PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DI

INGINKAN (KTD)
No. Dokumen : C/9/SOP.01/2017
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 20-10-2017
Halaman : 1/3
dr. DENY SETIYAWAN
UPT Puskesmas
NIP. 19820310 200901 1
Dawarblandong
011
1. Pengertian KTD adalah penanganan insiden yang menimbulkan cedera pada pasien
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di puskesmas, untuk
menyelamatkan nyawa pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Penanganan Kejadian
Tidak Diinginkan (KTD)
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Dawarblandong Nomor : 188.4/01/416-
102.11/2017 tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien UPT
Puskesmas Dawarblandong.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun
2017 tentang keselamatan pasien.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2015 tentang Puskesmas
5. Prosedur/ Prosedur :
Langkah- Alat dan bahan :
Langkah 1. Formulir pelaporan insiden
2. ATK
Langkah-langkah :
1. Staf UPT Puskesmas Dawarblandong bila menemukan atau terlibat
dalam insiden (KNC /KTC /KTD/ KPC) di puskesmas, wajib segera
ditindak lanjuti (dicegah / ditangani) untuk mengurangi dampak /
akibat yang tidak diharapkan.
2. Setelah ditindak lanjuti segera menangani korban, Staf Puskemas
yang menemukan atau terlibat dalam insiden segera buat laporan
insidennya dengan mengisi Formulir Laporan Insiden pada akhir
jam kerja/shift kepada atasan langsung. (Paling lambat 1x24 jam
untuk KTC/KTD/ SENTINEL dan 2 x 24 jam untuk KNC); jangan
menunda laporan.
3. Setelah selesai mengisi laporan, segera serahkan kepada Atasan
langsung pelapor.
4 . Atasan langsung akan memeriksa laporan dan melakukan Grading
Risiko terhadap insiden yang dilaporkan.
5 . Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisa

1/3
 yang akan dilakukan sebagai berikut:
Grade biru: Investigasi sederhana oleh atasan langsung, waktu
maksimal 1minggu.
Grade hijau : Investigasi sederhana oleh atasan
langsung, waktu maksimal 2 minggu
Grade kuning : Investigasi komprehensif/Analisis akar
Masalah, dengan unit kejadian ,waktu maksimal
45 hari
Grade merah : Investigasi komprehensif/ Analisis akar
masalah /RCA oleh Komite KPRS dengan unit
kejadian,waktu maksimal 45hari.
6. Setelah selesai melakukan investigasi sederhana,laporan hasil
Investigasi dan laporan insiden dilaporkan ke Tim PMKP.
6. Diagram alir

RCA

2/3
7. Unit terkait Semua Unit layanan klinis

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

3/3