CONTOH PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA INTEGRASI DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA DENGAN NANDA/ICNP, NOC, NIC

DIAGNOSIS NOC NIC

DATA KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI
Data pendukung masalah
keluarga dengan Arthritis
1. Keluarga tidak mampu 00080 Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal masalah Keluarga mampu mengenal
melakukan perawatan manajemen tentang pengetahuan kesehatan dan masalah: psikososial dan
2. Keluarga tidak mampu kesehatan di perilaku sehat perubahan gaya hidup
menghindari faktor keluarga
resiko 1831 Pengetahuan: manajemen arthritis 5510 Pendidikan kesehatan:
3. Keluarga tidak mengerti pengajaran proses penyakit yang
tentang arthritis, 1802 Pengetahuan: anjuran pengaturan diet dialami
penyebab, dan tanda 5602 Pengajaran: proses penyakit
gejala arthritis 1814 Pengetahuan: regimen pengobatan 5614 Pengajaran: diet yang
4. Keluarga tidak tepat/dianjurkan
mengetahui dampak 5616 Pengajaran: pengobatan yang
arthritis ditentukan/diresepkan
5. Keluarga tidak mampu
menyiapkan lingkungan
dengan baik seperti
lantai licin, penerangan
kurang
6. Data yang mendukung
arthritis:
a) Nyeri pada seluruh
persendian
b) Pada lutut kaki
terdapat tanda-
tanda infeksi
(kemerahan, teraba
hangat, bengkak,
dan nyeri)
c) Tidak mampu
melakukan
aktivitas sehari-
hari
Keluarga mampu memutuskan untuk Keluarga mampu memutuskan
merawat, meningkatkan atau untuk merawat anggota keluarga
memperbaiki kesehatan yang sakit, membantu diri sendiri
membangun kekuatan,
1606 Berpartisipasi dalam memutuskan beradaptasi dengan perubahan
perawatan kesehatan fungsi, atau mencapai fungsi
2202 Kesiapan caregiver dalam perawatan yang lebih tinggi
dirumah
1700 Kepercayaan kesehatan/health beliefs 5250 Dukungan membuat keputusan
2605 Partisipasi keluarga dalam perawatan 5270 Dukungan emosional
profesional 7040 Dukungan caregiver
5310 Membangun harapan
Keluarga mampu merawat anggota Keluarga mampu merawat
keluarga untuk meningkatkan atau anggota keluarga yang sakit dan
memperbaiki kesehatan memberikan dukungan dalam
meningkatkan status kesehatan
1622 Perilaku kepatuhan: menyiapkan diet
dengan tepat 1100 Manajemen nutrisi yang tepat
1632 Perilaku kepatuhan: melakukan 5246 Konseling nutrisi
aktivitas dengan tepat 1400 Manajemen nyeri
1605 Kontrol nyeri 7040 Dukungan pemberi perawatan
1602 Perilaku meningkatkan kesehatan 7130 Proses pemeliharaan keluarga
2205 Kemampuan keluarga memberikan 7140 Dukungan keluarga
perawatan langsung 7110 Peningkatan keterlibatan
keluarga
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan: kontrol resiko dan lingkungannya dalam hal:
keamanan
6490 Pencegahan jatuh
1908 Deteksi risiko 6485 Manajemen lingkungan: rumah
1828 Pengetahuan tentang pencegahan jatuh yang aman
2009 Dukungan keluarga: selama 7180 Bantuan pemeliharaan rumah
pengobatan 5440 Peningkatan support sistem
1909 Perilaku pencegahan jatuh 6480 Manajemen lingkungan
1910 Menyiapkan lingkungan rumah yang
 aman
Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan fasilitas kesehatan

1806 Pengetahuan tentang sumber 7400 Panduan pelayanan kesehatan

kesehatan 7560 Mengunjungi fasilitas kesehatan
1603 Perilaku mencari pelayanan kesehatan 7400 Bantuan sistem kesehatan
2605 Partisipasi keluarga dalam perawatan
keluarga