KOMUNIKASI VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI

No. Dokumen : 002/001/B-CLINIC/I/2023

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 10 Januari 2023
Halaman : 01-02

Klinik Pratama
dr. Iqbal Faizin, M.Kes.
B-Clinic

1. Pengertian Insiden adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi
yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cidera yang
dapat dicegah pada pasien
2. Tujuan 1. Sebagai acuan dalam memberikan asuhan kepada pasien
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai
pada akar masalah
3. Upaya pencegahan terjadinya kejadian/insiden
keselamatan pasien berikutnya
4. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien
3. Kebijakan
4. Referensi Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun
2017 Tentang Keselamatan Pasien
5. Prosedur / 1. Petugas yang menemukan insiden wajib segera menindaklanjuti
Langkah- untuk mengurangi dampak/akibat yang tidak diharapkan
langkah 2. Petugas membuat laporan insiden yang terjadi secara internal
kepada tim keselamatan pasien untuk insiden KPC, KMC, KTC
dan KTD Dalam waktu paling lambat 2x 24 jam sedangkan
sentinel dilaporkan dalam waktu 1x24 jam
3. Petugas menyerahkan laporan kepada atasan langsung
4. Petugas melakukan grading
5. Petugas melakukan investigasi sederhana jika :
a. Grading berwarna biru dilakukan investigasi sederhana oleh
atasan langsung dalam waktu maksimal 1 minggu
b. Grading berwarna hijau dilakukan investigasi sederhana oleh
atasan langsung dalam waktu maksimal 2 minggu
c. Grading berwarna kuning dilakukan investigasi
komprehensive/ analisis akar masalah/RCA oleh tim
keselamatan pasien dalam waktu maksimal 45 hari
d. Grading berwarna merah dilakukan investigasi
komprehensive/ analisis akar masalah/RCA oleh tim
keselamatan pasien dalam waktu maksimal 45 hari
6. Petugas melaporkan hasil investigasi ke Tim keselamatan
pasien
 7. Tim keselamatan pasien menganalisa kembali hasil laporan
dan investigasi untuk menentukan apakah perlu dilakukan
investigasi lanjutan dengan melakukan regrading
8. Tim keselamatan pasien melakukan analisa akar
masalah/RCA jika hasil grade kuning atau merah
9. Tim keselamatan pasien membuat laporan dan rekomendasi
untuk perbaikan
6. Diagram Alir
7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

8. Unit terkait Tim Keselamatan Pasien

9. Dokumen
terkait

10. Rekam Tanggal mulai

historis No Yang diubah Isi Perubahan diberlakukan
perubahan