/I /2023
SOP No. Revisi :
Tgl. Terbit : 13 /01/2023
Halaman : 1/2

PUSKESMAS ALFRIDA,S.Kep.Ns
SESENAPADANG NIP.19840413 201001 2 032

1. Pengertian Pelaporan insiden keselamatan pasien secara internal adalah kegiatan menyampaikan
laporan insiden keselamatan pasien yang dilakukan oleh petugas di setiap unit
pelayanan kepada Tim Keselamatan Pasien Puskesmas.
2. Tujuan Tujuan Umum :
a. Menurunnya Insiden Keselamatan Pasien (KTD, KNC, KTC Sentinel)
b. Meningkatnya mutu pelayanan dan Keselamatan Pasien.
Tujuan Khusus:
a. Terlaksananya sistem pelaporan dan pencatatan insiden keselamatan pasien di
Puskesmas
b. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar masalah
c. Didapatkannya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien agar dapat
mencegah kejadian yang sama dikemudian hari.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Sesenapadang Nomor : 049/SK/PKM-SP/I/2023 tentang
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
4. Refrensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien.
5. Prosedur a. Apabila terjadi suatu insiden (KNC/KTD/KTC/Sentinel) di Puskesmas, wajib
segera ditindaklanjuti (dicegah / ditangani) untuk mengurangi dampak / akibat yang
tidak diharapkan.
b. Setelah ditindaklanjuti, segera membuat laporan insidennya dengan mengisi
Formulir Laporan Insiden pada akhir jam kerja/shift kepada atasan Keselamatan
Pasien (Palinglambat2x24jam); diharapkan jangan menunda laporan.
c. Setelah selesai mengisi laporan, segera menyerahkan kepada atasan langsung.
d. Atasan langsung akan memeriksa laporan dan melakukan grading risiko terhadap
insiden yang dilaporkan.
e. Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisa yang akan dilakukan
sebagai berikut : biru : Investigasi sederhana oleh Atasan langsung, waktu
maksimal 1 minggu. Grade hijau : Investigasi sederhana oleh Atasan langsung,
waktu maksimal 2 minggu Grade kuning : Investigasi komprehensif/Analisis akar
masalah/RCA oleh Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas, waktu maksimal 45 hari
Grade merah : Investigasi komprehensif/Analisis akar masalah / RCA oleh Tim
Keselamatan Pasien di Puskesmas, waktu maksimal 45 hari.
f. Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan hasil investigasi dan
laporan insiden dilaporkan ke Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas .
g. Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas akan menganalisa kembali hasil Investigasi
dan Laporan insiden untuk menentukan apakah perlu dilakukan investigasi lanjutan
(RCA) dengan melakukan Regrading.
h. Untuk grade Kuning / Merah, Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas akan
melakukan Analisis akar masalah / Root Cause Analysis (RCA)
i. Setelah melakukan RCA, Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas akan membuat
laporan dan Rekomendasi untuk perbaikan serta "Pembelajaran" berupa : Petunjuk /
"Safety alert" untuk mencegah kejadian yang sama terulang kembali.
j. Hasil RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan kepada Direksi
k. Rekomendasi untuk "Perbaikan dan Pembelajaran" diberikan umpan balik kepada
unit kerja terkait serta sosialisasi kepada seluruh unit di Puskesmas
l. Unit Kerja membuat analisa kejadian di satuan kerjanya masing - masing
 m. Monitoring dan Evaluasi Perbaikan oleh Tim Keselamatan Pasien di PuskesmaS
6. Unit terkait Semua Unit Pelayanan
7. Hal-hal yang Petugas yang diberi wewenang dalam melakukan tindakan agar tidak melampaui
perlu kewenangan yang telah diberikan
diperhatikan
8. Dokumen a. Rekam Medik Pasien
Terkait b. Format Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

9. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

historis perubahan
perubahan