INVESTIGASI SEDERHANA

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
RUMAH SAKIT TK.IIV 03.07.03 04.09.01
- 1/3
SARININGSIH
Ditetapkan,
Kepala Rumkit TK.IV 03.07.03
Sariningsih
Tanggal terbit
SPO 18 November 2022
dr.Bayu Lesmono, Sp.THTB-KL
Mayor Ckm NRP 11080090180881
Investigasi sederhana adalah kegiatan untuk
menggali/mendapatkan informasi dari setiap insiden keselamatan
pasien seperti KPC, KNC dan KTD, yang dilaksanakan oleh unit
kerja terkait dan atau oleh Komite PMKP.

Insiden keselamatan pasien (IKP) adalah setiap kejadian yang tidak

disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri dari
Kejadian Potensial Cedera (KPC), Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
dan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD).

Kondisi Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi yang sangat

berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.
Misalnya : Penempatan Defibrilator standby di IGD ternyata
diketahui bahwa alat tersebut rusak, kabel terkelupas, kursi patah,
lampu mati, bel tidak menyala.
PENGERTIAN
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah terjadinya insiden yang
belum sampai terpapar ke pasien. Kejadian yang tergolong KNC
dan harus dilaporkan adalah kesalahan pemberian obat, kesalahan
expertise, kesalahan laboratorium, bayi yang hampir terjatuh saat
digendong petugas/keluarga

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah insiden yang

mengakibatkan cedera pada pasien. Misalnya :
1. Semua reaksi transfusi yang terjadi di rumah sakit
2. Semua kejadian kesalahan obat, Semua kesalahan medis
(medical error) yang signifikan
3. KTD atau pola kejadian yang tidak diharapkan dalam
keadaan sedasi atau selama dilakukan anestesi
4. Kejadian lain, seperti ledakan infeksi mendadak (infection
outbreak)
 INVESTIGASI SEDERHANA

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
RUMAH SAKIT TK.IV.03.07.03 - 2/3
SARININGSIH
04.09.01

5. Kucing jatuh dari internit/atap dan menimpa

pasien/pengunjung yang mengakibatkan cedera
PENGERTIAN
6. Bayi terjatuh dari tempat tidur
7. Pasien terpeleset di kamar mandi sehingga timbul cedera

1. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden

keselamatan pasien
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada
TUJUAN
akar masalah
3. Untuk memperoleh data / angka insiden keselamatan pasien
4. Upaya pencegahan terjadinya kejadian / insiden keselamatan
pasien berikutnya

SK No Kep / 75 / XI / 2022 tentang Penetapan Pengumpulan Data di

KEBIJAKAN
Rumah Sakit TK. IV. 03. 07. 03 Sariningsih
1. Alur Pelaporan Insiden ke Komite Mutu Rumkit Tk. IV
PROSEDUR Sariningsih:
a. Apabila terjadi suatu insiden (KNC/KTD) di rumah sakit, wajib
segera ditindaklanjuti (dicegah/ditangani) untuk mengurangi
dampak/akibat yang tidak diharapkan.
b. Tindak lanjut tersebut melibatkan tim komplain, bila terjadi
insiden dengan komplain pasien
c. Setelah ditindaklanjuti, segera buat laporan insidennya
dengan mengisi Formulir Laporan Insiden (Buku Insiden
Keselamatan Pasien) pada akhir jam kerja kepada kepala
ruangan, paling lambat 2x24jam
d. Setelah selesai mengisi laporan, segera serahkan kepada
kepala ruangan.
e. Kepala ruangan memeriksa laporan dan melakukan grading
risiko terhadap insiden yang dilaporkan
f. Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan
analisa yang akan dilakukan sebagai berikut :
− Grade biru : Investigasi sederhana oleh kepala ruangan,
waktu maksimal 1 minggu
− Grade hijau : investigasi sederhana oleh kepala
ruangan, maksimal 2 minggu
− Grade kuning : investigasi koprehensif/RCA oleh Komite
PMKP, waktu maksimal 45 hari
 − Grade merah : investigasi komprehansif/RCA oleh
Komite PMKP, waktu maksimal 45 hari.

INVESTIGASI SEDERHANA

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
04. 09. 01
RUMAH SAKIT TK.IV.03.07.03 - 3/3
SARININGSIH
g. Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan
hasil investigasi dan laporan insiden dilaporkan ke Komite
Mutu
PROSEDUR h. Komit Mutu akan menganalisa kembali hasil investigasi dan
laporan insiden untuk menentukan apakah perlu dilakukan
investigasi lanjutan (RCA) dengan melakukan re-grading.

a. Skema Alur Pelaporan Pasien

INSTRUMEN b. Tabel Risk Grading Matrix
c. Buku Insiden Keselamatan Pasien

UNIT TERKAIT Semua Kepala ruangan dan Komite Mutu