PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas Tegalsari, Desa Balokan, Kec. Tegalsari No. Register

Nama Perawat Moh Sodiq Rohman Syah Tanggal Pengkajian 15 Juni 2020
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. S Bahasa sehari-hari Jawa

Alamat Rumah & Telp Desa Baloka RT?RW 05/09, Kec. Yankes terdekat, Jarak Puskesmas
Tegalsari
Pekerjaan Tidak bekerja Alat transportasi Jalan kaki

Agama & Suku Islam/Jawa Status Kelas Sosial Menengah

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV Status
dgn n Terakhir Saat Ini BB, BMI) (TD, N, S, P) Imunisasi
KK Dasar
1. Tn. S Suami 81 L Jawa SD Tidak Bekerja TB: 162, BB: 58, BMI TD:120/80, N:80, Lengkap
22.1(normal) S:37, RR: 21
2. Ny. S Istri 70 P Jawa Tidak Tani TB: 150, BB: 67, BMI TD:170/90, N:88, Lengkap
Sekolah 29.8(gemuk) S:36.7, RR: 18

LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1. Tn. S Tidak ada Tn. S mengeluhkan sakit pada giginya dan Tn. S mengatakan 3 tahun yang lalu
sering terasa jika makan pernah menderita PPOK tetapi tidak
memiliki alergi
2. Ny. S Tidak ada Ny. S mengatakan sering mengeluhkan Ny. S mengatakan 2 tahun yang lalu
pusing di kepalanya memiliki riwayat penyakit darah tinggi
serta tidak memiliki alargi apapun dan Ny.
S memiliki riwayat penyakit Vitiligo sejak
20 tahun yang lalu

a. Genogram:

Keterangan :
Penjelasan :
: Laki-laki
1. Keluarga Tn. S : ibu Ny. H dan Ayah Tn. P telah lama meninggal karena
: Perempuan
sudah berumur lebih dari 70 tahun, Tn. S memiliki 4 saudara yaitu kakak
: Meninggal
pertama Ny. A telah meninggal karena suatu penyakit, lala Tn. S yng masih
hidup sampai sekarang, saudara ketiga Tn. M sudah meninggal karena
: Menikah
suatu penyakit dan adik bungsunya Ny. M masih hidup sampai sekarang
: Serumah
2. Keluarga Ny. S : ibu Ny. M dan Ayah Tn. J telah lama meninggal karena
sudah berumur lebih dari 70 tahun, Ny. S memiliki 4 saudara yaitu kakak
: pasien
pertama Ny. E telah meninggal sejak kecil yang tidak diketahui
penyebabnya, lalu Ny. S yang masih hidup, Ny. M yang masih hidup, Tn.
M yang uga masih hidup dan Tn. S yang juga masih hidup
3. Pernikahan Tn. S dan Ny. S: dari pernikahan tersebut Tn. S memiliki 3
orang anak yaitu, Tn. H yang telah meninggal, Ny. A yang telah meninggal
dan Ny. Syang masih hidup sampai sekarang
b. Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU :
Tn. S memiliki riwayat penyakit PPOK sejak 3 tahun yang lalu, dulunya Tn. S adalah perokok berat yang
tidak bisa lepas dari rokok hingga akhirnya mengalami penyakit PPOK, dan saat ini Tn. S mengalami sakit
gigi yang telah dirasakan sejak 4 minggu yang lalu. Ny. S memiliki riwayat penyakit vitiligo sejak 20 tahun
yang lalu sudah dilakukan pengobatan tetapi tidak ada perkembangannya dan memiliki riwayat penyakit
hipertensi sejak 2 tahun yang lalu.

c. Tipe Keluarga:

The Nuclear family (keluarga inti) yang terdiri dari Tn. S dan Ny. S

d. Suku Bangsa:
Tn. S dan Ny. S bersuku jawa dan menggunakan bahasa sehari-hari bahasa jawa (kromo ngoko) atau jawa
kasar baik untuk berbincang dengan tetangga atupun orang lain tetapi jika ada yang lebih tua atau ada yang
sesepuh bahasa yang digunakan adalah jawa (kromo Inggil) atau bahasa jawa halus

e. Status Sosial Ekonomi: sumber pendapatan keluarga Tn. S sepenuhnya diperoleh dari Ny. S sebagai Petani
Penghasilan Ny. S sehari berkisar 30.000-50.000 rata-rata 1 bulan penghasilannay kurang lebih 1.000.000
rupiah, pengeluaran setiap bulan untuk listrik 30.000 untuk makan setiap bulannya kurang lebih 500.000
untuk acara yasinan setiap bulan 20.000 sisanya digunakan untuk perawatan sawah. Tn. S tidak memiliki
tabungan tetapi setiap bulan dirimi oleh anaknya sebesar 1.000.000
f. Aktifitas Rekreasi Keluarga:

Keluarga Tn. S tidak pernah rekreasi ataupun berlibur kesuatu tempat, untuk mengatasi kejenuhan keluarga
Tn. S selalu menonton Tv untuk sarana hiburan mereka, dan untuk melepas kangen dengan anak cucu
keluarga Tn. S setiap minggu di telfon oleh anaknya.

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

1) Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : Keluarga Usia Lansia
Dikarenakan Tn. S dan Ny. S sudah memilikim umur diatas 65 tahun dan anaknya sudah berkeluarga
sendiri jadi yang tersisa didalam keluarga hanya tersisa Tn. S dan Ny. S saja.

V
2) Tugas Perkembangan Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Keluarga
:

- Mempertahankan suasana kehidupan rumah tangga yang saling menyenangkan pasangannya

- Adaptasi dengan perubahan yang akan terjadi: kehilangan pasangan,kekuatan fisik dan
penghasilan keluarga
- Mempertahankan keakraban pasangan, kekuatan fisik daan penghasilan keluarga
- Mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat
- Melakukan life review masa lalu

3) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : tidak ada

4) Riwayat keluarga inti : didalam keluarga inti terdapat Tn. S sebagai suami yang mengalami sakit gigi
dan terasa sakit ketika dibuat makan rasanya ngilu seperti ditusuk-tusuk serng muncul ketika di buat
makan skala nyerinya sedang sedangkan, sekitar 3 tahun yang lalu Tn. S mengalami sakit PPOK dan
pernah dirawat dirumah sakit selama 1 minggu serta memiliki kebiasaan merokok tapi untuk saat ini
Tn. S tidak meokok karena takut kambuh lagi dan sudah lama Tn. S tidak kontrol berobat. Ny. S
sebagai istri yang menderita pusing dan hipertensi serta sering makan-makanan yang asin. Ny. S
pernah mengkonsumsi obat captopril kemudian berhenti sekitar 7 bulan, tetapi sekarang Ny. S tidak
pernah mengkonsumsinya lagi karena takut ketergantungan dan apabila pusingnya kambuh langkah
yng di ambil hanya dibuat tidur, lalu Ny. S memiliki penyakit vitiligo yang telah dideritanya sejak 20
tahun yang lalu dulu pernah berobat tapi tidak ada hasil jadi dibiarkan hingga saat ini
 5) Riwayat keluarga sebelumnya : ibu dari Ny. S memiliki riwayat penyakit hipertensi saja tidak
memiliku penyakit menular ataupun penyakut keturunan yang lain. Sedangkan dari ibu dan ayag Tn. S
tidak ada yang memiliki riwayat penyakit yang serius

C. STRUKTUR KELUARGA
V
1) Pola Komunikasi : Baik Disfungsional

Pola komunikasi terjalin dengan baik setiap hari berkomunikasi dengan bahasa jawa baik dengan
pasangan maupun dengan tetangga, Keluarga mendapat informasi tentang kesehatan dan yang lainnya
dariTV

2) Peran Dalam Keluarga Tdk Ada Ada Masalah

: V Masalah

Peran dalam keluarga Tn. S yang bertindak sebagai pencari nafkah adalah Ny. S yang bekerja sebagai
petani sedangkan Tn. S sudah tidak bisa bekerja lagi tapi dapat membantu untuk menjemur padi di
rumah serta yang dominan mengambil keputusan jika terjadi masalah adalah Ny. S

3) Nilai/Norma KLg Tdk ada konflik Ada Konflik

: V nilai

tidak Ada konflik, keluarga ini saling menjaga dan mengingatkan anggota keluarganya satu sama lain
jika ada yang melakukan kesalahan, segala permasalahan mereka diskusikan dan mencari jalan
keluarya

4) Pengambilan keputusan dalam keluarga : Didalam keluarga yang banyak dalam mengambil
keputusan adalah Ny. S yang dilakukan dengan cara berdiskusi terlebih dahulu

5) Struktur kekuatan keluarga :Ny. S yang lebih dominan dalam pengambilan keputusan, apabila ada
masalah seperti salah satu anggota keluarga yang sakit maka Ny. S langsung membelikan obat di
warung tatapi jika dirasa tidak ada perubahan makan Ny. S mengambil keputusan untuk dibawa ke
Puskesmas atau bidan terdekat.

D. FUNGSI KELUARGA
1) Fungsi Afektif : V Berfungsi Tdk Berfungsi
Tn. S dan Ny. S saling mencintai satu sama lainnya dan saling merawat serta mensuport dan
mempererat ikatan mereka. Beban keluarga akan ditanggung bersama dan jarang meminta bantuan
orang lain.

Penjelasan :
Tn. S Ny. S Tn. S dengan Ny. S memiliki hubungan yang
sangat kuat

Keterangan :
perlekatan sangat kuat:
laki- laki :

perempuan:

2) Fungsi Sosial Berfungsi Tdk Berfungsi

: V
 Dapat berinteraksi dengan baik dengan anggota keluarga maupun tetangga. Keluarga selalu bertegur
sapa saat bertemu orang lain.

3) Fungsi Ekonomi Baik Kurang Baik

V
:

Ny. S setiap harinya mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan hidup keluarganya meskipun
penghasilannya kecil kurang lebih 1.000.000 rupiah tapi Ny. S mensyukurinya dan memanfaatkan
semua uang itu dengan bijak. Segala bentuk pengeluaran yang bertangung jawab adalah Ny. S

4) Fungsi reproduksi : Ny. S mengatakan bahwa saat ini usianya sudah tua dan telah mengalami
menopouse serta tidak berkeinginan untuk memiliki anak lagi begitu pula dengan Tn. S yang usianya
sudah tua serta tidak berkeinginan memiliki anak lagi.

5) Fungsi perawatan kesehatan

Bila terdapat salah satu anggota kelurga yang sakit maka langkah awal yang dilakukan Ny. S yaitu
dengan membeli obat di warung apabila dirasa beberapa hati tidak mengalami perubahan baru dibawa
ke puskesmas atau Bidan terdekat tapi terkadang juga hanya dibiarkan saja karena menganggap bahwa
sakitnya itu biasa saja. Untuk kebiasaan tidur siang Tn. S biasa tidur jam 11 pagi hingga jam 1 siang
saat malam mulai tidur dari jam 8 malam hingga jam 5 pagi. Untuk Ny. S siang hari beliau masih
bekerja di sawah tapi untuk malam hari Ny. S mulai tidur dari jam 8 malam hingga jam 5 pagi.

E. POLA KOPING KELUARGA

1) Mekanisme koping V Efektif Tidak Efektif
Keluarga Tn.S jika mempunyai masalah berupaya untuk mencari jalan keluar dengan cara
bermusyawarah, mereka meyakini jika semua masalah pasti ada jalan keluarnya. Mereka menghadapi
masalah dengan berusaha, berdoa dan meminta bantuan atau pendapat anak dan saudaranya
2) Stressor yg dihadapi keluarga :
Stressor jangka pendek : Tn. S saat ini mengalami sakit pada giginya terasa sakit jika memakan
sesuatu rasan nyerinya terasa sampai kepala, Tn. S ingin cepat sembuh dari sakit giginya. Sedangkan
Ny. S mengeluhkan pusing terasa berat di bagian kepala dan ingin cepat sembuh

Stresor jangka panajang: Tn. S dan Ny. S ingin mempersiapkan dirinya untuk kehidupan mendatang
dengan cara beribadah dan memperbanyak do’a agar jika seketika menghadap sangkuasa memiliki
bekal yang cukup.

3) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi stressor : apabila terdapat masalah dalam keluarga
maka akan dilakukan musyawarah untuk mencari jalan keluar yang terbaik dan juga meminta bantuan
kepada saudara atupun anaknya

4) Sterssor koping yang digunakan:

Tn. S dan Ny.s saling mensupport satu sama lain dan saling membeikan motivasi bagaimana cara
menykapi sebuah masalah yang dihadapi
F. DATA LINGKUNGAN
1) Karakteristik rumah : rumah Tn. S ditempati oleh Tn. S dan istrinya, rumah yang dimiliki adalah
rumahnya sendiri, tipe rumah permanen, lantainya mister terdapat 7 cendela yang terbagi di ruang tamu
1, dimasing-masing kamar tidur 1, di ruang menonton TV 2 dan didapur serta kamarmandi 1,
pencahayaan dalam rumah cukup terang, memiliki wc/jamban sendiri, jarak antara rumah dengan
tetangga dekat, terdapat halaman depan rumah dan bagian belakanng digunakan untuk dapur

2) Denah rumah
P
E Kamar Tidur 2 Dapur J
U
Lebar rumah 8 meter
K Ruang Tamu E
A M
R
U
A
N
R
G A
Kamar Tidur 1 Ruang menonton Kamar Mandi N
A
N TV

Panjang rumah 12 Meter

Keterangan :
Terdapat pekerangan rumah di bagian barat, didalam rumah terdapat 2 tempat tidur, 1 ruang tamu dan
ruang menonton T, di bagian timur terdapat dapur dan kamar mandi sedang kan di luar rumah bagian
timur terdapat jemuran, jendela di rumah ada 7 jendela, pencahayaannya terang, memiliki wc sendiri,
panjang rumahnya 12 meter desangkan luas rumahnya 8 meter. Jarak rumah Tn. S dengan tetangga
sangat dekat yaitu sejauh 5 meter. Baik di sebelah kanan maupun kiri rumah Tn. S
3) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Karakteristik tetangga ataupun komunitas RW baik, komunikasi terjalin dengan baik, mau bekerja sama
dan saling peduli antar tetangga yang lain.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :

Setiap hari jum’at terdapat acara yasinan perempuan rutin dan terkadang 1 bulan sekali terdapat
kegiatan bersih desa

5) Sistem pendukung keluarga : apabila dalam keluarga mengalami kesulitan dalam keuangan maka
saudara atu anak akan membantu
G. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

Kondisi Rumah Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh
Type rumah : permanen/semi tenaga kesehatan : Ya/ Tidak* untuk
permanen* Lantai : menolong persalinan warga selalu datang ke
tanah/plester/keramik,lainnya…. puskesmas terdekat
Kepemilikan rumah : sendiri / Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
sewa* jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/ Tidak* setiap minggu para ibu yang memiliki
Baik (10-15% dari luas lantai) : balita selalu datang ke posyandu terdekat
ya/tidak* Jendela setiap hari Menggunakan air bersih untuk
dibuka : makan & minum: Ya/ Tidak*
ya/tidak* Untuk kebutuhan sehari-hari keluarga Tn. S
mengunakan air bersih
Didalam rumah terdapat 5 Menggunakan air bersih untuk
jendela dan selalu dibuka setiap kebersihan diri: Ya/ Tidak*
hari dan ditutup jika sudah sore Untuk kebutuhan sehari-hari keluarga Tn. S
Pencahayaan Rumah : mengunakan air bersih
Baik/ Tidak* Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Pencahayaan dalam rumah baik karena jendela Ya/ Tidak*
selalu dibuka maka sinar matahari bisa masuk Keluarga Tn. S selalu mencuci tangan ketika habis
Saluran Buang makan dan habis dari sawah
Limbah : Melakukan pembuangan sampah
Tertutup/terbuka* pada tempatnya : Ya/ Tidak*
pembuangan Dalam keluarga Tn. S selalu membuang sampah
pada tempatnya
limbah dilakukan
Menjaga lingkungan rumah
secara tertutup
tampak bersih ya/tidak
Air Bersih : Baik didalam rumah aaupun di luar rumah keadaan
Sumber air bersih: lingkungannya selalu bersih dan rapi (observasi
sumur/PAM/sungai/lain-lain*, dan validasi)
sebutkan..... Mengkonsumsi lauk dan pauk
Kualitas air: bersih dan bening tiap hari : Ya/ Tidak*
Tidak setiap hari mengkonsumsi lauk pauk tetapi
Jamban Memenuhi selalu mengkonsumsi sayuran
Syarat : Kepemilikan Menggunakan jamban sehat :
jamban : ya/tidak* Ya/ Tidak*
Jenis jamban : leher angsa/cemplung* Apabila sebahis BAB maka langsung di bersihkan
Jarak septic tank dengan sumber air : kurang dan disikat
lebih 7 meter
Memberantas jentik di rumah
sekali seminggu : Ya/ Tidak*
 Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat (menguras, mengubur, menutup)
sampah ;Ya/Tidak* Jenis : .3 hari sekali bak yang berisi air selalu di buang
Tertutup/Terbuka *
Terdapat 2 tempat sampah
yang diletakan dibagian depan
rumah dan dapur dan
dibiarkan selalu terbuka
  Rasio Luas Bangunan Rumah
dengan Jumlah Anggota Keluarga
(8m2/orang) Ya/Tidak *
…………………………………………………
Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
Setiap hari selalu makan sayur
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
Pagi hari sekitar jam 5 pagi Ny. S selalu jalan sehat
mengelilingi kompleks rumahnya dan setiap jam 8
pagi Ny. S pergi ke sawah untuk bekerja
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
Tn. S sudah berhenti merokok sejak 3 tahun yang
lalu
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
Tidak ada yang mengkonsumsi alkohol dalam
keluarga.

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena
.jika terdapat anggota keluarga yang sakit maka akan di bawa ke puskesmas terdekat dibantu oleh
saudara dan anak Tn. S
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya 
Tidak
Tn. S mengalami sakit gigi dan Ny. S menggeluh pusing dan mempunyai riwayat hipertensi
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak , Tn. S mengatakan sakit gigi karena giginya patah, sedangkan Ny. S mengatakan
pusing sebab habis makan-makanan yang asin
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :
 Ya  Tidak , Tn. S mengatakan mengetahui tanda-tanda sakit gigi yaitu terasanyeri di bagian gigi
yang patah, Ny. S mengatakan mengetahui tanda darah tingginya naik yaitu dengan merasakan
pusing di bagian kepala.
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila
tidak diobati/dirawat :
Ya  Tidak,
keluarga mengetahui akibat dari masalah kesehatan yang tidak ditangani dapat berakibat fatal
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Keluarga  Tetangga, keluarga Tn. S selalu cerita masalah kesehatannya kepada istrinya begitu
juga sebaliknya
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes, jika minum obat biasa tidak sembuh, keluarga Tn. S langsung
berobat ke puskesmas atau Bidan.
Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya
secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan mengurangi mengkonsumsi garam dan makanan yang bersantan dan tidak
makan yang kasar-kasar
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan Harus minum obat hipertensi secara rutin, apabila kambuh
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan
yang dialaminya:  Ya  Tidak, jelaskan enggan istirahat, tidak melakukan aktifitas yang berat
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
 keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan mengurangi konsumsi garam dan juga untuk sementara tidak makan yang
kasar-kasar dulu
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan memberikan lingkungan yang nyaman
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan Anggota keluarga mendatangi praktek mandiri Bidan, atau ke puskesmas

KEMANDIRIAN
KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi
2. Menerima yankes sesuai rencana
kriteria 1& 2 Kemandirian II : jika
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran memenuhi kriteria 1 s.d 5
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai Kemandirian III : jika memenuhi
anjuran
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif kriteria 1 s.d 6 Kemandirian IV :
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

 LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU
Anggota Keluarga Tn. S Ny. S Gangg.Keseimb
Nyeri spesifik:
Sistem Tn. S Ny. S
Lokasi Gigi dan kepala kepala pencernaan:
Tipe - - Intake cairan - -
kurang
Durasi 15 menit 10 menit Mual/muntah - -
Intensitas sedang sedang Nyeri perut - -
Status mental: Tn. S Ny. S Muntah darah - -
Bingung - - Flatus - -
Cemas - - Distensi - -
Disorientasi - - abdomen
Colostomy - -
Depresi - -
Diare - -
Menarik diri - -
Konstipasi - -
Sistem integumen: Tn. S Ny. S
Bising usus - -
Cianosis - -
Terpasang Sonde - -
Akral Dingin - -
Sistem Tn. S Ny. S
Diaporesis - - persyarafan:
Jaundice - - Nyeri kepala ya ya
Luka - - Pusing - ya
Mukosa mulut kering - - Tremor - -
Kapiler refil time - - Reflek pupil - -
lebih 2 detik anisokor
Sistem Pernafasan Tn. S Ny. S Paralisis : - -
Stridor - -
Lengan kiri/
Wheezing - -
Ronchi - -
Lengan kanan/
Akumulasi sputum - - Kaki kiri/
Sistem perkemihan: Tn. S Ny. S Kaki kanan
Disuria - - Anestesi daerah - -
Hematuria - - perifer
Frekuensi - - Riwayat Tn. S Ny. S
pengobatan
Retensi - - Alergi Obat - -
Inkontinensia - - Jenis obat yang - panadol
Sistem Tn. S Ny. S
muskuloskeletal dikonsumsi
Tonus otot kurang - -
Paralisis - - PEMERIKSAAN
Hemiparesis - - PENUNJANG
Pemeriksa Tn. S Ny. S
ROM kurang - - an
Laborator
ium
GDP/2JPP/acak - -
Asam Urat - -
Cholesterol - -
Hb - -
1. Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1. Ds: Tn. S mengatakan saat ini
mengalami sakit gigi ketika dibuat Kurangnya sumber informasi Perilaku kesehatan cenderung
makan rasanya ngilu seperti yang didapatkan serta berisiko (00188)
ditusuk-tusuk serng muncul ketika kesadaran diri yang kurang
di buat makan, sekitar 3 tahun
yang lalu Tn. S mengalami sakit
PPOK dan pernah dirawat dirumah
sakit selama 1 minggu serta
memiliki kebiasaan merokok tapi
untuk saat ini Tn. S tidak meokok
karena takut kambuh lagi dan
sudah lama Tn. S tidak kontrol.
Ny. S menderita pusing dan
hipertensi serta sering makan-
makanan yang asin, apabila
pusingnya kambuh langkah yng di
ambil hanya dibuat tidur, lalu Ny.
S memiliki penyakit vitiligo yang
telah dideritanya sejak 20 tahun

Do : keluarga Tn. S berbicara

dengan lembut dan santai
TTV Ny. S: TD : 170/90, N :
88x/menit, Suhu : 36,70 C, P :
18x/menit

2. Ds :Ny. S mengatakan Bila Kurang perhatian pada Ketidakefektifan manajemen

terdapat salah satu anggota penyakit yang dialami kesehatan keluarga (00080)
kelurga yang sakit maka langkah
awal yang dilakukan dengan
membeli obat di warung apabila
dirasa beberapa hati tidak
mengalami perubahan baru
dibawa ke puskesmas atau Bidan
terdekat tapi terkadang juga hanya
dibiarkan saja karena menganggap
bahwa sakitnya itu biasa saja.

Do: Ny. S bercerita dengan lembut

dan santai
Dx. Kepererawatan : perilaku kesehatan yang cenderung berisiko
No. Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Sifat masalah Karena sudah ada efek
- Tidak/kurang sehat 3 3:3x1= dari perilaku
1 3
- Ancaman kesehatan 2 1
- Keadaan sejahtera 1

Kemungkinan masalah Keluarga Tn. S butuh

dapat diubah 2 dorongan/motivasi untuk
2 - Mudah 1 2 1:2x2= 1 merubah menjadi lebih
- Sebagian 0 baik
- Tidak dapat

Potensial masalah untuk begitu bnyak masalah

Dicegah 3 untuk kesehatan yang
3 - Tinggi 2 1 3:3x1= 1 cederung berisiko
- Cukup 1 manajemen kesehatan
- Rendah

Menonjolnya masalah Perlu ditangani dengan

- Masalah berat harus berjalannya waktu serta
segera ditangani 2 2:2x1 = 1 merubah kebiasaan.
- Ada masalah, tetapi
4 1
tidak perlu segera 1
ditangani
- Masalah tidak 0
dirasakan

4
Dx. Keperawatan : Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
No. Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Sifat masalah Karena sudah ada efek
- Tidak/kurang sehat 3 3:3x1= dari perilaku
1 3
- Ancaman kesehatan 2 1
- Keadaan sejahtera 1

Kemungkinan masalah Keluarga Tn. S kurang

dapat diubah 2 perhatian terkait
2 - Mudah 1 2 1:2x2= 1 kesehatan keluarga
- Sebagian 0
- Tidak dapat

Potensial masalah untuk Merubah kebiasaan

Dicegah 3 yang dilakukan selama
3 - Tinggi 2 1 2:3x1= ini
- Cukup 1 0,6
- Rendah

Menonjolnya masalah Perlu ditangani dengan

- Masalah berat harus berjalannya waktu serta
segera ditangani 2 2:2x1 = 1 merubah kebiasaan.
- Ada masalah, tetapi
4 1
tidak perlu segera 1
ditangani
- Masalah tidak 0
dirasakan

Total skor 3,6

 2. Intervensi Keperawatan

DIAGNOSIS NOC NIC

DATA KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI
1. Keluarga Perilaku 1. Keluarga mampu mengenal masalah 1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan.
menyadari (00188) kesehatan kesehatan Pendidikan kesehatan (5510)
perlikau cenderung
kesehatan yang berisiko (1805) Pengetahuan :perilaku kesehatan 1. Identifikasi faktor internal dan eskternal yang dapat meningkatkan
dilakukan. berhubunagn Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x atau mengurangi motivasi untuk perilaku sehat
2. Keluarga dengan kunjungan masalah teratasi dengan 2. Tekan kan pentingnya pola makan yang sehat, tidur, dan
mengetahui kurang
faktor resiko pemahaman Kriteria hasil: berolahraga bagi individu keluarga fdan kelompok
3. Keluarga sudah ditandai oleh 180506 1. Praktik gizi yang sehat 3. Manfaatkan dukungan sosial dan keluarga untuk meningkatkan
mampu mengerti Tn. S
2. Strategi untuk menghindari paparan efektivitas gaya hidup atau modifikasi perilaku kesehatan
tentang mengatakan
penyebab sakit saat ini 180513 bahaya lingkungan 4. Beri tahu keluarga tentang bahaya dari perlilaku pada kesehatan
yang diderita mengalami keluarga
anggota keluarga sakit gigi
ketika dibuat 5. Informasikan dampak dari masalah ksehatan pada keluarga
4. Keluarga makan
mengetahui rasanya ngilu
dampak dari seperti 2. keluarga mampu memutuskan tindakan 2. keluarga mampu memutuskan tindakan dan keyekinan keluarga
penyakit yang ditusuk-tusuk
diderita serng muncul dan keyekinan keluarga untuk untuk meningkatkan kesehatan
ketika di buat meningkatkan kesehatan Bantuan pengambilan keputusan (5250)
5. Keluarga telah makan,
Keluarga mampu berpartisipasi dalam 1. Tentukan apakah terdapat perbedaan antara pasien dan penyedia
mampu sekitar 3
memanfaatkan tahun yang (1700) Kepercayaan mengenai kesehatan perawatan kesehatan mengenai kondisi pasien
fasilitas lalu Tn. S Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x 2. Bantu pasien untuk mengklarifikasi nilai dan harapan yang mungkin
kesehatan mengalami
kunjungan masalah teratasi dengan akan membantu dalam membuat pilihan yang penting dalam
dengan baik sakit PPOK
dan pernah Kriteria hasil: hidupnya
dirawat 170001 1. Merasakan pentingnya mengambil 3. Fasilitasi pengambilan keputusan kolaboratif
dirumah sakit
selama 1 tindakan
minggu serta 170009 2. Mendapatkan sumber sumber untuk
memiliki
melakukan tindakan
kebiasaan 3. mampu merawat keluarga untuk meningkatkan kesehatan
merokok tapi Bantuan modifikasi (4470)
untuk saat ini 1. Dorong keluarga untuk meningkatkan status kesehatan
Tn. S tidak 2. Bantu pasien untuk merumuskan rencana yang sistematisterhadap
meokok
perubahan perilaku
karena takut
3. Jelaskan pada pasien mengenai pentingnya meningkatkan pola hidup
kambuh lagi
3. mampu merawat keluarga untuk sehat
dan sudah
lama Tn. S Pendidikan kesehatan (5510)
meningkatkan kesehatan
tidak kontrol. 1. Identifikasi faktor internal dan eskternal yang dapat
(2606) keluarga mampu meningkatkan status:
Ny. S meningkatkan atau mengurangi motivasi untuk perilaku sehat
menderita kesehatan
pusing dan 2. Tekan kan pentingnya pola makan yang sehat, tidur, dan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x
hipertensi berolahraga bagi individu keluarga fdan kelompok
serta sering kunjungan masalah teratasi dengan
3. Manfaatkan dukungan sosial dan keluarga untuk meningkatkan
makan- Kriteria hasil:
makanan efektivitas gaya hidup atau modifikasi perilaku kesehatan
260606 1. Aktifitas fisik anggota keluarga
yang asin, 4. Beri tahu keluarga tentang bahaya merokok pada kesehatan
apabila 260626 2. Mengkonsumsi makanan yang sehat
5. Informasikan dampak merokok bagi orang disekitar
pusingnya
kambuh
langkah yng
di ambil
hanya dibuat
tidur, lalu Ny.
S memiliki 4. keluarga mampu memodifikasi 4. keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk mencegah
penyakit
vitiligo yang lingkungan untuk mencegah mengurangi atau mengontrol ancaman kesehatan
telah mengurangi atau mengontrol ancaman Manajemen lingkungan (6480)
dideritanya kesehatan 1. Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang aman
sejak 20
tahun, (1906) keluarga mampu mengontrol resiko 2. Hindari dari paparan dan aliran udara yang tidak perlu, terlalu
keluarga Tn. pengguna tembakau panas atau teralu dingin
S berbicara
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x 3. Informasikan mengenai pencahayaan yang cukup didalam rumah
dengan
lembut dan kunjungan masalah teratasi dengan 4. kolaborasikan dalam mengembangkan lingkungan yang baik
santai, TTV Kriteria hasil: 5. tingkatkan kesehatan lingkungan berdasarkan risiko dari perokok
Ny. S: TD :
170/90, N : 190627 1. Mencari informasi terkait penggunaan (misalnya meminimalisir asp rokok di lingkungan atau di dalam
88x/menit, rokok/tembakau rumah)
Suhu : 36,70 1906208 2. Mengetahui efek samping merokok
C, P :
18x/menit
5.keluarga mampu memanfaatkan fasilitas 5. keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
pelayanan kesehatan Rujukan (8100)
1. bantu anggota keluarga mengidentifikasi rekomendasi penyedia
Keluarga mampu berpartisipasi dalam
layanan kesehatan
(2605) perawatan: keluarga
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x
kunjungan masalah teratasi dengan
Kriteria hasil:
2605030 1. Menyediakan informasi yang relevan
2605050 2. Mengidentifikasi faktor-faktor yang
mempengaruhi perawatan
2605110 3. Mengevaluasi aktifitas fisik
Implentasi
No. Diagnosa keperawatan Tanggal dan Tujuan khusus Implementasi
hari
1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko 1. Usaha untuk mengumpulkan 1. Memberikan pendidikan kesehatan yang mendalam terkait perilaku

informasi hidup sehat.

2. Keluarga mampu mengambil 2. Memberikan pendidikan kesehatan terkait perilaku kesehatan

keputusan sendiri yang mengontrol 3. Memberikan pendidikan kesehatan terkait dampak dari perilaku

hasil kesehatan kesehatan

3. Keluarga mampu mencari informasi 4. Memberikan pendidikan kesehatan mengatasi perilaku kesehatan

tentang strategi untuk aktivirtas hidup yang cenderung berisiko

yang seimbang 5. Memberikan pendidikan kesehatan merubah perilaku kesehatan

4. Keluarga mampu memenuhi kearah yang baik

kebutuhan untuk menyeimbangkan

aktivitas-aktivitas hidup

5. Menyesuaikan perubahan dalam

status kesehatan

6. Keluarga mampu mengatasi situasi

kesehatan yang ada

7. Keluarga mampu membuat keputusan

tentang kesehatan

8. Keluarga mampu melakukan tugas-

tugas perawatan diri
4. Evaluasi keperawatan

No Hari/ tgl/jam Diagnosa keperawatan Evaluasi Paraf

.
Perilaku kesehatan cenderung berisiko S
Kamis/18-06-20/10.00 berhubunagn dengan kurang pemahaman  Tn. S mengatakan nyeri giginya sudah berkurang
ditandai oleh Tn. S mengatakan saat ini  Ny. S mengatakan sudah membatasi mengkonsumsi garam dan
mengalami sakit gigi ketika dibuat makan daging
rasanya ngilu seperti ditusuk-tusuk serng  Ny. S juga mengatakan sudah tidak merasakan pusing dikepalanya
muncul ketika di buat makan, sekitar 3 O
tahun yang lalu Tn. S mengalami sakit  Tn. S terlihat tidak mengeluhkan nyeri lagi
PPOK dan pernah dirawat dirumah sakit  Ny. S sudah membatasi dalam mengkonsumsi garam, Td: 130/80
selama 1 minggu serta memiliki mmHg, nadi: 82 x/menit, RR: 18 x/menit
kebiasaan merokok tapi untuk saat ini Tn. A perilaku berhenti merokok (1625)
S tidak meokok karena takut kambuh lagi NO Kode Indikator SA ST SC
dan sudah lama Tn. S tidak kontrol. Ny. S 1 180506 Praktik gizi yang sehat 3 5 5
menderita pusing dan hipertensi serta
sering makan-makanan yang asin, apabila
pusingnya kambuh langkah yng di ambil 2 180513 Strategi untuk menghindari 3 5 5
hanya dibuat tidur, lalu Ny. S memiliki paparan bahaya lingkungan
penyakit vitiligo yang telah dideritanya
sejak 20 tahun, keluarga Tn. S berbicara
dengan lembut dan santai, TTV Ny. S: 3 170001 Merasakan pentingnya 3 5 4
TD : 170/90, N : 88x/menit, Suhu : 36,70 mengambil tindakan
C, P : 18x/menit
4 170009 Mendapatkan sumber 3 5 4
sumber untuk melakukan
tindakan

5 260606 Aktifitas fisik anggota 3 5 5

keluarga

6 260626 Mengkonsumsi makanan 3 5 4

yang sehat

7 260503 Menyediakan informasi yang 3 5 3

 0 relevan

8 260505 Mengidentifikasi faktor- 3 5 4

0 faktor yang mempengaruhi
perawatan

9 260511 Mengevaluasi aktifitas fisik 3 5 5

0

P= Mengulangi intervensi yang telah diberikan, melakukan kontrol rutin

di puskesmas terdekat atupun ke dokter terdekat terkait dengan kondisi
kesehatan keluarga, mengonsumsi makanan yang sehat dan membatasi
dalam mengkonsumsi garam