PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN SECARA

INTERNAL
No.dokumen : 440/
/SOP/PKM-
SLWN/
/2023
SOP
No. Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman

PUSKESMAS
SULEWANA Djeni S.V. Madoli,SKM
197901302006041012

1. Pengertian Pelaporan insiden keselamatan pasien adalah suatu

cara/langkah-langkah pelaporan insiden keselamatan
pasien.
Insiden keselamatan pasien (IKP) adalah setiap kejadian yang
tidak disengaja dan tidak diharapkan yang mengakibatkan
cedera pada pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pelaporan

Insiden keselamatan pasien secara internal
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sulewana tentang
Program peningkatan mutu Puskesmas
4. Referensi Premenkes No. 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
sebagai fasilitas
pelayanan kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama
5. Langkah - 1. Pelapor segera memberitahu dokter penanggung
langkah jawab layanan pencegahan cedera atau
pertolongan pertama
2. Pelapor melaporkan kepada kepala Puskesmas
dalam kurung waktu 2 x 24 jam dengan mengisi
formulir laporan Insiden yang telah di siapkan
3. Kepala Puskesmas menganalisa kejadian yang di
laporkan unit kerja
4. Kepala Puskesmas Menentukan grading resiko
berdasarkan hasil analisis akar masalah
5. Menentukan langkah :
 Investigasi sederhana dan di laporkan ke
Tim Keselamatan Pasien jika grading resiko
menunjukkan warna biru/hijau
 Menentukkan RCA jika grading
 menunjukkan warna merah/kuning
 Tim Keselamatan Pasien melaporkan hasil
RCA dan rekomendasi perbaikan kepada
Kepala Puskesmas maksimal 45 hari
setelah insiden terjadi
6. Kepala Puskesmas, Ketua Tim Mutu dan Ketua
Tim Keselamatan Pasien menansatangani
rekomendasi hasil tindak lanjut RCA.
7. Tim keselamatan pasien menstribusikan
rekomendasi perbaikkan yang telah
ditandatangani
8. Tim keselamatan pasien melakukan monitoring
pelaksanaan rekomendasi tindak lanjut perbaikan
yang telah di terapkan

6. Diagram Alir
7. Hal-hal yang Tahap-tahap pelaporan insiden keselamatan pasien
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Semua unit kerja Puskesmas Sulewana, Komite
Keselamatan Pasien, Kepala Puskesmas
9. Dokumen terkait Formulir KTD, KNC, KPC
10. Rekam N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Historis o diberlakukan
Perubahan