PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC DAN KEJADIAN SENTINEL

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

1/1

Tanggal Terbit : DITETAPKAN

Direktur
SPO

dr. Yovita Sari Metkono

1. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana Rumah Sakit
membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi assessment resiko,
identifikasi dan pengelolaan hal-hal yang berhubungan dengan resiko
pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya resiko dan mencegah terjadinya cedera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat melakukan suatu tindakan
atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
2. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah
setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan
atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada

Pengertian pasien, terdiri dari:

a. Kejadian Tidak Diharapkan, selanjutnya disingkat KTD adalah
insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien.
b. Kejadian Nyaris Cedera, selanjutnya disingkat KNC adalah
terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien.
c. Kejadian Tidak Cedera, selanjutnya disingkat KTC adalah insiden
yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera.
d. Kondisi Potensial Cedera, selanjutnya disingkat KPC adalah
kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi
belum terjadi insiden.
3. Kejadian Sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian
atau cedera yang serius.
 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Bakti Timah
Muntok
2. Meningkatnya akuntabilitas Rumah Sakit Bakti Timah Muntok
terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunnya kejadian potensi cedera, kejadian nyaris cedera, kejadian

Tujuan tidak cedera, kejadian tidak diharapkan, dan kejadian sentinel Rumah
Sakit Bakti Timah Muntok
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
penanggulangan kejadian potensi cedera, kejadian nyaris cedera,
kejadian tidak cedera, kejadian tidak diharapkan dan kejadian
sentinel.

SK Direktur Rumah Sakit Bakti Timah Muntok Nomor Tahun tentang

Kebijakan
penanganan KTD, KNC, KTC, KPC dan Kejadian Sentinel.

1. Pemberi pelayanan klinis yang mendapatkan KTD, KNC, KTC, KPC

dan Kejadian Sentinel melakukan pertolongan dan penanganan awal
sesuai kondisi
2. Pemberi pelayanan klinis yang mengetahui adanya KTD, KNC, KTC,
KPC dan Kejadian Sentinel melakukan pengamanan berupa isolasi
bukti, laporan dan lingkungan, selanjutnya melaporkan kondisi
tersebut kepada tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan petugas
klinis yang kompeten. Pelaporan kejadian dilakukan 2x24 jam
3. Pemberi pelayanan klinis memberi tindakan medis dan observasi
sesuai kondisi.

Prosedur 4. Ketua tim peningkatan mutu pelayanan klinis melalui identifikasi

dengan mengumpulkan informasi dan bukti yang menyangkut input ,
proses dan output terjadinya KTD, KNC, KTC, KPC dan Kejadian
Sentinel. Semua hasil identifikasi di dokumentasikan dalam
manajemen KTD, KNC, KTC, KPC dan Kejadian Sentinel dan resiko
medis (formulir pelaporan insiden keselamatan)
5. Direktur Rumah Sakit, Tim Peningkatan Mutu Pelayanan bersama
Komite Medik dan Komite Keperawatan mengadakan Analisa
penyebab dan tindak lanjut penanganan.
6. Sosialisasi rencana tindakan dan pelaksanaannya pada rapat yang
diadakan
 Direktur RS Bakti Timah Muntok, tim peningkatan mutu pelayanan

Unit Terkait klinis, komite medik, komite keperawatan, dokter, perawat, bidan, analis
kesehatan, nutrisionis, sanitarian, bagian keamanan

PENERIMAAN PERBEKALAN FARMASI

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

01 1/2

Tanggal Terbit : DITETAPKAN

Direktur
SPO

dr. Yovita Sari Metkono

Blangko manajemen KTD, KNC, KTC, Kejadian Sentinel dan KPC
Dokumen Terkait

PERMENKES RI Nomor 1691 /Menkes/ Per/ VIII/ 2011 tentang Pedoman

Referensi Keselamatan Pasien Rumah Sakit
 INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN
TIM PMKP

1. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)

adalah insiden yang mengakibatkan cedera pada
pasien.
2. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah
terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke
pasien.
3. Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah
insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi
tidak timbul cedera.
4. Kondisi Potensial Cedera (KPC) adalah
kondisi yang sangat berpotensi untuk
menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.
5. Kejadian Sentinel adalah suatu KTD yang
mengakibatkan kematian atau cedera yang serius.
 ALUR PELAPORAN
INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN
TIM PMKP

Petugas yg
menemukan insiden
memberikan
penanganan awal
sesuai kondisi

Direktur, Tim PMKP, Petugas yg

Komite Medik dan menemukan insiden
Komite mengisolasi bukti &
Keperawatan melaporkan pd yg
menganalisa berkompeten 2 x 24
penyebab & jam
menindak lanjuti

Tim PMKP Pemberi

mengidentifikasi layanan klinis
dg mengumpulkan memberi
informasi & data tindakan &
kejadian observasi sesuai
kondisi