CLINICAL PATHWAY

HAEMORRHAGIC POST PARTUM ( HPP )

Nama Pasien Umur BB Tinggi Badan No. Rekam Medis

kg Cm
Diagnosis Awal : Haemorrhagic Post Kode ICD 10 : Rencana rawat tanpa komplikasi : 2-3 hari
Partum (HPP)

R. Rawat Tgl / Jam Masuk Tgl / Jam Keluar Lama Rawat Kelas Tarif / Hari Biaya

Aktifitas Pelayanan Admisi Rawat Inap

IGD IRJ Hari rawat 1 Hari Rawat 2
Diagnosis
Diagnosis Utama Abortus Iminen / Insipien / Inkomplit / Komplit
Varians
1. □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
2. □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
3. □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
4. □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
Penilaian Klinis
Anamnesis
1. Perdarahan aktif > 500 cc setelah □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak - -
melahirkan
2. Lemah □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
3. Gelisah, bingung □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Merah segar □ Merah segar
□ Kecoklatan □ Kecoklatan
4. Berkeringat dingin □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Sedikit □ Sedikit
□ Banyak □ Banyak
5. Pucat □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
6. Nyeri perut □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
7. Mual, muntah □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
8. Keluhan lain □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak
Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum □ Baik □ Baik □ Baik □ Baik
□ Gelisah □ Gelisah □ Gelisah □ Gelisah
□ Koma □ Koma □ Koma □ Koma
2. Tekanan darah □ Hipertensi □ Hipertensi □ Hipertensi □ Hipertensi
□ Normotensi □ Normotensi □ Normotensi □ Normotensi
□ Hipotensi □ Hipotensi □ Hipotensi □ Hipotensi
3. Nadi □ Bradikardi □ Bradikardi □ Bradikardi □ Bradikardi
□ Normal □ Normal □ Normal □ Normal
□ Takikardi □ Takikardi □ Takikardi □ Takikardi
4. Nafas □ 20-30x/menit □ 20-30x/menit □ 20-30x/menit □ 20-30x/menit
□ > 30x/menit □ > 30x/menit □ > 30x/menit □ > 30x/menit
5. Konjungtiva anemis □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
6. Distensi / defance muskular perut □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak
7. Kontraksi uterus □ Baik □ Baik □ Baik □ Baik
□ Lemah □ Lemah □ Lemah □ Lemah
8. Ostium uteri □ Terbuka □ Terbuka □ Terbuka □ Terbuka
□ Menutup □ Menutup □ Menutup □ Menutup
9. Retensio plasenta □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak
10. Robekan jalan lahir □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak □ Ada □ Tidak
11. Perdarahan per vaginam □ Aktif □ Aktif □ Aktif □ Aktif
□ Tidak aktif □ Tidak aktif □ Tidak aktif □ Tidak aktif
12. Akral □ Hangat □ Hangat □ Hangat □ Hangat
□ Dingin □ Dingin □ Dingin □ Dingin
13. CRT □ < 2 detik □ < 2 detik □ < 2 detik □ < 2 detik
□ > 2 detik □ > 2 detik □ > 2 detik □ > 2 detik
14. Kulit □ Normal □ Normal □ Normal □ Normal
□ Basah dan lembap □ Basah dan lembap □ Basah dan lembap □ Basah dan lembap
Pemeriksaan dokter □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak

Konsultasi
1. Anastesi □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
2. Gizi □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak

Pemeriksaan Penunjang

Darah rutin □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
Faktor pembekuan (Pt/Aptt) □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
Golongan darah □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak

Tindakan
1. Akses vena perifer IVFD RL/ □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak -
NaCL guyur 1000cc
2. Akses vena perifer IVFD RL / □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
NaCL / 8 jam
3. Transfusi PRC □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
4. Kuretage □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
5. Operasi histerektomi □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
6. Manual plasenta □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
7. Hecting robekan □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
8. Pemasangan kateter urin □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
9. Pemantauan tanda vital □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
10. Pemantauan perdarahan per □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
vaginam
11. Pemantauan jumlah urin/24 jam □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak

Obat-obatan
1. Oksitosin drip 40 unit dalam 1 L □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
Nacl / RL 40 gtt / menit
2. Ergometrin 0,2 mg IM dapat di □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
ulang 15 menit jika perlu
3. Antibiotik □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
Cefotaxim 2 x 1 gram IV atau
Ceftriaxon 2 x 1 gram IV
4. Asam traneksamat 3 x 500 mg IV □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
Nutrisi

Diet Makan Biasa □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
Mobilisasi
1. Tirah baring □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
2. Duduk - - □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak
3. Berdiri - - - □ Iya □ Tidak
4. Jalan - - - □ Iya □ Tidak
Hasil (outcome)
Perdarahan berhenti □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak □ Iya □ Tidak

Perawat (PPJP) Diagnosa Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM
DPJP Admisi : 1.

DPJP : 2.

DPJP Operasi :

Verifikator :