PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN
PASIEN SECARA INTERNAL
SOP No. Dokumen 270/ SOP/2023

No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : 30 Januari 2023
Halaman : 1/2
KEPALA PUSKESMAS IIS APRIANTI SKM
NIP.198710112010012005
SIMPANG PARIT

1. Pengertian Proses pelaporan secara tertulis setiap kejadian Nyaris

Cedera (KNC) atau Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) yang
menimpa pasien atau kejadian lain yang menimpa
keluarga,pengunjung maupun karyawan yang terjadi di
Puskesmas Simpang parit ke Tim Keselamatan Pasien
Puskesmas (internal)

2. Tujuan Untuk sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencatat

dan melaporkan kejadian insiden keselamatan pasien secara
internal

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Simpang Parit Nomor: /PKM-SP

/2023 Tentang Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Secara
Internal
4. Referensi 1. Permenkes Nomer 11 Tahun 2017 Tentang KeselamatanPasien

5. Langkah 1. Apabila terjadi suatu insiden (KNC/KTD) di Puskesmas

Simpang Parit wajib segera ditindak lanjuti untuk mengurangi
dampak atau akibat yang tidak diharapkan.
2. Setelah ditindaklanjuti segera buat laporan insidennya
dengan mengisi Formulir Laporan Insiden pada akhir kerja
atau shift kepada atasan langsung,paling lambat 2x24 jam,
jangan menunda laporan
3. Atasan langung menghubungi unit akreditasi
atau tim keselamatan pasien Puskesmas dan
memeriksa laporan serta melakukan grading risiko terhadap
insiden yang dilaporkan.
4. Hasil grading akan menetukan bentuk investigasi dan
analisa yang akan dilakukan sebagai berikut :
a. Grade Biru : Investigasi sederhana oleh atasan
langsung, waktu maksimal 1
b. Grade Hijau : Investigasi sederhana oleh atasan
langsung, waktu maksimal 2 minggu.
c. Grade Kuning : Investigasi komprehensif atau analisi
akar masalah atau RCU oleh tim mutu dan keselamatan
pasien Puskesmas, waktu maksimal 45 hari.
 d. Grade Merah : Investigasi komprehensif atau analisi akar masalah
atau RCA oleh tim
5. Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan hasil
investigasi dan laporan insiden dilaporkan ke Bidang t Tim Mutu.

6. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran diberikan umpan

balik kepada unit terkait.
7. Tim Mutu akan menganalisa kembali hasil investigasi dan laporan
insiden dengan melakukan regarding.
4. Hasil RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkankepada.

6. Bagan Alir INSIDEN

Beri Pertolongan Pertama pada Pasien

2X24
Jam
Catat dibuku Laporan Insiden
2X24
Jam
Lapor Ka.Unit/Ruangan

Grading Insiden

KPRS

Grading Ulang

Biru Hijau Kuning Merah

RCA

7. Hal – hal Pelaporan insiden keselamatan pasien secara internal dilakukan

yang berdasarkan prosedur yang telah dibuat
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Seluruh unit di puskesmas dan staf Tim
Keselamatan PasienKepala Puskesmas

9. Dokumen Formulir KTD. KNC, KPC

terkait
10. Rekaman No Yang Isi Tanggal mulai
Historis diubah perubahan diberlakukan
Perubahan