MODUL

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

M.K KEPERAWATAN GERONTIK

TK.III SEMESTER V

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D.III KEPERAWATANSINGKAWANG
TAHUN 2021
 PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK
JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

A. Deskripsi Mata Ajaran

Berfokus pada penerapan mengenai proses perawatan dalam memenuhi kebutuhan
individu lansia yang lazim terjadi pada lansia.

B. Tujuan Mata Ajaran

Setelah menyelesaikan mata ajaran ini diharapkan mahasiswa mampu menerapkan proses
keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien dengan masalah-masalah geriatri dan
gerontik.

C. Tujuan Umum
Dapat melaksanakan asuhan keperawatan pada individu lansia.
Pada akhir pendidikan, peserta didik mampu :
1. Memahami konsep gerontik.
2. Melaksanakan askep gerontik yang mencakup upaya peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit, pemeliharaan kesehatan, dan keterampilan menerapkan
Asuhan Keperawatan Gerontik.

D. Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan mata pelajaran ini, peserta didik mampu :
1. Menjelaskan pengertian lansia
2. Menjelaskan tentang teori-teori menua
3. Menjelaskan tentang proses menua
4. Menjelaskan perubahan fisiologi pada lansia
5. Menjelakan penyakit yang lain terjadi pada lansia
6. Menjelaskan pengertian keperawaan gerontik
7. Menjelaskan pengkajian keperawatan pada lansia bio-psiko-sosial-kulturan-spiritual
8. Menegakkan diagnosa keperawatan lansia sesuai data objektif dan subjektif
9. Menjelaskan tujuan askep lansia
10. Menentukan rencana tindakan askep lansia
11. Melaksanakan implementasi keperawatan lansia
12. Membuat evaluasi dan dokumenasi askep lansia

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

E. Waktu Dan Peserta Praktek
Kegiatan Praktik Klinik Keperawatan dilaksanakan selama 4 minggu (24 hari) dengan 4
kelompok dari tanggal 22 November s/d 18 Desember 2021, masing-masing kelompok 6
hari efektif (Jadwal terlampir).
Peserta Praktek Klinik Keperawatan pada mata kuliah Keperawatan Gerontik ini adalah
mahasiswa Jurusan Keperawatan Singkawang Politeknik Kesehatan Kemenkes Pontianak
Tingkat III / Semester 5 sebanyak 96 orang mahasiswa.

F. Out Put Kegiatan Praktek

1. Laporan pendahuluan (LP)
Sebelum mengikuti Praktik Klinik Keperawatan Keluarga mahasiswa
diwajibkan membuat laporan pendahuluan terkait Konsep Teori Asuhan keperawatan
gerontik.
2. Laporan Kasus (Dokumentasi Asuhan Keperawatan)
Mahasiswa diwajibkan mengambil kasus satu orang Lansia untuk dilakukan
pengkajiandan asuhan keperawatan secara komprehensifdengan lama perawatan
(pelaksanaan asuhan) minimal 3 hari..Askep terkait dengan Lansia.
3. Memenuhi Target Keterampilan (kompetensi)
Guna pencapaian kompetensi selain melaksanakan asuhan keperawatan
mahasiswa wajib membuat resume jurnal tindakan mandiri keperawatan pada lansia.

G. Tempat Praktek Keperawatan

Tempat pelaksanaan praktik di Yayasan Panti Werdha Sinar Abadi.Jl. Sagatani (Sin Nam)
Singkawang, Kalimantan Barat.

H. Metode Bimbingan
1. Conference (pre dan post)
Pre conference merupakan suatu metode bimbingan yang dilakukan untuk
mengidentifikasi kesiapan mahasiswa sebelum melakukan asuhan Keperawatan pada
pasien perioperatif. Dalam Pre conference akan didiskusikan mengenai kontrak belajar
dan laporan pendahuluan yang disusun oleh mahasiswa. Dalam pre conference juga
dikaji tentang kesiapan skill maupun pemahaman mengenai kompetensi yang akan
dicapai. Post conference adalah metode bimbingan untuk mengevaluasi pencapaian

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

 target yang ditetapkan pada saat pre conference, identifikasi faktor pendukung dan
kendala yang dihadapi ketika melakukan asuhan keperawatan serta strategi yang
diterapkan untuk memecahkan masalah tersebut.
2. Bed side teaching
Merupakan metode dimana praktikan akan dibimbing untuk melakukan asuhan
Keperawatan secara langsung disamping pasien dengan memberikan kesempatan
mahasiswa untuk mendiskusikan kasus yang meliputi: pengkajian, prosedur
Keperawatan, penerapan berpikir kritis, etika dan komunikasi pada pasien.
3. Ronde keperawatan
Suatu metode bimbingan secara kelompok untuk membahas permasalahan pasien
secara keseluruhan pada ruangan tersebut dengan melakukan review dan observasi
secara langsung pada pasien.

I. Penilaian

No. Unsur Penilaian Persentase

1. Laporan Pendahuluan (LP) 20%
2. Laporan Hasil (Askep) 40%
3. Target Pencapaian Keterampilan 20%
4. Diskusi (Pre dan Post Conference)/ response 10%
5. Absensi 10%
Jumlah 1. 100

Keterangan :
*Mahasiswa dinyatakan lulus apabila mendapatkan nilai lebih dari atau sama dengan
75
*format penilaian terlampir

J. Strategi dan Mekanisme Praktek Klinik Keperawatan secara daring

1. Sebelum melaksanakan praktek klinik, mahasiswa diwajibkan membuatlaporan
pendahuluan (LP) yang terdiri dari konsep penyakit dan teori asuhankeperawatan
sesuai dengan kasus yang akan diambil. Laporan Pendahuluandibawa pada hari
selasa/hari ke-2).
2. Pembimbing akademik atau pembimbing klinik mengadakan pre conference(diskusi
awal) yang membahas/meresponsi LP yang telah dibuat olehmahasiswa pada hari
pertama praktek di suatu ruangan.

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

3. Mulai dari hari pertama praktek dan hari selanjutnya mahasiswa melakukanasuhan
keperawatan pada satu kasus klien yang diambil serta melaksanakankegiatan rutin
ruangan dengan arahan dan bimbingan clinical instructur(pembimbing klinik) atau
clinical teacher (pembimbing akademik).
4. Dalam melakukan asuhan keperawatan, dokumentasi (laporan askep) dibuatlangsung
setelah melakukan tindakan keperawatan pada klien dandikonsultasikan dengan
pembimbing akademik.
5. Selama melaksanakan praktek klinik keperawatan mahasiswa
mendapatkanbimbingan dari pembimbing klinik dan pembimbing akademik
melaluimetode diskusi, bed side teaching dan ronde keperawatan.
6. Setiap melakukan keterampilan keperawatan terkait dengan pencapaiankompetensi,
mahasiswa meminta tanda tangan pembimbing klinik sebagaibukti bahwa tindakan
tersebut telah dilaksanakan dengan benar.
7. Post conference dilaksanakan pada hari sabtu (akhir praktek di ruangan)
8. Laporan askep dikumpulkan paling lambat setiap hari senin sebelum jam14.00 WIB
(pada minggu berikutnya).
9. Laporan askep harus mendapatpersetujuan dari pembimbing klinik sebelum
dikumpulkan kepadapembimbing akademik.
10. Laporan LP dan Askep di jilid dengan cover buffalo warna ungu

K. Tata tertib Praktek Klinik Keperawatan

1. Mahasiswa wajib datang ke rungan paling lambat 15 menit sebelum jampergantian
shift dan pulang setelah mengikuti operan dengan shift berikutnya.Jika mahasiswa
datang terlambat, maka wajib menambah waktu praktek padashift yang sama dengan
lama waktu sama dengan waktu keterlambatan.
2. Mahasiswa dilarang meninggalkan tempat paktek selama kegiatan
praktekberlangsung, kecuali jika mendapat ijin pembimbing klinik atau
perawatruangan
3. Selama melaksanakan praktek klinik keperawatan mahasiswa wajib
mematuhiperaturan yang berlaku di ruangan
4. Mahasiswa diwajibkan berpakaian dinas rapi (baju putih dan celana putih)dengan
sepatu pansus berwarna hitam serta menggunakan atribut lengkap.

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

5. Setiap melaksanakan tindakan keperawatan langsung kepada klien, harus
sepengetahuan dan seijin pembimbing klinik atau perawat yang bertanggungjawab
terhadap pasien saat itu
6. Selalu mengutamakan kepentingan klien
7. Kehadiran praktek klinik adalah 100%, jika tidak hadir praktek klinik karenaalasan
sakit, maka mahasiswa wajib mengganti sesuai jumlah hari tidakmasuk dan harus
disertai surat keterangan dokter, jika tanpa alasan makamahasiswa wajib mengganti
dengan jumlah 2 kali lipat jumlah hari tidakmasuk.

Singkawang, 16 November 2020

Koordinator PKK Gerontik

Ns. Mita Agustina, S.Kep., M.Tr. Kep

NIP. 198408172009122001

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

Nama mhs : ..............................................................................................

NIM : ..............................................................................................
Judul LP : ..............................................................................................
Bangsal/RS : ..............................................................................................
Tanggal : ……………s/d ………………
NO Aspek Penilaian Skor Maksimal Skor didapat
1 Konsep penyakit :
a. Pengertian penyakit 5

b. Etiologi 5
c. patofisiologi/mekanisme penyakit 10
d. tanda dan gejala 5
e. komplikasi 5
f. pemeriksaan diagnostic 5
g. penatalaksanaan medic 5
2 Konsep Asuhan Keperawatan :
a. Pengkajian 10

b. Diagnosa Keperawatan 10
c. Intervensi 10
d. Rasional tindakan 10
e. Daftar pustaka 5
f. Tulisan jelas dan rapi 5
g. Ketepatan waktu pengumpulan 10
Total
Singkawang,.............................................
Pembimbing Klinik
NILAI LP=........................

...............................................................
NIP.

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917

FORMAT PENILAIAN LAPORAN HASIL (ASKEP)

Nama mhs : ..............................................................................................

NIM : ..............................................................................................
Judul LP : ..............................................................................................
Bangsal/RS : ..............................................................................................
Tanggal : ……………s/d ………………
Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Pengkajian :
a. Data demografi 5

b. Riwayat kesehatan 5
c. Pola fungsional kesehatan 5
d. Pemeriksaan fisik 5
e. Penulisan pemeriksaan penunjang 5
2. Analisa Data 10
3. Rumusan diagnosa keperawatan 10
4. Tujuan 5
5. Intervensi 10
6. Rasional 5
7. Implementasi (catatan perkembangan) 15
8. Evaluasi 10
9. Tulisan jelas dan rapi 5
10. Ketepatan pengumpulan laporan hasil (askep) 5
Total 100 .......

Singkawang, …………………………
Nilai LH = ………
Pembimbing

…………………………………………
NIP.

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PENGKAJIAN
Hari/Tgl :
Jam :
NamaMhs :

1. Identitas
a. Nama :
b. Tempat /tgl lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Status Perkawinan :
e. Agama :
f. Suku :

2. Riwayat Pekerjaan dan StatusEkonomi

a. Pekerjaansaatini :
b. Pekerjaansebelumnya :
c. Sumberpendapatan :
d. Kecukupanpendapatan :

3. Lingkungan tempat tinggal

Kebersihan dan kerapihan ruangan ?,Penerangan?, Sirkulasi udara?, Keadaan kamar
mandi & WC?, Pembuangan air kotor?, Sumber air minum?, pembuangan sampah ?,
sumber pencemaran?, Privasi?, Risiko injuri?

4. RiwayatKesehatan
a. Status Kesehatan saatini
1. Keluhan utama dalam 1tahunterakhir :
JurKep Prodi D.IIIKep 2021
 2. Gejalayangdirasakan
3. Faktorpencetus :
4. Timbulnyakeluhan :( )Mendadak( ) Bertahap
5. Upaya mengatasi :
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ?
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ?
8. Lain-lain…..
b. Riwayat Kesehatan MasaLalu
1. Penyakit yangpernahdiderita :
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debudll) :
3. Riwayatkecelakaan :
4. Riwayat pernah dirawatdiRS :
5. Riwayatpemakaianobat :

5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemenkesehatan
Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan misal merokok, minuman keras,
ketergantungan terhadap obat ( jenis/frekuensi/jumlah/ lama pakai )
b. Nutrisimetabolik
Frekuensi makan ?, nafsu makan?, jenis makanan?, makanan yg tdk disukai ?, alergi
thdp makanan?, pantangan makanan?, keluhan yg berhubungan dengan makan?
c. Eliminasi
BAK : Frekuensi & waktu?, kebiasaan BAK pada malam hari?, keluhan yang
berhubungan dengan BAK?
BAB : Frekuensi & waktu?, konsistensi?,keluhan yang berhubungan dg BAB?,
pengalaman memakai pencahar?
d. Aktifitas PolaLatihan
Rutinitas mandi?, kebersihan sehari-hari?, aktifitas sehari- hari?,apakah ada masalah
dengan aktifitas?, kemampuan kemandirian?
e. Pola istirahattidur
Lama tidur malam?, tidur siang?,keluhan yang berhubungan dengan tidur?
f. Pola Kognitif Persepsi
Masalah dengan penglihatan (Normal?, terganggu (
ka/ki)?,kabur?,pakai kacamata?.Masalah pendengaran
JurKep Prodi D.IIIKep 2021
 normal?,terganggu(ka/ki)?memakai alat bantu dengar ?, tuli (ka/ki) ? dsbnya.Kesulitan
membuat keputusan ?
g. Persepsi diri-Pola konsepdiri
Bagaimana klien memandang dirinya ( Persepsi diri sebagai lansia?), bagaimana
persepsi klien tentang orang lain mengenai dirinya?
h. Pola Peran-Hubungan
Peran ikatan?, kepuasan?,pekerjaan/ sosial/hubungan perkawinan ?
i. Sexualitas
Riwayat reproduksi, kepuasan sexual, masalah ?
j. Koping-Pola ToleransiStress
Apa yang menyebabkan stress pada lansia, bagaimana penanganan terhadap masalah ?
k. Nilai-PolaKeyakinan
Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya ( spirituality : menganut suatu agama, bagaimana manusia
dengan penciptanya ), keyakinan akan kesehatan, keyakinanagama

6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum :
b. TTV :
c. BB/TB
d. Kepala
Rambut :
Mata :
Telinga :
Mulut, gigi dan bibir :
e. Dada :
f. Abdomen :
g. Kulit :
h. EkstremitasAtas :
i. Ekstremitasbawah :
7. Pengkajian Khusus ( Format Terlampir)
a. Fungsi kognitif SPMSQ :
b. Status fungsional (Katz Indeks ):
c. MMSE :
d. APGARkeluarga :
JurKep Prodi D.IIIKep 2021
 e. Skala Depresi :
f. Screening Fall :
g. Skala Norton :

B. ANALISADATA
C. PRIORITAS MASALAH
D. INTERVENSI
E. IMPLEMENTASI
F. EVALUASI

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

 PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF
(SPMSQ)
NO ITEM PERTANYAAN BENAR SALAH
1 Jam berapa sekarang ?
Jawab : …………………………………………………………
2 Tahun berapa sekarang ?
Jawab : …………………………………………………………
3 Kapan Bapak/Ibu lahir?
Jawab : …………………………………………………………
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab : …………………………………………………………
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab : …………………………………………………………
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu?
Jawab : …………………………………………………………
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu ?
Jawab : …………………………………………………………
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ?
Jawab : …………………………………………………………
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ?
Jawab : …………………………………………………………
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ?
Jawab : …………………………………………………………
TOTAL

ANALISIS HASIL
Skore Salah : 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Skore Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
Skore Salah : 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang
Skore Salah :8-10 : Kerusakan intelektual BERAT

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

 PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL
(Indeks Kemandirian Katz)

NO AKTIVITAS MANDIRI TERGANTUNG

1 Mandi Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi ( seperti
punggung atau ekstremitas yang tidak mampu ) atau
mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar
dari bak mandi, serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan pakaian,
mengancingi/mengikatpakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian
3 Ke Kamar Kecil Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecilkemudian
membersihkan genetaliasendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot
4 Berpindah Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit
dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau
kursi, tidak melakukan satu, atau lebih perpindahan
5 Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol
sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total;penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers )
6 Makan
Mandiri:
Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya
sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan
parenteral ( NGT )

Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis Hasil :
JurKep Prodi D.IIIKep 2021
NilaiA : Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil, mandi
danberpakaian.
Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D : Kemandiriandalamsemuahal,kecualimandi,berpakaian,dansatufungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan satu
fungsitambahan
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan
satu fungsitambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsitersebut

FORMAT PENGKAJIAN MMSE

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

NO ITEM PENILAIAN BENAR SALAH
(1) (0)
1 ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang?
2. Musim apa sekarang ?
3. Tanggal berapa sekarang ?
4. Hari apa sekarang ?
5. Bulan apa sekarang ?
6. Dinegara mana anda tinggal ?
7. Di Provinsi mana anda tinggal ?
8. Di kabupaten mana anda tinggal ?
9. Di kecamatan mana anda tinggal ?
10. Di desa mana anda tinggal ?
2 REGISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. …………………………………….
12. ………………………………………
13. ………………………………………
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari
belakang, misal” BAPAK “

14. K
15. A
16. P
17. A
18. B
4 MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang 3 obyek
diatas

19. ………………………………………
20. ………………………………………
21. ………………………………………

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

 5 BAHASA
a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :
22. Jam tangan
23. Pensil
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat berikut
24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “
c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas !
26. Lipat dua !
27. Taruh dilantai !
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata
29. Tulis satu kalimat
30. Salin gambar
JUMLAH

Analisis hasil :
Nilai<21 : Kerusakankognitif

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

 APGAR KELUARGA

NO ITEM PENILAIAN SELALU KADANG- TIDAK

KADANG PERNAH
(2) (1) (0)

1 A : Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga ( teman-teman ) saya untuk
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 P : Partnership
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan masalah saya.
3 G : Growth
Saya puas bahwa keluarga ( teman-teman )
saya menerima & mendukung keinginan
saya untuk melakukan aktifitas atau arah
baru.
4 A : Afek
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi saya, seperti
marah, sedih atau mencintai.
5 R : Resolve
Saya puas dengan cara teman-teman saya
dan saya menyediakan waktu bersama-
sama mengekspresikan afek dan berespon
JUMLAH
Penilaian :
Nilai : 0-3 : Disfungsi keluarga sangat tinggi
Nilai : 4-6 : Disfungsi keluargasedang

GERIATRIC DEPRESSION SCALE ( SKALA DEPRESI )

JurKep Prodi D.IIIKep 2021
NO Pertanyaan
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupanAnda? TIDAK

2 Apakah anda telah meninggalkan banyakKegiatan dan YA

minat/kesenangan anda
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? YA
4 Apakah anda sering merasa bosan? YA
5 Apakah anada mempunyai semangat yang baikSetiap saat? TIDAK
6 Apakah anda merasa takut sesuatu yang burukAkan terjadi pada anda? YA

7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagianBesar hidup anda? TIDAK

8 Apakah anda merasa sering tidak berdaya? YA
9 Apakah anda lebih sering dirumah daripadapergiKeluar dan YA
mengerjakan sesuatu hal yangbaru?
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalahDengan daya ingat YA
anda dibandingkan kebanyakan orang ?
11 Apakah anda pikir bahwa kehidupan andaSekarang menyenangkan? TIDAK

12 Apakah anda merasa tidak berharga sepertiPerasaan anda saat ini? YA

13 Apakah anda merasa penuh semangat? TIDAK
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidakAda harapan? YA
15 Apakah anda pikir bahwa orang lain, lebih baikKeadaannya daripada YA
anda?

*) SETIAP JAWABAN YANG SESUAI MEMPUNYAI SKOR “1 “ ( SATU ) :

SKOR5-9 : KEMUNGKINAN DEPRESI
SKOR 10 ATAU LEBIH : DEPRESI

SCREENING FAAL
FUNGTIONAL REACH (FR) TEST

JurKep Prodi D.IIIKep 2021

 NO LANGKAH
1 MINTA PASIEN BERDIRI DI SISI TEMBOK DENGAN TANGAN
DIRENTANGKAN KEDEPAN

2 BERI TANDA LETAK TANGAN I

3 MINTA PASIEN CONDONG KEDEPAN TANPA MELANGKAH SELAMA
1-2 MENIT, DENGAN TANGAN DIRENTANGKAN KE DEPAN

4 BERI TANDA LETAK TANGAN KE II PADA POSISI CONDONG

5 UKUR JARAK ANTARA TANDA TANGAN I & KE II

INTERPRETASI :
USIA LEBIH 70 TAHUN : KURANG 6 INCHI : RESIKO ROBOH

THE TIMED UP AND GO (TUG) TEST

NO LANGKAH
1 POSISI PASIEN DUDUK DIKURSI
2 MINTA PASIENBERDIRI DARI KURSI, BERJALAN 10
LANGKAH(3METER), KEMBALI KE KURSI, UKUR WAKTU
DALAM
DETIK
INTERPRETASI :
Score:
≤ 10 detik : low risk offalling
11 -19 detik : low to moderate risk for falling
20 – 29 detik : moderate to high risk for falling
≥ 30 detik : impaired mobility and is at high risk offalling

JurKep Prodi D.IIIKep 2021