KepalaPuskesmas
Sambungmacan 1
No.Dokumen : / YAN / IX/ /20….
STANDAR
Terbitan : 01
PROSEDUR
KABUPATEN No.Revisi : 00 PUSKESMAS
OPERASIONAL dr. Wahid Hasyim
SRAGEN MulaiBerlaku : …….. SAMBUNGMACAN I
( SPO ) NIP:…………………
Halaman :1/3
9. UNIT TERKAIT
Semua unit/ upaya puskesmas
10. DISTRIBUSI
Semua unit/ upaya puskesmas
KepalaPuskesmas
Sambungmacan 1
No.Dokumen : / YAN / IX/ /20…
STANDAR Terbitan : 01
KABUPATEN PROSEDUR No.Revisi : 00 PUSKESMAS
SRAGEN OPERASIONAL MulaiBerlaku : …… dr. Wahid Hasyim SAMBUNGMACAN I
( SPO ) NIP:…………………
Halaman :2/3
PENANGANANAN KTD, KNC, KPC DISAHKAN & DITETAPKAN
KepalaPuskesmas
Sambungmacan 1
No.Dokumen : / YAN / IX/ /20…..
STANDAR
Terbitan : 01
PROSEDUR
KABUPATEN No.Revisi : 00 PUSKESMAS
OPERASIONAL dr. Wahid Hasyim
SRAGEN MulaiBerlaku : …….. SAMBUNGMACAN I
( SPO ) NIP:…………………
Halaman : 3/ 3
5
JUDUL DOKUMEN DISAHKAN & DITETAPKAN
KepalaPuskesmas
Sambungmacan 1
No.Dokumen : A-001 / I / 01 / 20…..
Terbitan : 01
KABUPATEN DAFTAR TILIK No.Revisi : 00 PUSKESMAS
SRAGEN MulaiBerlaku : ……… dr. Wahid Hasyim SAMBUNGMACAN
Halaman :1/3 NIP:………………… I
Unit :……………………………………………………………
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Jumlah
YA
Compliancerate (CR) = X 100 %
YA +TIDAK
………………………………
Pelaksana/ Ouditor