INVESTIGASI SEDERHANA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

004/SPO- 1/2
PMKP/RSKPM/III/2019 0
RUMAH SAKIT
KARTIKA PULO MAS
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur Rumah Sakit Kartika
STANDAR Pulo Mas
PROSEDUR
OPERASIONAL
05 Maret 2019
Drg.Wahyu Prabowo

PENGERTIAN Proses yang terstruktur bertujuan untuk membantu

mengidentifikasi akar masalah suatu kejadian dengan matrix
grading biru dan hijau.
TUJUAN Sebagai acuan dalam melakukan tindakan dan semua aspek yang
berhubungan dengan investigasi sederhana, terkait dengan
insiden keselamatan pasien untuk mencari akar masalah serta
tindakan tindak lanjut dan solusinya agar insiden tidak terjadi
lagi.
KEBIJAKAN SK Direktur RS Kartika Pulomas No:
201/SK/DIR/RSKPM/III/2019 Tentang Pedoman Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien di RS Kartika Pulomas
1. Tuliskan kejadian insiden (KNC, KTC, KTD, Sentinel) pada
formulir pelaporan insiden.
2. Laporkan formulir pelaporan insiden ke atasan langsung
paling lambat 2x24 jam setelah insiden ditemukan.
3. Atasan melakukan grading matrix dan melaporkan kepada
Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Rumah Sakit.
4. Lakukan investigasi sedehana untuk insiden dengan grading
matrix Biru dan Hijau.
5. Carilah penyebab langsung / proximal cause dan akar
masalah/ root cause dari insiden dengan menggunakan tools
yang sesuai antara lain :
a. Fishbone analisis.
 INVESTIGASI SEDERHANA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

004/SPO- 0 2/2
PMKP/RSKPM/III/2019
RUMAH SAKIT
KARTIKA PULO MAS

b. 5 Why (analisis informasi)

c. Analisis penghalang/ barier
d. Analisis perubahan
6. Jika diperlukan rekomendasi dapat berupa rekomendasi
jangka pendek, jangka menengah maupun jangka panjang.
7. Berilah nama penanggung jawab dan tanda tangan, serta
tanggal pelaksanaan.
8. Lakukan implementasi sesuai dengan hasil tindak lanjut
insiden
9. Laporkan hasil investigasi ke Panitia PMKP Rumah Sakit
10. Panitian (PMKP) meneruskan laporan ke direktur untuk
kemudian di disposisikan ke unit terkait.
11. melakukan pelaporan eksternal ke PMKP Pusat
menggunakan formulir pelaporan eksternal.
12. Akhiri dengan membaca Hamdalah.
UNIT KERJA IGD-Rawat Jalan
OK-HCU
Rawat Inap-VK