PELAPORAN KESELAMATAN PASIEN

INTERNAL

PMKP/SOP-
No. Dokumen :
011/LPK/I/2023
S
O No. Revisi : 00
P Tanggal Terbit : 16 Januari 2023

Halaman : 1/2

PUSKESMAS
LOKPAIKAT

Hj. Tis’ach Noor, SKM

NIP. 19650718 198902 2 002

Sebagai pedoman untuk melaksanakan komunikasi antara

karyawan dan kepala puskesmas untuk menunjang mekanisme
1. Pengertian kerja dan peningkatan pemahaman mengenai sistem manajemen
mutu.

Sebagai pedoman untuk melaksanakan komunikasi antara

karyawan dan kepala puskesmas untuk menunjang mekanisme
2. Tujuan
kerja dan peningkatan pemahaman mengenai sistem manajemen
mutu.
3. Kebijakan
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2023
Tentang Kesehatan
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas
4. Referensi c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Puskesmas
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 Tentang
Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan
e. Manual Mutu Puskesmas Lokpaikat Tahun 2023
1. Apabila terjadi suatu insiden (KNC/KTD) di Puskesmas
Lokpaikat wajib segera ditindak lanjuti untuk
mengurangi dampak/akibat yang tidak diharapkan.
2. Setelah ditindaklanjuti, segera buat laporan insidennya
dengan mengisi Formulir Laporan Insiden pada
5. Prosedur/
akhir/shift kepada atasan langsung, paling lambat 2 x 24 jam,
Langkah -
jangan menunda laporan.
langkah
3. Atasan langung menghubungi tim keselamatan pasien
dan memeriksa laporan serta melakukan grading risiko
terhadap insiden yang dilaporkan.
4. Hasil grading akan menetukan bentuk investigasi dan
analisa yang akan dilakukan sebagai berikut :
 - Grade Biru : investigasi sederhana oleh atasan
langsung, waktu maksimal 1 minggu
- Grade Hijau : investigasi sederhana oleh atasan
langsung, waktu maksimal 2 minggu
- Grade Kuning : investigasi komprehensif/analisi akar
masalah/RCA oleh Tim Mutu dan Keselamatan
Keselamatan Pasien PKM, waktu maksimal 45 hari
- Grade Merah : investigasi komprehensif/analisi akar
masalah/RCA oleh Tim Mutu dan Keselamatan
Keselamatan Pasien PKM, waktu maksimal 45 hari

5. Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan

6. Kepala Puskesmas
7. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran
diberikan umpan balik kepada unit terkait.

8. Bidang keperawatan akan menganalisa kembali hasil

investigasi dan laporan insiden dengan melakukan
regarding

Hasil RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan kepada

Kepala Puskesmas
6. Diagram Alir
Ruang Tindakan
Ruang Poli Umum
Ruang KIA
Ruang Gigi
7. Unit terkait
Ruang Imunisasi
Ruang Laboratorium
Ruang Gizi