Tabel 1.

4 Contoh Perencanaan Asuhan Keperawatan Keluarga Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga dengan
NANDA/ICNP,NOC, NIC

Diagnosis Keperawatan NOC NIC

Data
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah keluarga dengan Arthritis
 Keluarga tidak mampu 00080 Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal masalah Keluarga mampu mengenal masalah:
melakukan perawatan manajemen tentang pengetahuan kesehatan dan psikososial dan perubahan gaya hidup
 Keluarga tidak mampu kesehatan di perilaku sehat Pendidikan kesehatan: pengajaran proses
mengindari faktor resiko keluarga 1831 Pengetahuan: manajemen arthritis 5510 penyakit yang dialami
 Keluarga tidak mengerti 1802 Pengetahuan: anjuran pengaturan diet 6502 Pengajaran: proses penyakit
tentang arthritis, penyebab dan 1813 Pengetahuan: regimen pengobatan 5614 Pengajaran: diet yang tepat/dianjurkan
tanda gejala arthritis Pengajaran: pengobatan yang
 Keluarga tidak mengetahui 5616 ditentukan/diresepkan
dampak arthritis Keluarga mampu untuk memutuskan Keluarga mampu memutuskan untuk
 Tidak mampu menyiapkan untuk merawat, meningkatkan atau merawat anggota keluarga yang sakit,
lingkungan dengan baik memperbaiki kesehatan membangun diri sendiri membangun
seperti lantai licin, penerangan 1606 Berpartidipasi dalam memutuskan kekuatan, beradaptasi dengan perubahan
kurang perawatan kesehatan fungsi, atau mencapai fungsi yang lebih
 Data yang mendukung 2202 Kesiapan caregiver dalam perawatan di tinggi:
arthritis: rumah 5250 Dukungan membuat keputusan
1. Nyeri pada seluruh 1700 Kepercayaan kesehatan/Health Beliefs 5270 Dukungan emosional
persendian 2605 Partisipasi keluarga dalam perawatan 7040 Dukungan caregiver
2. Pada lutut kaki terdapat profesional 5310 Membangun harapan
tanda-tanda infeksi Keluarga mampu merawat anggota Keluarga mempu merawat anggota
(kemerahan, teraba keluarga untuk meningkatkan atau keluarga yang sakit dan memberikan
hangat, bengkak dan memperbaiki kesehatan dukungan dalam meningkatkan status
nyeri) 1622 Perilaku kepatuhan: menyiapkan diet kesehatan
3. Tidak mampu melakukan yang tepat 1100 Manajemen nutrisi yang tepat
aktivitas sehari-hari 1632 Perilaku kepatuhan: melakukan aktivitas 5246 Konseling nutrisi
yang tepat 1400 Manajemen nyeri
1605 Kontrol nyeri 7040 Dukungan pemberi perawatan
1602 Perilaku meningkatkan kesehatan 7130 Proses pemeliharaan keluarga
2205 Kemampuan keluarga memberikan 7140 Dukungan keluarga
perawatan langsung 7110 Pengingkatan keterlibatan keluarga
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan: kontrol resiko dan keamanan lingkungannya dalam hal:
Deteksi risiko Pencegahan jatuh
 1908 Pengetahuan tentang pencegahan jatuh 6490 Manajemen lingkungan: rumah yang
1828 Dukungan keluarga selama pengobatan 6485 aman
Perilaku pencegahan jatuh 7180 Bantuan pemeliharaan rumah
2009 Menyiapkan lingkungan rumah yang 5440 Peningkatan support sistem
aman 6480 Manajemen lingkungan
1909
1910
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan: kesehatan
1806 Pengetahuan tentang sumber kesehatan 7400 Paduan pelayanan kesehatan
Perilaku mencari pelayanan kesehatan 7560 Mengunjungi fasilitas kesehatan
1603 Partisipasi keluarga dalam perawatan 7400 Bantuan sistem kesehatan
2605 keluarga
Data pendukung masalah kesehatan keluarga: Stroke
 Dukungan yang diberikan 00074 Kurang efektifnya Setelah dilakukan intervensi Setelah dilakukan intervensi
keluarga tidak menunjukan koping keluarga keperawatan, keluarga mampu mengenal keperawatan, keluarga mampu mengenal
hasil yang memuaskan masalah: masalah:
 Klien mengeluh tentang 1862 Pengelolaan stres 5606 Pengajaran: individu
dukungan yang diberikan 1863 Pengelolaan stroke 5604 Pengajaran: kelompok
keluarga 1864 Pencegahan stroke 5510 Pendidikan kesehatan: pengajaran proses
 Komunikasi klien dan 1813 Regimen pengobatan penyakit yang dialami
keluarga terbatas 5616 Pengajaran: pengobatan yang
 Dukungan yang diberikan ditentukan/diresepkan
keluarga tidak sesuai Keluarga mampu memutuskan untuk Keluarga mampu memutuskan:
dengan kemampuan meningkatkan atau memperbaiki 5250 Dukungan membuat keputusan
keluarga kesehatan: 5310 Membangun harapan
 Dukungan yang diberikan 1606 Berpartisipasi dalam memutuskan 7040 Dukungan keluarga/caregiver
keluarga tidak sesuai perawatan kesehatan
dengan kebutuhan otonomi 2202 Kesiapan caregiver dalam perawatan di
klien rumah
 Keluarga mengemukakan 1700 Kepercayaan kesehatan/helath beliefs
kurang mengetahui kalau 2605 Partisipasi keluarga dalam perawatan
bantuan yang diberikan profesional
tidak efektif Keluarga mampu merawat: Keluarga mampu merawat:
 Keluarga mengatakan 2600 Koping keluarga 5230 Peningkatan koping
menjadi terbebani oleh 2602 Fungsi keluarga 5240 Konseling
kebutuhan klien 2606 Status kesehatan keluarga 6160 Krisis intervensi
2601 Suasana lingkungan keluarga 7110 Peningkatan keterlibatan keluarga
 Keluarga menarik diri dari 7100 Peningkatan integrasi kelurga
klien 5270 Dukungan emosional
 Kelelahan keluarga akibat Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lamanya klien sakit lingkungan: lingkungan:
 Perubahan peran keluarga 0902 Komunikasi 4920 Mendengar aktif
 Kurangnya pemahaman 0906 Pengambilan keputusan 5020 Mediasi konflik
keluarga terhadap informasi 0907 Proses informasi
terkait kebutuhan kesehatan Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
klien pelayanan kesehatan: pelayanan kesehatan
 Keluarga mendapat 1806 Pengetahuan tentang sumber-sumber 7910 Konsultasi
informasi yang salah kesehatan 8100 Rujukan
1603 Perilaku mencari pelayanan kesehatan 7560 Mengunjungi fasilitas kesehatan
2605 Partisipasi keluargan dalam perawatan 7400 Bantuan sistem kesehatan
keluarga
 Adanya konflik keluarga 00062 Resiko Setelah dilakukan intervensi Setelah dilakukan intervensi
 Pola pemeliharaan ketegangan keperawatan, keluarga mampu mengenal keperawatan, keluarga mampu mengenal
kesehatan keluarga tidak caregiver masalah masalah: caregiver
adekuat 1862 Manajemen stress 5606 Pengajaran: individu
 Kurangnya pengetahuan 1823 Promosi kesehatan 5604 Pengajaran: kelompok
terkait pengobatan Keluarga mampu memutuskan Keluarga mampu memutuskan
 Kurangnya dukungan sosial 1606 Berpartisipasi dalam memutuskan 5250 Dukungan membuat keputusan
 Persepsi keluarga terhadap perawatan kesehatan 5310 Membangun harapan
keseriusan kondisi klien 2202 Kesiapan caregiver dalam perawatan di 5270 Dukungan emosi
 Persepsi keluarga terhadap rumah
hambatan pengobatan 2605 Partisipasi keluarga dalam perawatan
 Persepsi keluarga terhadap profesional
hambatan pengobatan 2609 Dukungan keluarga selama pengobatan
 Perseosi keluarga terhadap Keluarga mampu merawat anggota Keluarga mampu merawat anggota
manfaat pengobatan keluarga yang sakit: keluarga yang sakit:
2202 Kesiapan caregiver/keluarga untuk 7040 Dukungan pelaku rawat
 Persepsi keluarga tentang
perawatan di rumah (homecare) 7110 Peningkatan pelibatan keluarga
kerentanan klien terhadap
2205 Penampilan caregiver: direct care 7130 Pemeliharaan proses keluarga
penyakit
2206 Penampilan caregiver: indirect care 7140 Dukungan keluarga
 Ketidakberdayaan keluarga
2210 Ketahanan peran pelaku perawat 7150 Terapi keluarga
5370 Peningkatan peran
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan: lingkungannya dalam hal:
0902 Komunikasi 4920 Mendengar aktif
 0906 Pengambilan keputusan 5020 Mediasi konflik
0907 Proses informasi
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan
1806 Pengetahuan tentang sumber-sumber 7910 Konsultasi
kesehatan 8100 Rujukan
1603 Perilaku mencari pelayanan kesehatan 7400 Bantuan sistem kesehatan
2605 Partisipasi keluarga dalam perawatan
keluarga
Data pendukung masalah kesehatan keluarga: Penyakit jantung Koroner
Klien menyatakan: 00188 Perilaku Keluarga mampu mengenal masalah Keluarga mampu mengenal masalah:
 Dada terasa diremas kesehatan kesehatan 5606 Pengajaran: individu
 Cepat lelah cenderung 1803 Pengetahuan kesehatan 5604 Pengajaran: kelompok
 Letih beresiko 1602 Pengetahuan tentang proses penyakit 5602 Pengajaran: proses penyakit
 Riwayat keluarga 1603 Perilaku peningkatan kesehatan 1100 Manajemen nutrisi
 Rasa terbakar di dada 1827 Mencari informasi masalah kesehatan 1120 Terapi nutrisi
 Perasaan mual 1411 Status nutrisi 5246 Konseling nutrisi
 Pusing 1160 Monitoring nutrisi
Keluarga mampu memutuskan tindakan Keluarga mampu memutuskan:
 Detak jantung tidak
dan keyakinann keluarga untuk memperkuat atau meningkatkan kognitif
teratur
meningkatkan atau memperbaiki yang diinginkan atau mengubah kognitif
 Perokok
kesehatan: yang tidak diinginkan
1606 Berpartisipasi dalam memutuskan Dukungan membuat keputusan
Hasil pemeriksaan:
perawatan kesehatan 5250 Membangun harapan
 TD: 160/100mmHg
1700 Keyakinan kesehatan 5310 Dukungan emosi
 BB di atas batas 2202 Berpartisipasi dalam memutuskan 5270
normal (obesitas) perawatan kesehatan
 Malas beraktivitas 2605 Kesiapan caregiver dalam perawatan di
 Kolesterol: >240 rumah
 EKG: nampak aritmia 2609 Partisipasi keluarga dalam perawatan
 Peningkatan kolesterol profesional
Keluarga mampu merawat / membantu Keluarga mampu merawat keluarga
melakasanakan ADL dalam membantu melaksanakan ADL
0005 Intoleransi aktivitas Pemeliharaan energi 0180 Peningkatan kegiatan olahraga
0002 Istirahat 0200 Intervensi data lab
0003 Status kesehatan personal: kesehatan fisik 7690 Dukungan dokter/tenaga kesehatan
2006 Kualitas hidup 7710 lainnya, mis. Ahli gizi
Perilaku menurunkan berat badan 4360 Modifikasi perilaku
 2004 Manajemen diri: penyakit arteri koroner 1400 Manajemen nyeri
1627 Perilaku kepatuhan: diet yang dianjurkan
1617
1622
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan untuk mencegah, mengurangi lingkungan untuk mengembalikan fungsi
atau mengontrol ancaman kesehatan psikososial dan memfasilitasi perubahan
Kontrol resiko gangguan lipid gaya hidup
1929 Kontrol resiko penggunaan tembakau 4350 Manajemen perilaku
1906 Kontrol resiko stroke 4490 Bentuan untuk berhenti merokok
1931 Kontrol resiko hipertensi 4360 Modifikasi perilaku
1928 4360 Modifikasi perilaku lingkungan
6485 Manajemen lingkungan
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan
1806 Pengetahuan tentang sumber-sumber 7910 Konsultasi
kesehatan 8100 Rujukan
1603 Perilaku mencari pelayanan kesehatan 7400 Bantuan sistem kesehatan
2605 Partisipasi keluarga dalam perawatan
keluarga

00080 Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal masalah Keluarga mampu mengenal masalah
pemeliharaan 1849 Pengetahuan: menejemen penyakit arteri 5602 Pengajaran: proses penyakit
kesehatan koroner 5606 Pengajaran: individu
keluarga 1602 Pengetahuhan tentang proses penyakit 5604 Pengajaran: kelompok
Kemampuan memutuskan tindakan Kemampuan memutuskan tindakan
keyakinan keluarga untuk meningkatkan keyakinan keluarga untuk meningkatkan
atau memperbaiki kesehatan atau memperbaiki kesehatan
Kepercayaan mengenai kesehatan: Dukungan pengasuh
1701 merasakan 7040 Dukungan pengambilan keputusan
Kemampuan melakukan berpartisipasi 5250
2202 dalam memutuskan perawatan kesehatan
Partisipasi keluarga dalam perawatan
profesional
2609
Keluarga mampu merawat keluarga Keluarga mampu merawat keluarga
1617 Manajemen diri: penyakit arteri koroner 5246 Konseling nutrisi
1622 Perilaku kepatuhan: diet yang dianjurkan 1160 Monitoring nutrisi
 Orientasi kesehatan 1280 Bantuan penurunan BB
1705 Status kesehatan personal 1400 Manajemen nyeri
2006 5390 Peningkatan kesadaran diri
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan lingkungan
1908 Deteksi risiko 6610 Identifikasi risiko
1914 Kontrol risiko: penyakit kardiovaskuler 4360 Modifikasi perilaku
Keluarga memiliki kemampuan untuk Keluarga memiliki kemampuan untuk
memanfaatkan pelayanan kesehatan memanfaatkan fasilitas pelayanan
1806 Pengetahuan tentang sumber-sumber kesehatan
kesehatan 7910 Konsultasi
1603 Perilaku mencari pelayanan kesehatan 8100 Rujukan
2605 Partisipasi keluarga dalam perawatan 7400 Bantuan sistem kesehatan
keluarga

Diagnosis Keperawatan NOC NIC

Data
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan keluarga: TBC
 Keluarga membatasi interaksi 00073 Ketidakmampuan Keluarga mampu mengenal masalah: Keluarga mampu mengenal masalah:
dengan pasien koping keluarga 1803 Pengetahuan: proses penyakit 5510 Pendidikan kesehatan
 Pengabaian terhadap pasien 0855 Gaya hidup sehat 5601 Pengajaran proses penyakit
 Keluarga mengabaikan 1862 Managemen stres 5520 Fasilitas pembelajaran
perawatan dalam memenuhi Keluarga mampu mengambil keputusan: Keluarga mampu mengambil keputusan:
kebutuhan dasar manusia 1606 Berpartisipasi dalam membuat keputusan Dukungan dalam membuat keputusan
 Perilaku keluarga yang tentang pemeliharaan kesehatan 5250 Dukungan caregiver
mengganggu kesejahteraan Dukungan keluarga selama pengobatan 7040 Dukungan keluarga
 Keluarga tidak menghormati 2609 7140
kebutuhan klien Keluarga mampu merawat: Keluarga mampu merawat:
 Ada penolakan oleh anggota 2204 Membina hubungan dalam perawatan 5230 Peningkatan koping
keluarga lain terhadap klien pasien 5240 Konseling
 Keluarga kurang 2205 Penampilan caregiver: perawatan langsung 5270 Dukungan emosional
memperhatikan penyakitnya Penampilan caregiver: perawatan tidak 5430 Dukungan kelompok
 Keluarga mengungkapkan 2206 langsung koping keluarga 7040 Dukungan caregiver
kesulitan untuk mendapatkan 7110 Peningkatan keterlibatan keluarga
regimen terapeutik 7120 Mobilisasi keluarga
 Keluarga tidak mengetahui Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan: lingkungan:
 aktivitas yang tepat untuk 1501 Menunjukkan peranannya 7040 Dukungan terhadap pemberi perawatan
memenuhi tujuan kesehatan 1502 Keterampilan interaksi sosial Pemeliharaan proses keluarga
 Status ekonomi keluarga 6482 Manajemen lingkungan: kenyamanan 7130 Dukungan keluarga
yang kurang 7140 Terapi keluarga
 Pelayanan kesehatan sulit 7150 Role and enhancement
terjangkau 5370
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan: kesehatan:
3000 Kepuasan klien: akses ke sumber 7910 Konsultasi
3003 Kepuasan klien: perawatan berkelanjutan 8100 Rujukan
7960 Pertukaran informasi pemeliharaan
kesehatan
7400 Pedoman sistem kesehatan
 Penurunan keterampilan 00099 Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal masalah: Keluarga mampu mengenal masalah:
dalam memberikan pemeliharaan 1847 Pengetahuan: manajemen penyakit kronis 5510 Penkes: proses penyakit
perawatan pada anggota kesehatan Pengetahuan tentang proses penyakit
keluarga yang kasit 1803
 Tidak terpenuhi kebutuhan Keluarga mampu memutuskan: Keluarga mampu memutuskan:
dasar: oksigenisasi anggota 1606 Berpartisipasi dalam memutuskan 4700 Restrukturisasi kognitif
keluarga yang sakit perawatan kesehatan 5250 Dukungan membuat keputusan
 Perilaku kurang adaptif 5310 Membangun harapan
terhadap perubahan Keluarga mampu merawat anggota Keluarga mampu merawat anggota
llingkungan keluarga yang mengalami TBC: keluarga yang mengalami TBC:
 Perilaku kurang dalam 0414 Status kardiopulmonal 3140 Manajemen jalan nafas
mencari bantuan kesehatan 0401 Status sirkulasi 3230 Fisioterapi dada
 Perilaku kurang dalam 0410 Status respirasi: kepatenan jalan nafas 3250 Latihan batuk
melakukan upaya 0402 Status respirasi: pertukaran gas 3320 Terapi oksigen
pencegahan penularan TBC 0802 Vital sign 3350 Monitoring pernafasan
pada anggota keluarga yang 1601 Perilaku kepatuhan 6040 Terapi relaksasi
lain 1602 Perilaku meningkatkan kesehatan 2380 Managemen pengobatan
 Kurang menunjukkan minta 1603 Perilaku kepatuhan: penggunaan obat
pada perbaikan perilaku sehat 1844 Penampilan keluarga dalam memberikan
 Ketidakcukupan sumber daya perawatan langsung
(tenaga, sarana dan Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
keuangan) lingkungan: lingkungan:
 Kurang kemampuan dalam 1902 Pengendalian faktor risiko 6610 Identidikasi faktor risiko
berkomunikasi 1910 Lingkungan rumah yang aman 6550 Pencegahan infeksi manajemen
lingkungan: keamanan
 Tugas perkembangan tidak Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
tercapai kesehatan: kesehatan:
3000 Kepuasan klien: akses ke sumber 7910 Konsultasi
pelayanan 8100 Rujukan
3005 Kepuasan klien: bantuan fungsional 7400 Paduan sistem kesehatan
 Pernyataan menyalahkan 00063 Gangguan proses Keluarga mampu menganal masalah: Keluarga mampu mengenal masalah:
anggota keluarga pada keluarga 2602 Fungsi keluarga 5520 Fasilitasi proses belajar
munculnya masalah 2604 Normalisasi keluarga 5606 Pengajaran: individu
kesehatan dalam keluarga 2605 Pertisipasi keluarga dalam perawatan 5604 Pengajaran: kelompok membangun
 Menghindari merawat profesional harapan
anggota keluarga Keluarga mampu memutuskan: Keluarga mampu mengambil keputusan:
 Ketidakmampuan untuk 1606 Berpartisipasi dalam memutuskan Dukungan membuat keputusan
menerima bantuan perawatan kesehatan 5310 Membangun harapan
 Ketidakmampuan untuk Menetapkan tujuan bersama
beradaptasi dengan 4410
perubahan Keluarga mampu melakukan perawatan: Keluarga mampu melakukan perawatan:
 Ketidakmampuan untuk 2602 Fungsi keluarga Mediasi konflik
memenuhi kebutuhan emosi 2603 Integritas keluarga 5020 Modifikasi perilaku
anggota keluarga 2604 Normalisasi keluarga 4360 Peningkatan integritas keluarga
 Ketidakmampuan untuk 1501 Performa peran 7100 Mempertahankan proses keluarga
memenuhi kebutuhan 7130 Dukungan keluarga
keamanan anggota keluarga 7140 Terapi keluarga
 Perubahan dalam tugas yang 7150 Peningkatan peran
telah ditetapkan 5370
 Perubahan dalam Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
ketersediaan untuk dukungan lingkungan: lingkungan:
emosi 2009 Status kenyamanan: lingkungan 4350 Manajemen perilaku
 Perubahan dalam pola 1501 Menunjukkan perannya 5270 Dukungan emosional
komunikasi 2700 Kemampuan komunikasi 4370 Pelatihan kontrol impuls
Kemampuan memanfaatkan fasilitas Kemampuan pemanfaatan pelayanan
 Perubahan ketersediaan
pelayanan kesehatan: kesehatan:
untuk menunjukkan respon
3000 Kepuasan klien: akses menuju sumber 4480 Memfasilitasi tanggung jawab diri
kasih sayang
pelayanan 8100 Rujukan
 Mengurangi kontak fisik