ROOT CAUSE ANALYSIS

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal : 05-01-2023
Halaman :1/3
UPTD dr.SRY WAHYUNI WARASTUTI, S. Ked
NIP. 197412072006042019
PUSKESMAS
MONCONGLOE

1. Pengertian Root Cause Analisis ( RCA ) adalah merupakan investigasi terstruktur

yang bertujuan untuk melakukan tindakan agar kejadian yang sama
tidak terulang lagi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah - langkah untuk pelaksanaan
investigasi RCA agar dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Moncongloe

Nomor:014/KPTS/PKM-ML/1/2023 tentang Pembentukan Tim
Manajemen risiko Pelayanan Klinis.
4. Referensi Permenkes No.11 Tahun 2017 tentang keselamatan pasien.
5. Prosedur a. Petugas mengidentifikasi insiden keselamatan pasien yang
Langkah - akan diinvestigasi
langkah b. Petugas menentukan Tim Investigator
c. Petugas mengumpulkan data dan informasi :
- Observasi
- Dokumentasi
- Interview
d. Petugas memetakan kronologis kejadian
- Narrative Chronology
- Timeline
- Tabular timeline
- Time person grid
e. Petugas mengidentifikasi CMP { care management
problem )
f. Brainstorming, Brainwriting Analisis informasi
-5W
- Analisis perubahan
- Analisis penghalang
- Analisis tulang ikan /fishbone
g. Petugas merekomendasikan dan melakukan rencana
kerja untuk improvement

1/2
6. Bagan Alir
Mengidentifikasi insiden
Menentukan Tim
keselamatan
Investigator

Mengumpulkan data
dan informasi

Memetakan kronologis
kejadian

Mengidentifikasi CMP

Merekomendasikan dan
melakukan rencana kerja

7. Hal – hal Menemukan akar permasalahan dan penjelasannya

yang perlu
di
perhatikan
8. Unit 1. Kepala puskesmas
Terkait 2. Tim keselamatan pasien
3. Tim manajemen resiko
4. Semua unit pelayanan
9. Dokumen 1. Buku kejadian resiko
Terkait 2. Buku rekapitulasi RCA

10.Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

Histori diberlakukan
Prubahan 1. KOP -Disesuaikan 24 januari 2022
dengan tata
naskah
-cara penulisan
(ukuran hurufnya)
-Nama Puskesmas
2. Item Penambahan item 24 januari 2022
hal yang harus
diperhatikan,
dokumen terkait
dan rekaman
historis perubahan

2/2
3. Prosedur Penyesuaian 24 januari 2022
langkah-langkah
dengan kebijakan
yang ada

3/2