SPO ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA SPO/04. /I / A /2
BONDOWOSO 2018/RUMKIT
Tanggal Terbit Ditetapkan Kepala Rumah Sakit

JANUARI 2018
SPO

dr. LUSIANTO MADYO NUGROHO,

M.M.Kes
AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP.
72010480
PENGERTIAN Root Cause Analysis adalah proses terstruktur dengan
menggunakan metode analisis yang dikenal sehingga
memungkinkan kita untuk bertanya “bagaimana” dan
“mengapa” dengan cara yang obyektif untuk mengungkap
faktor kausal yang meningkatkan Insiden Keselamatan Pasien (
IKP )
TUJUAN Sebagai pembelajaran bagaimana mencegah insiden serupa
terjadi, bukannya menerapkan sikap menyalahkan.
KEBIJAKAN 1. Dalam upaya peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso dilakukan dengan
menggunakan pendekatan proaktif dan reaktif melalui
manajemen risiko di semua unit
2. Peraturan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Bondowoso
Nomor : KEP /04. / I / 2018 tentang Panduan RCA dan
FMEA
PROSEDUR 1. Identifikasi Insiden yang akan di investigasi
2. Tentukan Tim Investigator
3. Kumpulkan data & informasi
a. Observasi
b. Dokumentasi
c. Interview
4. Petakan Kronologi kejadian
 SPO ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA SPO/04. /I / A /2
BONDOWOSO 2018/RUMKIT
a. Narrative Chronology,
b. Timeline,
c. Tabular Timeline,
d. Time Person Grid.
5. Identifikasi CMP ( Care Management Problem )
a. Brainstorming, Brainwriting
6. Analisis Informasi
a. 5 Why’s,
b. Analisis Perubahan
c. Analisis Penghalang
d. FishBone / Analisis Tulang Ikan
7. Rekomendasi dan Rencana Kerja untuk Improvement
UNIT TERKAIT 1. Semua unit kerja
2. Komite Medis / Komite Keperawatan / Komite K3 / Komite
PPI