I.

Pendahuluan

Rumah Sakit Bakti Timah Muntok adalah salah satu Rumah sakit swasta
satu-satunya yang ada di Bangka Barat khususnya Di kota Muntok. Dengan
berkembangnya Bangka Barat tentu Rumah Sakit Bakti Timah Muntok juga
mengikuti perkembangan dan mengeliat maju. Untuk itu pelayanan
kesehatan Rumah Sakit Bakti Timah Muntok yang telah bekerjasama dengan
PT TIMAH tbk Kegiatan peningkatan mutu Rumah Sakit Bakti Timah perlu
dilakukan mengingat kebutuhan akan pelayanan yang lebih baik selalu
meningkat dari waktu ke waktu. Pasien-pasien saat ini lebih kritis dan sering
membandingkan antara center pelayanan satu dengan lainnya.
Pemerintah melalui Departemen Kesehatan pun menetapkan standar
pelayanan mutu yang wajib diikuti oleh setiap rumah sakit.
Dengan mengacu pada hal-hal apa yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah dan disesuaikan dengan lingkungan rumah sakit dan budaya
masyarakat setempat, maka dilaksanakanlah kegiatan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Bakti Timah Muntok .
Dan telah di pastikan permintaan pelayanan kesehatan di maksimalkan untuk
pelayanan kesehatan karyawan-karyawan PT TMAH . Rumah sakit Bakti
Timah Mentok bekerja sama pulah dengan pihak-pihak perserta pelayanan
kesehatan lainnya. Rumah Sakit Bakti Timah sebagai bagian dari sektor
pelayanan kesehatan tampaknya juga ikut berbenah diri. Dengan terbukanya
akses komunikasi dan transportasi daerah lain ke Bangka Belitung, maka
permintaan akan layanan kesehatan yang lebih baik juga meningkat. Harapan
tidak hanya bertumpu pada keprofesian medis semata, tapi juga sarana
prasarana medis dan juga pelayanan yang memperhatikan keselamatan
pasien dengan tetap menunjukkan sikap ramah dan santun oleh semua
pelakunya.
 Untuk di Rumah Sakit Bakti Timah Muntok, keberhasilan pencapaian itu
semua tentu harus didukung semua pihak. Dari Top manajemen sebagai
penentu awal sampai pilar-pilar diujung tombak pelayanan yang bersentuhan
langsung dengan pasien.

Kegiatan peningkatan mutu Rumah Sakit Bakti Timah perlu dilakukan

mengingat kebutuhan akan pelayanan yang lebih baik selalu meningkat dari
waktu ke waktu. Pasien-pasien saat ini lebih kritis dan sering membandingkan
antara center pelayanan satu dengan lainnya.Kegiatan peningkatan mutu
Rumah Sakit Bakti Timah perlu dilakukan mengingat kebutuhan akan
pelayanan yang lebih baik selalu meningkat dari waktu ke waktu.
Pemerintah melalui Departemen Kesehatan pun menetapkan standar
pelayanan mutu yang wajib diikuti oleh setiap rumah sakit.
Dengan mengacu pada hal-hal apa yang telah ditetapkan oleh Pemerintah
dan disesuaikan dengan lingkungan rumah sakit dan budaya masyarakat
setempat, maka dilaksanakanlah kegiatan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Bakti Timah Muntok .

II. Latar belakang

Kegiatan peningkatan mutu Rumah Sakit Bakti Timah perlu dilakukan
mengingat kebutuhan akan pelayanan yang lebih baik selalu meningkat dari
waktu ke waktu. Pasien-pasien saat ini lebih kritis dan sering membandingkan
antara center pelayanan satu dengan lainnya.
Pemerintah melalui Departemen Kesehatan pun menetapkan standar
pelayanan mutu yang wajib diikuti oleh setiap rumah sakit.
Dengan mengacu pada hal-hal apa yang telah ditetapkan oleh Pemerintah dan
disesuaikan dengan lingkungan rumah sakit dan budaya masyarakat setempat,
maka dilaksanakanlah kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Rumah Sakit Bakti Timah Muntok .
III. Tujuan
1. Memberi pelayanan kesehatan yang baik secara efektif dan efisien sehingga
dapat tercapai derajat kesehatan pasien yang optimal.
2. Memberi pelayanan kesehatan yang baik melalui optimalisasi sarana dan
prasarana.
3. Memberi pelayanan kesehatan yang baik sesuai standar profesi dan standar
pelayanan dengan tidak melupakan unsur keselamatan pasien.

IV. Rencana kegiatan

1. Pengumpulan data oleh unit mutu
2. Mengolah data dan membuat laporan dari unit mutu ke ketua panitia mutu
3. Analysa hasil data dan evaluasi data
4. Laporan mutu ke Direktur

VI. Sasaran
Tercapainya standar pelayanan dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di Rumah Sakit Bakti Timah Muntok.

VII. Pelaksanaan kegiatan

PERIODE/BULAN
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1
0 1 2
1. Pengumpulan data oleh
x x x x x x x x x x x
unit mutu
2. Mengolah data dan
membuat laporan dari
x x x x
unit mutu ke ketua
panitia mutu
3. Analysa hasil data dan
x x x x
evaluasi data
 4. Laporan mutu ke
x x x
Direktur

VIII. Analysa dan Evaluasi

Dilakukan analisa dan evaluasi 3 bulan 1 x untuk indikator kunci di daerah
prioritas oleh ketua komite mutu dan keselamatan pasien.

IX.Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan oleh komite mutu dilakukan 3 bulan 1 x ke Direktur.
 DATA BULAN MEI – JULI 2018
I.Pendahuluan

Indikator Mutu rawat Inap adalah ukuran kuantitas sebagai pedoman untuk
mengukur dan mengevaluasi kualitas pelayanan rawat inap kepada pasien dan berdampa
terhadap pelayanan di rumah sakit khususnya di Rumah sakit Bakti Timah Muntok.

II.TUJUAN
Tujuan dari pelaporan indikator mutu pelayanan Rawat Inap adalah
1.Mengetahui hasil pelaksaan penilaian indikator mutu pelayanan rawat inap
2.Mengetahui analisa dari hasil penilaian indikator
3.Mengetahui hambatan-hambatan dalam pelakasanaan penilaian indikator
4.Membuat saran untuk pelaksanaan penilaian indikator

III.PELAKSANAAN KEGIATAN
1.Pemberiaan pelayanan di rawat inap
Pemberi pelayanan di rawat ina adalah dokter specialis sesuai dengan kompetensinya dan
perawat dengan pendidikan minimal D 3, sudah terpenuhi 100 %
2. Dokter Penananggung jawab pasien di rawat inap
Tersedianya pelayanan rawat inap yang terkoordinasi untuk menjamin kesinambungan
pelayanan, di lakukan oleh dokter specialis
3.Ketersediaan pelaynan rawat inap
Untuk ketersediaan minimal sudah terpenuhi
4.Jam Visite dokter specialis
Dibedakan standar untuk dokter specialis organik dan dokter specialis mitra. Untuk semua
dokter specialisoranik jam visite sudah masuk kategori sesuai standar, sedangkan untuk
dokter specialis mitra pencapian masih dalam penentuan di RSBT Muntok
5.Kejadian infeksi Pasca Operasi
Data diambil dari PPI dan keperawatan,sepanjang bulan Mei, Juni, Juli dan Agustus 2018
6.Angka kejadian infeksi HAIs
Sama dengan data infeksi pasca operasi, infeksi HAIs yang di liputi dengan ISK, dan
Plebitis. Data yang diambil dari Tim PPI
 Angka Infeksi HAIs
a. Infeksi HAIs terkait pemasangan jarum infus (Plebitis)

JUMLAH
JUMLAH INFEKSI
BULAN PEMASANGAN KARENA PENCAPAIAN ANALISA
INFUS JARUM
INFUS

Mei 70 4 5,71 % Dari 70 pemasangan

infus, 4 pasien
terjadi plebitis
(5,71%).
Juni 78 1 1,28% Dari 78 pemasangan
infus, 1 pasien
terjadi plebitis
(1,28%).
Juli 52 4 7,69 % Dari 52 pemasangan
infus, 4 pasien
terjadi plebitis
(7,69%).

Grafik

i.Surveilans Kejadian Infeksi

Judul Indikator Angka kejadian Plebitis

Dimensi Mutu Safety Tipe Indikator Proses dan Outcome

Tujuan 1.Mengetahui angka kejadian plebitis karena pemasangan IV line
2.Mengetahui angka kejadian infeksi saluran kemih karena
pemasangan kateter ruangan
3.Mengetahui angka kejadian infeksi daerah operasi
Definisi 1.Angka plebitis merupakan keadaan yang terjadi sekitar
Opersional tusukam atau bekas tusukan jarum infus dan timbul 3X 24 jam di
rawat di Ruma Sakit Bakti Timah Muntok
2.Infeksi saluran kemih merupakan infeksi yang timbul setelah
tindakan pemasangan kateter di ruangan rawat inap Rumah sakit
Bakti Timah Muntok
3. Infeksi daerah operasi merupakan adanya infeksi nasokomial
pada semua kategori luka sayatan oeprasi bersih yang di
laksanakan di Rumah Sakit Bakti Timah Muntok dan di tandai
dengan rasa pans ( calor), kemerahan ( color), Pengerasan (
tumor) dan keluarnya nanah ( pus) dalam waktu 3X 24 jam.
Alasan/Implikasi/Rasionalisasi Angka infeksi yang terjadi di Rumah Sakit Bakti Timah Muntok
bisa semakin tinggi dan jumlah rawat yang semakin panjang bisa
disebabkan oleh karena infeksi yang berhubungan dengan
pelayanan kesehatan. Oleh karena itu perlu pengontrolan dan
pengendalian infeksi di Rumah sakit Bakti Timah Muntok.
Dengan demikian dapat membantu dan meningkatkan kualitas
mutu peayanan kesehatan khususnya dalam hal ini terhadap
pasien, sehingga mereka merasa nyaman dan aman di rawat di
Rumah Sakit Bakti Timah Muntok.
Formula 1.Angka Kejadian Plebitis karena pemasangan IV Line
Jumlah kumlatif kejadian plebitis karena pemasangan IV Line
dalam 1 bulan
X 1000
Jumlah hari pemasangan IV Line pada bulan tersebut
2.Angka Kejadian infeksi saluran kemih karena pemasangan
kateter di ruangan
X 1000
Jumlah hari pemasangan kateter pada bulan tersebut
3.Angka Kejadian pasca Operasi
( Jumlah Kasus IDO di bagi jumlah kasus Operasi) X 1000
PT RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH
Jalan Jenderal Sudirman 51B, Pangkal Pinang
Prov. Kepulauan Bangka Belitung 33121, Indonesia
Telepon: +62 (717) 9100844