FAJAR TRI WALUYANTI

K2 KEP ANAK FIK UI

PERAN PERAWAT DALAM MANAJEMEN

LAKTASI
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

OBJEKTIF
1. Menjelaskan anatomi payudara
2. Menjelaskan kerja prolaktin dan oksitosin
3. Menjelaskan tentang ASI
4. Menjelaskan pentingnya menyusui
5. Menjelaskan tentang menyusui
6. Menjelaskan tentang memerah ASI
7. Menjelaskan masalah menyusui
8. Menjelaskan peran konseling menyusui
9. Menjelaskan tentang BFHI
10. Menjelaskan peran tenaga kesehatan

2
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

PENDAHULUAN
WHO/UNICEF, 2003 : 60% kematian balita karena
kurang gizi (2/3 kematian tersebut karena praktik
pemberian makan yang kurang tepat pada bayi
dan anak
WHO/UNICEF, 2002 : Pemberian makan yang
optimal pada bayi 0-24 bulan:
Inisiasi Menyusu Dini pada 1 jam setelah lahir
ASI eksklusif s.d 6 bulan
Mulai diberikan MP-ASI keluarga setelah 6 bulan
ASI terus diberikan sampai 2 tahun atau lebih

3
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

CARA MEMBERI ASI YANG BENAR

ADALAH

Proses Menyusu dimulai Secepatnya segera

setelah lahir (IMD)

Menyusui sesuai kemauan bayi

Hanya diberi ASI saja selama 6 bulan pertama

kehidupannya

ASI tetap diberikan sampai 2 tahun bersama

Makanan Pendamping ASI makanan keluarga
4
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

MANAJEMEN LAKTASI

IMD adalah proses menyusui dimulai

secepatnya segera setelah bayi lahir
ASI Eksklusif : Pemberian ASI saja (termasuk
ASI perah) tanpa memberikan makanan atau
minuman lainnya termasuk air, dengan
perkecualian vitamin, suplemen dan obat-
obatan sirup

5
Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

6
 INISIASI MENYUSU DINI
Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

(EARLY INITIATION OF BREASTFEEDING )

(MARSHALL KLAUS: MOTHER AND INFANT : EARLY
EMOTIONAL TIES PEDIATRICS 1998)

Proses Menyusui Dimulai secepatnya

dengan cara
Segera setelah lahir
Bayi ditengkurapkan di dada ibu
sehingga KULIT IBU MELEKAT PADA KULIT
BAYI; SETIDAKNYA SATU JAM
atau sampai menyusu awal selesai.

7
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

ANATOMI PAYUDARA
LAMA VS BARU

www.medela.com
8
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

STRUKTUR ANATOMI PAYUDARA

9
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

PROLACTIN & OXYTOCIN WORK

10
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

CARA KERJA PROLAKTIN

Lusa.web.id 11
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

CARA KERJA OKSITOSIN

12
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

PERBANDINGAN COLOSTRUM DAN ASI MATANG

13
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

KANDUNGAN IMUNOGLOBULIN DALAM ASI

14
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

ANGKA KEJADIAN DIARE DAN OMA

MENYUSU VS FORMULA

15
Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

Kekurangan
gizi berat
15 20 %
sel otak
berkurang

16
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

PERBANDINGAN KOMPOSISI ASI

17
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

KANDUNGAN PROTEIN DAN LEMAK PADA ASI

AWAL DAN ASI AKHIR

18
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

PERBEDAAN ASI VS PASI

19
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

KEUNTUNGAN MENYUSUI

20
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

KEUNTUNGAN MENYUSUI (LANJUTAN..)

21
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

MENGAPA TIDAK SEMUA ORANG MELAKUKAN?

Formula Marketing
Work

Restriction on Activity

22
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

ALASAN BAYI TIDAK MENDAPAT CUKUP ASI

Faktor menyusui Faktor Psikologis

- Terlambat menyusui
- Menyusui terjadwal
- Jarang menyusui
- Tidak menyusui malam
hari
- Botol, empeng
- Poor attachment
- Kurang Percaya Diri
- Stress
- Tidak suka menyusui
- Kelelahan
- Penolakan pada bayi

23
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

HAL-HAL YANG TIDAK BOLEH DIHUBUNGKAN

DENGAN ASI YANG TIDAK CUKUP
Bayi menghisap jari
Bayi tidur lama setelah diberi susu botol

Perut bayi tidak membuncit setelah menyusui

Payudara tidak kencang setelah melahirkan

Terlalu tua/muda menyusui

ASI terlihat encer

Keluarga/ Petugas Kesehatan menyatakan ASI

tidak cukup
24
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

METODE AMENORHEA LACTATION

Tidak perlu metode Gunakan KB, jika :

KB, jika
- Tidak terjadi menstruasi
- Umur bayi < 6 bln
- Bayi secara penuh
disusui langsung
- Kembalinya menstruasi
- Umur bayi > 6 bln
- Pemberian asupan
komplementer dimulai

25
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LAM GUIDELINES

26
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

TATA LAKSANA IMD DI KAMAR BERSALIN

1. Dianjurkan suami atau keluarga mendampingi
2. Disarankan untuk tidak menggunakan obat-
obatan dalam membantu persalinan
3. Ibu dibiarkan memilih cara melahirkan
4. Seluruh kulit bayi dikeringkan kecuali
TANGANNYA
5. Bayi ditengkurapkan di perut ibu dengan
KULIT bayi MELEKAT pada KULIT ibu.
Keduanya diselimuti. Bayi bisa dipakaikan topi

27
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LANJUTAN...

6. Kontak kulit ini DIBIARKAN selama PALING

TIDAK 1 JAM
7. BAYI DIBIARKAN MENCARI PUTING SUSU IBU
SENDIRI
8. Suami didukung membantu ibu mengenalli
tanda-tanda siap menyusu
9. Rawat gabung dan dihindarkan dari makanan
prelaktal

28
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

BAGAIMANA MEMBANTU IBU DI AWAL

MENYUSUI?
Hindari ketergesaan dan keributan
Tanyakan perasaannya dan bagaimana
kegiatan menyusui berlangsung
Amati kegiatan menyusui

Bantu mengatur posisi dan perlekatan, bila

perlu
Berilah informasi yang relevan

Jawablah pertanyaan ibu

29
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

INFORMASI RELEVAN DI AWAL MENYUSUI

Memastikan ibu memahami apa itu menyusui

semau bayi
Tanda-tanda bayi siap menyusu

Bagaimana bayi mendapatkan

kolostrum;hanya inilah yang dibutuhkan bayi
Jelaskan bagaimana ASI-nya akan keluar
pada 2-3 hari
Menngecek kecukupan kebutuhan bayi

30
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

BAHAYA MAKANAN PRA LAKTAL

Menggantikan kolostrum
Lebih besar risiko infeksi
Risiko intolerans, alergi

Mengganggu menyusui
Mengenyangkan bayi
Jika memakai botol, mengganggu pelekatan

Mengurangi menyusu, mengurangi rangsangan

pada payudara
Menyusui lebih sulit dimantapkan

31
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LATCH ON

32
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LATCH ON (LANJUTAN)

33
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

PENILAIAN LATCH ON

34
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

SCORING

18-24 : DOING WELL

12-16 : NEED ASSISTANCE
1-2 PADA 4 AREA ATAU LEBIH : BERTEMU
KONSULTAN LAKTASI
URINE << : BERTEMU DOKTER ANAK

35
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

MEMERAH ASI

36
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

Memeras ASI

37
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

Memeras ASI

Steinsteel
Cangkir
Plastik

Asi dapat disimpan 6-8 jam udara terbuka

24 jam termos es
48 jam kulkas
2 mgg freezer 1 pintu, 3 bln freezer 2 pintu
6 bulan freezer hero

38
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

PRENATAL COUNSELING QUESTIONS

39
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LANJUTAN...

40
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LANJUTAN...

41
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LANJUTAN..

42
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

Strategi Peningkatan
Pemberian ASI Depkes
Pemberdayaan ibu dan keluarga dalam perilaku
menyusui.

Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan

konseling menyusui

Lingkungan kondusif untuk mendukung

keberhasilan menyusui

43
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

Peningkatan Kualitas
Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB).

4 dari 10 langkah RSSIB pemberian ASI

44
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017
10 LANGKAH PERLINDUNGAN IBU DAN BAYI
SECARA TERPADU DAN PARIPURNA
1. Ada kebijakan tertulis tentang manajemen yang mendukung
pelayanan kesehatan ibu dan bayi termasuk pemberian ASI
eksklusif dan Perawatan Metode Kanguru (PMK) untuk bayi
BBLR.
2. Menyelenggarakan pelayanan antenatal termasuk konseling
kesehatan maternal dan neonatal.
3. Menyelenggarakan persalinan bersih dan aman serta
penanganan pada bayi baru lahir dengan IMD dan kontak kulit
ibu-bayi.
4. Menyelenggarakan Pelayanan Obstetrik dan Neonatal
Emergensi Komprehensif (PONEK).
5. Menyelenggarakan pelayanan adekuat untuk nifas, rawat
gabung termasuk membantu ibu menyusui yang benar, dan
pelayanan neonatus sakit.
45
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

4. Menyelenggarakan pelayanan rujukan dua arah dan

membina jejaring rujukan pelayanan ibu dan bayi dengan
sarana kesehatan lain.
7. Menyelenggarakan pelayanan imunisasi bayi dan tumbuh
kembang.
8. Menyelenggarakan pelayanan keluarga berencana
termasuk pencegahan dan penanganan kehamilan yang
tidak diinginkan serta kesehatan reproduksi lainnya.
9. Menyelenggarakan Audit Maternal dan Perinatal rumah
sakit secara periodik dan tindak lanjut.
10.Memberdayakan kelompok pendukung ASI dalam
menindaklanjuti pemberian ASI eksklusif dan PMK.

46
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

10 LANGKAH KEBERHASILAN MENYUSUI

1. Mempunyai kebijakan tertulis tentang

pemberian ASI
2. Memberikan pelatihan bagi petugas
3. Menjelaskan manfaat menyusui kepada ibu
hamil
4. Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini
5. Menunjukkan teknik menyusui yang benar

47
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LANJUTAN...

6. Tidak memberikan makanan dan atau

minuman selain ASI
7. Melaksanakan rawat gabung
8. Membantu ibu menyusui sesering mungkin
dan semau bayi
9. Tidak memberikan dot dan atau kempeng
10. Membina Kelompok Pendukung ASI

48
Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

49
Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

50
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

Dikutip dari modul pelatihan BFC 40 jam UNICEF, 2011

51
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

PERAN PERAWAT
1. Konseling prenatal
2. Kontak perawat dengan ibu hamil (K3-K4)
3. Kontak saat melahirkan dengan memberi
dukungan saat IMD
4. Memberi informasi cara menyusui yang benar
pada 1-3 hari pertama melahirkan
5. Menghindari praktik menyusui yang tidak
benar (memberi susu formula, dot, empeng,
pemberian pre lacteal feeding)

52
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LANJUTAN..

6. Mendukung rawat gabung

7. Membantu membangun percaya diri ibu
8. Membantu mengatasi masalah-masalah
menyusui
9. Informasi tentang MAL
10. Menginformasikan adanya kelompok pendukung
11. Meningkatkan kepercayaan diri ibu untuk terus
menyusui sampai minimal 2 tahun

53
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

LANJUTAN...
Peran pada BFHI
1. Menyediakan waktu dan suasana yang tenang
2. Membantu ibu menemukan posisi yang nyaman
3. Menunjukkan kepada ibu perilaku pre-feeding
yang positif saat bayi mencari puting
4. Membantu meningkatkan percaya diri ibu
5. Hindarkan memburu-buru bayi atau memaksa
memasukan puting susu ke mulut bayi
6. Perlu KESABARAN

54
 Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

REFERENSI

Unicef/WHO (2011) Panduan peserta pelatihan

konseling menyusui

55
Ns. Fajar Tri Waluyanti, Sp.Kep.An 08/07/2017

56