PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

839/PMKP.SPO/IV/20 0 1/3
DENKESYAH IM 04.01 22
RUMKIT TK IV IM 07.01

Di Tetapkan Oleh :
STANDAR Kepala Rumkit TK IV IM 07.01
PROSEDUR
OPERASIONAL Tanggal terbit
(SPO) 18 April 2022

dr. Arif Puguh S ,Sp.PD,M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

1. Laporan insiden adalah satu usaha atau kegiatan

untuk melaporkan insiden yang terjadi akibat
kegiatan pelayanan Kesehatan di RS TK IV IM 07.01
Lhokseumawe berupa KNC, KTD dan sentinel.
PENGERTIAN 2. Kejadian nyaris cedera (KNC) adalah insiden yang
tidak menyebabakan cedera pada pasien akibat
melaksanakan Tindakan atau tidak mengambil
Tindakan yang seharusnya diambil, dapat terjadi
karna keberuntungan.
3. Kejadian tidak diharapkan (KTD) adalah insiden
yang mengakibatkan pada pasien akibat
melaksanakan atau tidak mengambil Tindakan yang
seharusnya di ambil dan bukan karna penyakit
dasarnya atau kondisi pasien.
4. Kejadian sentinel adalah kejadian tidak di harapkan
(KTD) yang dapat mengakibatkan kematian pada
pasien.
1. Mengetahui secara cepat semua insiden/kejadian yang
TUJUAN
terjadi akibat Tindakan medis untuk mempermudah
inventarisasi insiden dan menentukan tindak lanjutnya.
2. Menghindari terjadinya insiden yang sama atau
keselahan medis yang dapat berakibat kejadian nyaris
cedera, kejadian yang tidak diharapkan pada pasien
dan kejadian sentinel
3. Didapatkan pembelajaran untuk perbaikan pelayanan
Rumah Sakit.
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

839/PMKP.SPO/IV/2022 0 2/2
DENKESYAH IM 04.01
RUMKIT TK IV IM 07.01

Permenkes Nomor 11 tahun 2017 tentang keselamatan

KEBIJAKAN pasien Rumah Sakit.

1. Apabila terjadi suatu insiden (KNC/KTD/Sentinel) di

PROSEDUR
unit kerja, wajib segera di tindak lanjuti (dicegah /
ditangani) untuk mengurangi dampak / akibat yang
tidak diharapkan.
2. Laporan insiden bersifat rahasia sehingga harus
dibuat dan dilaporkan maksimal 2x24 jam dan
jangan menunda laporan.
3. Setelah ditindak lanjuti segera buat laporan insiden
nya dengan mengisi laporan insiden pada akhir jam
kerja / shift.
4. Laporan segera di serahkan kepada atasan
langsung pelapor sesuai dengan rantai komando di
unit kerja masing-masing
5. Atasan langsung segera memeriksa laporan dan
melakukan grading resiko dari insiden yang
dilporkan.
6. Gunakan hasil grading untuk menentukan bentuk
investigasi dan Analisa yang akan dilakukan sebagai
berikut :
a. Grade biru : investigasi sederhana oleh
atasan langsung, waktu maksimal 7 (tujuh)
hari.
b. Grade hijau : investigasi sedehana oleh
atasan langsung, waktu maksimal 14 (empat
belas) hari
c. Grade kuning : investigasi komprehesif /
analisis akar masalah / RCA oleh komite
PMKP dan KPRs TK IV IM 07. 01
Lhokseumawe, waktu maksimal 45 hari
d. Grade merah : Investigasi komprehesif /
analisis akar masalah / RCA oleh tim PMKP
dam KPRS TK IV IM 07.01 Lhokseumawe,
waktu maksimal 45 hari.
.
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

839/PMKP.SPO/IV/2022 0 3/3
DENKESYAH IM 04.01
RUMKIT TK IV IM 07.01

7. Laporan hasil investigasi sederhana pada grade biru

dan hijau dan laporan insiden di laporkan ke KPRS
TK IV IM 07.01 lhokseumawe.
8. KKPRS TK IV IM 07.01 lhokseumawe menganalisa
Kembali hasil investigasi dan laporan insiden dan
melakukan regrading.
9. Untuk grade kuning/merah, TKPRS Bersama tim
PMKP RS TK IV IM 07.01 lhokseumawe melakukan
analisis akar masalah / Root Cause analysis (RCA)
10. Setelah melakukan RCA, TKPRS dan tim PMKP RS
TK IV IM 07.01 lhokseumawemembuat laporan dan
rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran
berupa petunjuk/safety alert untuk mencegah
kejadian yang sama terulang Kembali.
11. RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan
kepada kepala RS TK IV IM 07.01 Lhokseumawe.
12. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran
diberikan umpan balik kepada unit kerja.
13. Unit kerja membuat Analisa dan tren kejadian di
bagian masing-masing.
14. Komite PMKP RS Tk IV IM 07.01 lhokseumawe
melakukan monitoring dan evaluasi perbaikan.
15. Laporan insiden dilaporkan berdasarkan aturan yang
berlaku dan sudah disepakati serta tercantum dalam
formulir laporan insiden RS Tk IV IM 07.01
lhokseumawe.
16. Laporan IKPRS untuk kejadian sentinel melalui
aplikasi MUTU RS dengan alamat website
http://mutufasyankes.kemkes.go.id
UNIT TERKAIT Seluruh unit kerja