BENCHMARKING DATA INDIKATOR MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN KE RS LAIN YANG SETARA

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

1/1

Tanggal Terbit : DITETAPKAN

Direktur
SPO

dr. Yovita Sari Metkono

1. Benchmarking data indikator mutu adalah cara untuk mengetahui
pengukuran hasil kinerja mutu dengan membandingkan suatu hasil
analisa data mutu yang dibuat oleh satu satuan kerja/ institusi dengan
hasil analisa data indikator mutu yang sama, yang dilakukan oleh satuan
kerja atau institusi lainnya.
2. Benchmarking data internal, adalah membandingkan hasil analisa data
indikator mutu satuan kerja yang satu dengan hasil analisa data indikator
mutu satuan kerja lain di Rumah Sakit Bakti Timah Muntok.
Pengertian
3. Benchmarking data eksternal adalah membandingkan hasil analisa data
indikator mutu Rumah Sakit Bakti Timah Muntok dengan hasil analisa
data indikator mutu dari RS lain yang setara, dan atau dengan nilai/
standar yang telah diakui secara nasional/ internasional.
4. Rumah Sakit lain setara adalah RS Kelas D yang menerapkan standar
akreditasi versi 2018, dan mempunyai beberapa indikator mutu yang
sama dengan indikator mutu Rumah Sakit Bakti Timah Muntok.

1. Tersedianya panduan tentang cara-cara melakukan benchmarking

data indikator mutu ke rumah sakit lain yang setara bagi para
pimpinan di Rumah Sakit Bakti Timah Muntok.
2. Diperolehnya hasil analisa data dari rumah sakit lain yang setara
melalui kegiatan benchmarking sebagai perbandingan untuk
Tujuan dimanfaatkan dalam mengidentifikasi permasalahan, yang
dimanfaatkan sebagai bahan pertimbangan untuk menentukan
langkah-langkah perbaikan mutu.
3. Untuk mengetahui posisi pencapaian hasil pengukuran kinerja mutu
rumah sakit (apakah lebih rendah, setara atau lebih tinggi)
dibandingkan dengan rumah sakit lain
Kebijakan SK Direktur Rumah Sakit Bakti Timah Muntok
 1. Data indikator dikirim ke Tim Mutu dari penanggung jawab analisa
data indikator mutu dan dibuat rangkuman hasil analisa data indikator
mutu tingkat rumah sakit setiap triwulan.
2. Tim Mutu membuat usulan indikator yang akan dilakukan
benchmarking ke rumah sakit lain yang setara kepada Direktur
setahun sekali.
3. Direktur memutuskan indikator yang hasil analisa datanya akan
dilakukan benchmarking ke rumah sakit setara:
- Apabila disetujui, Tim Mutu menindak lanjuti dengan membuat
konsep surat permohonan benchmarking data indikator mutu ke
rumah sakit lain yang setara, kemudian dimintakan persetujuan
kepada Direktur.
- Apabila tidak disetujui, Tim Mutu membuat revisi indikator yang
akan dilakukan benchmarking sesuai keputusan Direktur.
4. Konsep surat yang telah disetujui Direktur dikirim ke Bagian Umum
untuk ditindak lanjuti sesuai prosedur yang berlaku di Bagian Umum.
5. Tim Mutu menindak lanjuti dengan:
- Melakukan koordinasi dengan rumah sakit lain yang setara, untuk
Prosedur
mendapatkan hasil analisa data indikator mutu yang dipilih via e-
mail.
- Membuat analisa perbandingan bersama analisator data indikator
mutu Rumah Sakit Bakti Timah Muntok.
- Membuat dan mengirim laporan perbandingan data dan
rekomendasi langkah-langkah tindak lanjut perbaikan ke
Direktur.
6. Direktur membuat keputusan tindak lanjut, dikirim ke Tim Mutu.
7. Tim Mutu mendistribusikan keputusan Direktur ke satuan kerja
terkait.
8. Satuan kerja terkait menindak lanjuti dengan menerapkan langkah-
langkah perbaikan yang telah diputuskan Direktur, kemudian
melaporkan hasil perbaikan kepada penanggung jawab analisa data.
9. Penanggung jawab analisa data membuat analisa laporan hasil
perbaikan satuan kerja,dan mengirim hasil analisa perbaikan ke Tim
mutu.
10. Tim Mutu membuat rangkuman laporan hasil analisa perbaikan
tingkat rumah sakit, dan melaporkan kepada Direktur.
1. Direktur
Unit Terkait
2. Semua satuan kerja