PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

NomorDokumen: Nomor Halaman:

440/08/PMKP/RSUD/2017 Revisi: 1/2

RUMAH SAKIT
UMUM
DAERAH
DOMPU
STANDAR Tanggal Terbit: Ditetapkan:
OPERASIONAL Direktur
PROSEDUR
dr. H. Syafrudin
NIP. 19691201 200212 1 005
Pengertian Pelaporan insiden tertulis adalah setiap keadaan yang tidak konsisten
dengan kegiatan rutin terutama untuk pelayanan kepada pasien
Tujuan 1. Mengingatkan kepada manajemen bahwa ada keadaan yang
memungkinkan terjadinya klaim.
2. Sebagai bahan pembelajaran dan perbaikan sistem
Kebijakan Setiap terjadi insiden keselamatan pasien wajib dilaporkan sesuai alur
pelaporan insiden keselamatan pasien rumah sakit
Prosedur 1. Pegawai Medis / non medis yang mengalami/mengetahui/melihat
Insiden Keselamatan Pasien (IKP), Kejadian Nyaris Cidera (KNC),
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan Kondisi Potensial Cidera
(KPC)mengisi Formulir Laporan Insiden Keselamatan Pasien di RS
Umum Daerah Dompu (Laporan Internal)
2. Formulir Laporan kejadian ditulis tangan dengan rapi DILARANG
fotokopi/digandakan/disimpan sebagai arsip
3. Formulir diserahkan kepada atasan langsung
4. Formulir ditandatangani oleh pelapor dan kepala ruangan langsung
kemudian diserahkan kepada Komite Keselamatan Pasien melalui
Komite Keselamatan Pasien unit dalam waktu paling lama 2 x 24
jam
5. Setelah menerima laporan kejadian, kepala ruangan langsung
menetapkan tingkat (grading) risiko kejadian:
a. Hijau dan biru atasan langsung segera melakukan
 investigasi sederhana, paling lama 1 minggu untuk
tingkat risiko hijau dan 2 minggu untuk tingkat risiko
biru. Setelah laporan investigasi sederhana selesai dan
dilaporkan ke Tim Keselamatan Pasien, tim melakukan
re-grading
b. Tingkat risiko kuning dan merah, langsung melapor kepada Tim
Keselamatan Pasien RS Umum Daerah Dompu dan segera
menginformasikan kepada Direktur
6. Berdasarkan hasil analisis, kejadian akan dibahas di masing –
masing bidang untuk kemudian dilakukan analisis akar masalah
(root cause analysis) paling lama 45 hari. Kecuali bila sangat
diperlukan untuk menjawab complain pelanggan, Tim Keselamatan
Pasien harus memberikan jawaban analisis/investigasi paling lama
dalam waktu 5 hari kerja.
7. Untuk keperluan analisis, Tim Keselamatan Pasien berhak
meminta/meminjam data/SPO/berkas yang berhubungan dengan
kasus yang akan dianalisis dan berhak menyelenggarakan pertemuan
membahas IKP.
8. Tim Keselamatan Pasien akan melakukan hal – hal sebagai berikut :
a. Memberikanfeed back ke unit yang melaporkansetelah proses
telaah/regarding
b. Melaporkan hasil telaah kejadian kepada Direktur RS Umum
Daerah Dompu
c. Membuat solusi/perbaikan improvement untuk pembelajaran
diseluruh jajaran RS Umum Daerah Dompu
d. Mengevaluasi dan mengaudit ulang penerapan solusi di unit
terkait, bila sudah ada hasil, dilakukan standarisasi dan
disebarluaskan ke unit – unit
9. Formulir IKP yang dimaksud adalah formulir yang diberlakukan
secara resmi di RS Umum Daerah Dompu untuk melaporkan IKP
10. Skema alur pelaporan :
Petugas/Karyawan yg Tahu/Mengalami Kepala ruangan
 Tim Keselamatan Pasien  Direktur
Unit Terkait - Seluruh unit pelayanan dan penunjang medis
- Komite PMKP