PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN (IKP)

No. Dok :

02/SOP-002/KPDTM/2023

No. Revisi : 00
SOP

Tanggal Terbit : 13 Agustus 2023

Halaman : 4 Halaman

PENANGGUNG JAWAB
KLINIK
PRATAMA
DEWATA TIRTA
MEDIKA dr. Ayu Purbayanti

Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) adalah setiap kejadian atau

1. Pengertian situasi yang dapat mangakibatkan (penyakit, cedera, cacat, kematian
dan lain-lain) yang tidak seharusnya terjadi.

1. Menurunnya Insiden Keselamatan Pasien (KTD, KTC, KNC,

2. Tujuan dan KPC)

2. Meningkatnya mutu pelayanan dan keselamatan pasien

Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik Pratama Dewata Tirta

3. Kebijakan Medika No. 02/SK-001/KPDTM/2023 Tentang Kebijakan Mutu
Klinik dan Keselamatan Pasien

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun

4. Referensi
2023 tentang Keselamatan Pasien;

1
 1. Petugas menangani dan menindaklanjuti langsung setiap
insiden yang terjadi

2. Petugas mengisi Formulir Laporan Insiden pada akhir jam kerja

(paling lambat 2x24 jam)

3. Petugas menyerahkan formulir laporan kejadian kepada Tim

Keselamatan Pasien

4. Tim Keselamatan Pasien memeriksa laporan dan melakukan

grading risiko terhadap insiden yang dilaporkan

5. Tim Keselamatan Pasien akan menentukan bentuk investigasi

dan analisa yang akan dilakukan sebagai berikut:

Grade Biru dan hijau : Investigasi sederhana waktu maksimal 2

minggu oleh Tim Keselamatan Pasien
5. Langkah -
Grade Kuning dan Merah: Investigasi komprehensip/ RCA
langkah
maksimal 45 hari oleh tim Keselamatan Pasien

6. Untuk kasus RCA Tim Keselamatan Pasien akan membuat

laporan rekomendasi untuk perbaikan serta pembelajaran
berupa petunjuk atau safety alert untuk mencegah kejadian
yang sama terulang kembali

7. Hasil investigasi sederhana, dan RCA akan dilaporkan ke

Penanggung Jawab Klinik

8. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran diberikan

umpan balik kepada unit kerja terkait serta sosialisasi kepada
seluruh petugas Klinik Pratama Hadi Medika Center

9. Monitoring evaluasi oleh Tim Keselamatan Pasien

2
 Menindak
lanjuti
setiap
insiden

Mengisi Formulir pelaporan

Grading risiko oleh tim KP

Investigasi oleh Tim KP

6. Diagram Alir

Hasil investigasi Tim KP di laporkan ke

Kepala Klinik

Rekomendasi

Monitoring
Evaluasi

7. Hal-hal yang Jenis investigasi berdasarkan gradin

perlu
diperhatikan

8. Unit terkait Semua Unit Pelayanan di Klinik Pratama Dewata Tirta Medika
3
 9. Dokumen Formulir pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
terkait

10. Rekam Histori

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan