ASKEP MENTORING

KASUS

Ny S (42 tahun) dibawa ke RSJ dikarenakan tidak mau minum obat, bingung, gelisah, mondar mandir,
tidak mau makan, mengancam ingin mati dengan menabrakkan diri ke bus. Dx medis F.20.3.
(Skizofrenia Tak Terinci). Kondisi saat ini masih tampak bingung, sering menolak berinteraksi dengan
orang lain. Pasien tidak bekerja dan riwayat pernah di rawat kurang lebih 4 bulan yang lalu.

Pasien tidak ada riwayat trauma. Anggota keluarga tidak ada yang menderita sakit jiwa. Pengalaman
masa lalu yang tidak menyenangkan pernah kecewa karena tidak naik kelas. Pasien adalah anak
terakhir dari 5 saudara, sekarang pasien tinggal serumah dengan ayah dan kakaknya serta ibunya
sudah meninggal. Pasien mengatakan senang menyendiri dan setiap ada masalah lebih sering
disimpan sendiri, jarang bercerita dengan orang terdekat.

Konsep diri pasien : menyukai seluruh bagian tubuh karena dapat dibuat beraktivitas, Sebagai anak,
mengurus ayahnya yang sakit sakitan, berharap ingin sembuh dan cepat pulang serta hubungan
dengan keluarga bagus akan tetapi pasien memiliki kepribadian yang tertutup. Hubungan sosial di
masyarakat baik, sering mengikurti arisan dan orang yang berarti yaitu saudara perempuannya.
Pasien kadang masih sholat di RS, cara berpakaian rapi, rambut agak kusut, bicara lambat, aktivitas
motorik lesu dan apabila ditanya setelah distimulus berkali kali pasien baru menjawab pertanyaan.
Kontak mata kurang. Pasien mendengar bisikan-bisikan yang menyuruh keluar rumah, bisikannya
muncul saat pasien melamun dan tidak ada yang mengajak bicara, muncul pada siang hari. Pasien
mampu menjelaskan dengan baik dan tidak mengalami diorientasi tempat, waktu dan orang. Pasien
tidak mampu mengingat kejadian masa lalunya, mampu hitungan sederhana dan bisa memilih
kegiatan yang akan dilakukan.

Pasien menyadari kalau dirinya sakit dan dirawat di RSJ. Apabila ada masalah pasien kadang mau
membicarakan masalah dengan orang lain, mampu menyelesaikan masalah dan menggunakan
tehnik relaksasi. Aktivitas perawatan diri sehari-hari mampu melakukan mandiri. Pasien tidur siang
jam 12.30-14.30 dan tidur malam mulai 19.30- 04.30. Hasil pemeriksaan fisik TD = 120/80 mmHg, N :
84x/menit, RR : 18x/mnt, S:36,80C. BB=52 kg, TB=150 cm.
 PENGKAJIAN MENTORING

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.S

Umur : 42 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat :-

Agama : Islam

Pendidikan :-

Pekerjaan :-

Tgl. Dirawat :-

Tgl. Pengkajian :-

Ruang rawat :-

No. CM :-

Dx. Medis : Skizofrenia tak terinci

Penanggung jawab :-

Alasan masuk:

Pasien dibawa ke RSJ dikarenakan tidak mau minum obat, bingung, gelisah, mondar mandir, tidak
mau makan, mengancam ingin mati dengan menabrakkan diri ke bus.

FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

a. Biologis

Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?

Ya, karena pernah dirawat 4 bulan yang lalu

Pengobatan sebelumnya

Berhasil

Kurang berhasil

Tidak berhasil

Trauma : tidak ada riwayat trauma

Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
 Aniaya fisik ………. …………. …………. ………….

Aniaya seksual ………. …………. …………. ………….

Penolakan ………. …………. …………. ………….

Kekerasan dalam keluarga ………. …………. …………. ………….

Tindakan Kriminal ………. …………. …………. ………….

Jelaskan :………………………………………..............................................................................................

Masalah Keperawatan:.……………………………………………………………………………………………………………

Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?

Ada :

Hub. Keluarga : ……………………………………

Gejala : ……………………………………

Riwayat pengobatan : …………………………………….

Tidak ada

Masalah Keperawatan:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Pemeriksaan fisik

Tanda-tanda vital : TD : 120/80 mm/Hg, N : 84x/mnt, S : 36,8˚c, P : 18x/mnt.

Ukur : BB 52kg, cm TB=150 cm.

Masalah Keperawatan:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………...
Psikososial

Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ?

Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan pernah kecewa karena tidak naik kelas

Masalah Keperawatan:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Genogram

Jelaskan:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………

Konsep diri

Citra /gambaran tubuh

Pasien mengatakan menyukai seluruh bagian tubuh karena dapat dibuat beraktivitas

Identitas diri

Status pasien sebagai anak sebelum dirawat di rsj

Peran

Pasien mengatakan ketika sakit tidak bisa mengurus ayahnya

Ideal diri

Pasien mengatakan berharap agar cepat sembuh dan cepat pulang karena ingin mengurus ayahnya yg sedang sakit-
sakitan
Harga diri

Kepribadian pasien tertutup, hubungan pasien dengan keluarga bagus

Masalah Keperawatan:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Sosial Budaya

Hubungan sosial

a. Orang yang berarti bagi pasien yaitu saudara perempuannya

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok atau masyarakat

Hubungan sosial di masyarakat baik, sering mengikurti arisan

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang orang lain

pasien memiliki kepribadian yang tertutup,

pada saat dibawa ke rsj pasien sering menolak berinteraksi dengan orang lain.

Masalah Keperawatan:

Spiritual

Nilai dan

keyakinan…………………………………………………………………………..………………………………

Kegiatan

Ibadah

Pasien kadang masih sholat di RS

Masalah Keperawatan:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………..
Status Mental

Penampilan : cara berpakaian rapi, rambut agak kusut

Tidak rapi

Penggunaan pakaian tidak sesuai

Cara berpakaian tidak seperti biasanya

Jelaskan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Masalah Keperawatan:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Pembicaraan

Cepat

Keras

Gagap

Inkoheren

Apatis

Lambat

Membisu

Tidak mampu memulai pembicaraan Jelaskan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Masalah Keperawatan:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………

Aktivitas motorik
Lesu ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Tegang ………………

Gelisah

Agitasi

Tic

Grimace

Tremor

Kompuls
ive
Jelaskan
:

……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………

………
Masalah
Kepera
watan:

……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
Alam perasaan

Sedih

Takut

Putus asa

Khawatir

Euphoria Jelaskan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Afek

Datar

Tumpul

Labil

Tidak sesuai Jelaskan :

Harus diberi stimulasi secara berulang baru bisa berespon

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Interaksi selama wawancara

bermusuhan

Tidak kooperatif

Mudah tersinggung

Kontak mata kurang

Defensif
Curiga Jelaskan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………..

Masalah Keperawatan:
……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Persepsi

Halusinasi:

Pendengaran

Penglihatan

Peraban

Pengecapan

Penghidu Jelaskan:

Pasien mendengar bisikan-bisikan yang menyuruh untuk keluar rumah, bisikannya muncul ketika pasiennya melamun
dan tidak ada yang mengajak bicara, muncul ketika siang hari

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Isi pikir

Obsesi

Phobia

Hipokondria

Depersonalisasi

Ide terkait

Pikiran magic

Waham:

Agama

Somatik

Kebesaran

Curiga

Nihilistik
Sisip pikir

Siar pikir

Kontrol pikir Jelaskan :

………………………………………………………………………………………………………………………………

……

Masalah Keperawatan:
………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Arus pikir

Sirkumtansial

Tangensial

Kehilangan asosiasi

Flight of idea

Blocking

Pengulangan pembicaraan Jelaskan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Tingkat kesadaran

Bingung

Sedasi

Stupor

Disorientasi waktu

Disorientasi orang

Disorientasi tempat Jelaskan :

Pasien mampu menjelaskan dengan baik dan tidak mengalami diorientasi tempat, waktu dan orang.

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………..
Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang

Gangguan daya ingat jangka pendek

Gangguan daya ingat saat ini

Konfabulasi Jelaskan :

Pasien tidak mampu mengingat kejadian masa lalunya,

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………..

Tingkat kosentrasi dan berhitung

Mudah beralih

Tidak mampu berkonsentrasi

Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : mampu hitungan sederhana dan bisa memilih kegiatan yang akan
dilakukan.

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Kemampuan penilaian

Gangguan ringan

Gangguan bermakna Jelaskan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Daya tilik diri

Positif

Negatif Jelaskan :

Pasien menyadari kalau dirinya sakit dan dirawat di RSJ

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Kebutuhan perencanaan pulang

Aktivitas perawatan diri sehari-hari mampu melakukan mandiri

Kegiatan Bantuan minimal Bantuan total

Makan

BAB/BAK

Mandi

Berpakaian/berhias

Penggunaan obat

Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : 12.30 s/d 14.30

Tidur malam lama : 19.30 s/d 04.30

Kegiatan sebelum/ sesudah tidur

…………………………………………………………………………………………………………..………………

Kegiatan Ya Tidak
Pemeliharaan kesehatan

Perawatan lanjutan

Perawatan pendukung

Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makanan

Menjaga kerapihan rumah

Mencuci pakaian

Pengaturan keuangan

Kegiatan di luar rumah

Belanja Transportasi

Lain-lain
Jelaskan:

……………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…….……….

Masalah Keperawatan:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Mekanisme Koping

Adaptif:

Apabila ada masalah pasien kadang mau membicarakan masalah dengan orang lain, mampu menyelesaikan masalah
dan menggunakan tehnik relaksasi.

Membicarakan masalah dengan orang lain

Mampu menyelesaikan masalah

Menggunakan tehnik relaksasi

Aktivitas konstruktif

Distraksi

Lain-lain………………..

Maladaptif:

Reaksi lamban/berlebihan

Mengkonsumsi alkohol

Bekerja berlebihan

Menghindar

Mencederai diri

Lain-lain…………………
Jelaskan : pasien setiap ada masalah lebih sering disimpan sendiri, pasien lebih sering menyendiri, pasien berusaha
ingin mencederai diri dengan cara menabrakkan diri ke bus

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Masalah Keperawatan:

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………

Masalah Psikososial dan Lingkungan

Masalah dengan dukungan kelompok,

Spesifik -

Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesik, pasien mengatakan berhubungan baik dgn lingkungan sekitarnya
Masalah dengan pendidikan, spesifik : pasien mengatakan pernah kecewa karena pernah tidak naik kelas

Masalah dengan pekerjaan,

Spesifik : pasien mengatakan tidak bekerja

Masalah dengan perumahan,

spesifik………………………………………………………………………………….

Masalah dengan ekonomi,

spesifik………………………………………………………………………………………

Masalah dengan pelayanan kesehatan,

spesifik…………………………………………………………………..

Pengetahuan Kurang tentang

Gangguan jiwa

Faktor predisposisi

Koping

Sistem pendukung

Penyakit fisik

Terapi

7) Lain-lain…………………………………………….…..

Jelaskan : pasien senang menyendiri setiap ada masalah disimpan sendiri jarang cerita dengan orang2
setempat dan memiliki kepribadian tertutup.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Masalah Keperawatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………

Aspek medis Diagnosa Medis

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

………

Terapi Medis/ Obat

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………

DIAGNOSA KEPERAWATAN

DO :

Dx medis F.20.3. (Skizofrenia Tak Terinci).

Ny S (42 tahun) dibawa ke RSJ dikarenakan tidak mau minum obat, bingung, gelisah, mondar mandir,
tidak mau makan, mengancam ingin mati dengan menabrakkan diri ke bus.

Kondisi saat ini masih tampak bingung, sering menolak berinteraksi dengan orang lain.

Pasien tidak bekerja dan riwayat pernah di rawat kurang lebih 4 bulan yang lalu.

Pasien tidak ada riwayat trauma. Anggota keluarga tidak ada yang menderita sakit jiwa.

Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan pernah kecewa karena tidak naik kelas.

Pasien adalah anak terakhir dari 5 saudara, sekarang pasien tinggal serumah dengan ayah dan kakaknya
serta ibunya sudah meninggal.

Pasien kadang masih sholat di RS

cara berpakaian rapi, rambut agak kusut, bicara lambat, aktivitas motorik lesu dan apabila ditanya
setelah distimulus berkali kali pasien baru menjawab pertanyaan. Kontak mata kurang.
Pasien tidak mampu mengingat kejadian masa lalunya, mampu hitungan sederhana dan bisa memilih
kegiatan yang akan dilakukan.

Pasien menyadari kalau dirinya sakit dan dirawat di RSJ. Apabila ada masalah pasien kadang mau
membicarakan masalah dengan orang lain

mampu menyelesaikan masalah dan menggunakan tehnik relaksasi. Aktivitas perawatan diri sehari-hari
mampu melakukan mandiri.

Pasien tidur siang jam 12.30-14.30 dan tidur malam mulai 19.30- 04.30.

Hasil pemeriksaan fisik TD = 120/80 mmHg, N : 84x/menit, RR : 18x/mnt, S:36,80C. BB=52 kg, TB=150
cm.

DS :

Pasien mengatakan senang menyendiri dan setiap ada masalah lebih sering disimpan sendiri, jarang
bercerita dengan orang terdekat.

Pasien mengatakan menyukai seluruh bagian tubuh karena dapat dibuat beraktivitas

Pasien mengatakan sebagai anak,mengurus ayahnya yang sakit sakitan

Pasien berharap ingin sembuh dan cepat pulang serta hubungan dengan keluarga bagus akan tetapi
pasien memiliki kepribadian yang tertutup.

Pasien mengatakan Hubungan sosial di masyarakat baik, sering mengikurti arisan

Pasien mengatakan orang yang berarti yaitu saudara perempuannya.

Pasien mendengar bisikan-bisikan yang menyuruh keluar rumah, bisikannya muncul saat pasien
melamun dan tidak ada yang mengajak bicara, muncul pada siang hari. Pasien mampu menjelaskan
dengan baik dan tidak mengalami diorientasi tempat, waktu dan orang.
No Data Fokus Masalah Keperawatan
1 DO : Gangguan Persepsi Sensori b/d pendengaran
Pasien terlihat bingung, gelisah, mondar mandir
mengancam ingin mati dengan menabrakkan diri ke bus.

DS :
Pasien mengatakan mendengar bisikan-bisikan yang menyuruh keluar
rumah, bisikannya muncul saat pasien melamun dan tidak ada yang
mengajak bicara, muncul pada siang hari
Pasien mengatakan senang menyendiri dan setiap ada masalah lebih
sering disimpan sendiri, jarang bercerita dengan orang terdekat.

2. DO : Isolasi Sosial
sering menolak berinteraksi dengan orang lain.
aktivitas motorik lesu
kontak mata kurang
pasien tampak berbicara lambat
pasien tampak sedih apabila ditanya setelah diberi stimulus berkali kali
pasien baru menjawab pertanyaan
DS :
Pasien mengatakan senang menyendiri dan setiap ada masalah lebih
sering disimpan sendiri
jarang bercerita dengan orang terdekat.

3 DO : Resiko Bunuh Diri

Pasien terdiagnoa skizofrenia tak terinci
Pasien sering menolak berinteraksi dengan orang lain
Pasien memiliki kepribadian tertutup
DS :
Pasien ingin menabrakkan dirinya ke bus
Pasien merasa kecewa karena dirinya pernah tidak naik kelas
Pasien mengatakan mendengar bisikan-bisikan yang menyuruh keluar
rumah, bisikannya muncul saat pasien melamun dan tidak ada yang
mengajak bicara, muncul pada siang hari
Pasien mengatakan tidak bekerja

4 DS : Ansietas
Pasien merasa bingung dan khawatir
Pasien mengancam ingin menabrakkan diri ke bus
DO :
Pasien tampak gelisah dan kontak matanya kurang

PRIORITAS MASALAH
 Gangguan Persepsi Sensori b/d Halusinasi pendengaran
Isolasi Sosial
Resiko Bunuh Diri
No Dx SLKI
1 Gangguan Persepsi Sensori Persepsi Sensori
b/d Halusinasi pendengaran Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 7x24 diharapkan persepsi
sensori membaik dengan kriteria hasil :
Verbalisasi mendengar bisikan perlahan
menghilang
Perilaku halusinasi berkurang
Pasien tidak mondar-mandir
Pasien tidak melamun
Menarik diri
SIKI R
Manajemen Halusinasi
Observasi :
Monitor perilaku yang mengindikasi
halusinasi
Monitor isi halusinasi
Teraupetik
Pertahankan lingkungan yang aman
Melakukan tindakan keselamatan ketika
tidak dapat mengontrol perilaku
Diskusikan perasaan dan respon terhadap
halusinasi
Hindari perdebatan tentang validitas
halusinasi
Edukasi
Anjurkan memonitor sendiri situasi terjadi
nya halusinasi
Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya
untuk memberi dukungan dan umpan balik
korektif terhadap halusinasi
Anjurkan melakukan distraksi
Ajarkan pasien dan keluarga cara
mengontrol halusinasi (teknik menghardik)
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian obat antipsikotik.
Manajemen Halusinasi
Observasi :
Monitor perilaku yang mengindikasi
halusinasi
Monitor isi halusinasi
Teraupetik
Pertahankan lingkungan yang aman
Melakukan tindakan keselamatan ketika
tidak dapat mengontrol perilaku
Diskusikan perasaan dan respon terhadap
halusinasi

2 Isolasi Sosial b/d Skizofrenia
3 Resiko Bunuh Diri b/d
maslaah social gangguan
psikologis (D.015)
Keterlibatan Sosial
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 7x24 jam
keterlibatan social pasien membaik
dengan kriteria hasil :
Pasien mempunyai minat berinteraksi
kembali dengan orang-orang
Pasien tidak lagi menarik diri
Afek pasien dapat kembali normal dan
bisa merespon lawan bicara
Pasien dapat memandang penuh atau
mampu memandang penuh lawan
bicara atau kontak mata pasien kembali
normal
Kontrol Diri (L.09076)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 7x24 jam
diharapkan kontrol diri meningkat
dengan kriteria hasil
Verbalisasi ancaman dengan orang lain
menurun
Verbalisasi keinginan bunuh diri
menurun
Verbalisasi ancaman bunuh diri
Hindari perdebatan tentang validitas
halusinasi
Edukasi
Anjurkan memonitor sendiri situasi terjadi
nya halusinasi
Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya
untuk memberi dukungan dan umpan balik
korektif terhadap halusinasi
Anjurkan melakukan distraksi
Ajarkan pasien dan keluarga cara
mengontrol halusinasi (teknik menghardik)
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian obat antipsikotik.
Promosi Sosialisasi I.13498
Observasi
Identifikasi kemampuan melakukan
interaksi dengan orang lain
Identifikasi hambatan melakukan interaksi
dengan orang lain
Teraupetik
Memotivasi keterlibatan dalam suatu
hubungan
Kekuatan dan keterbatasan dalam
berkomunikasi dengan orang lain
Memberikan umpan balik positif pada
setiap peningkatan kemampuan
Memotivasi berpartisipasi dalam aktivitas
baru dalam kegiatan kelompok
Edukasi
Ajarkan berinteraksi dengan orang lain
secara bertahap
Anjurkan berbagi pengalaman dengan
orang lain
Bermain peran untuk meningkatkan
keterampilan berkomunikasi
Anjurkan membuat perencanaan kelompok
kecil untuk kegiatan khusus
Pencegahan Bunuh Diri (I.14538)
Observasi
Identifikasi gejala resiko bunuh diri
(meliputi halusinasi,delusi,gangguan
kepribadian)
Identifikasi keinginan rencana bunuh diri
Monitor lingkungan bebas bahaya secara
rutin
Monitor adanya perubahan mood atau
perilaku
menurun Teraupetik
Perilaku merencanakan bunuh diri Libatkan perencaaan keperawatan mandiri
berkurang libatkan keluarga dalam perencanaan
keperawatan
lakukan pendekatan langsung dan tidak
menghakimi bunuh diri
diskusikan rencana menghadapi ide bunuh
diri dimasa depan (orang yang dihubungi)
Pastikan obat ditelan
Edukasi
Ajarkan mendiskusikan perasaan apa yang
dialami pada orang lain
Ajarkan menggunakan sumber pendukung
(ustad, penyedia layanan kesehatan)
Jelaskan tindakan pencegahan bunuh diri
pada keluarga atau orang terdekat
Latihan pencegahan bunuh diri (relaksasi)
Kolaborasi
Kolaborasikan obat antiansietas
antipsikotik, sesuai indikasi
Rujuk ke pelayanan kesehatan mental, jika
perlu
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/Tanggal Implementasi Kegiatan Evaluasi Tindakan Ttd

16 Februari 2021 Manajemen Halusinasi S:
Observasi : Pasien mengatakan
Memonitor perilaku yang masih mendengarkan
mengindikasi halusinasi bisikan untuk keluar
Memonitor isi halusinasi rumah
Teraupetik Pasien mengatakan
Mempertahankan lingkungan masih menyendiri
yang aman O
Melakukan tindakan keselamatan Tindakan Manajemen
ketika tidak dapat mengontrol Halusinasi Sudah
perilaku Dilakukan
Mendiskusikan perasaan dan A
respon terhadap halusinasi Gangguan persepsi
Menghindari perdebatan tentang sensori belum teratasi
validitas halusinasi P
Edukasi Lanjutkan intervensi
Menganjurkan memonitor sendiri
situasi terjadi nya halusinasi
Menganjurkan bicara pada orang
yang dipercaya untuk memberi
dukungan dan umpan balik
korektif terhadap halusinasi
Menganjurkan melakukan
distraksi
Mengajarkan pasien dan keluarga
cara mengontrol halusinasi (teknik
menghardik)
Kolaborasi
Mekolaborasi pemberian obat
antipsikotik.

SP 1 Identifikasi Halusinasi : Isi

,frekuensi, waktu terjadi situasi
pencetus, perasaan respon

SP 2 Jelaskan cara mengontrol

halusinasi : hardik, obat,bercakap-
cakap melakukan kegiatan
DO :

Dx medis F.20.3. (Skizofrenia Tak Terinci).

Ny S (42 tahun) dibawa ke RSJ dikarenakan tidak mau minum obat, bingung, gelisah, mondar mandir,
tidak mau makan, mengancam ingin mati dengan menabrakkan diri ke bus.

Kondisi saat ini masih tampak bingung, sering menolak berinteraksi dengan orang lain.

Pasien tidak bekerja dan riwayat pernah di rawat kurang lebih 4 bulan yang lalu.

Pasien tidak ada riwayat trauma. Anggota keluarga tidak ada yang menderita sakit jiwa.

Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan pernah kecewa karena tidak naik kelas.

Pasien adalah anak terakhir dari 5 saudara, sekarang pasien tinggal serumah dengan ayah dan kakaknya
serta ibunya sudah meninggal.

Pasien kadang masih sholat di RS

cara berpakaian rapi, rambut agak kusut, bicara lambat, aktivitas motorik lesu dan apabila ditanya
setelah distimulus berkali kali pasien baru menjawab pertanyaan. Kontak mata kurang.
Pasien tidak mampu mengingat kejadian masa lalunya, mampu hitungan sederhana dan bisa memilih
kegiatan yang akan dilakukan.

Pasien menyadari kalau dirinya sakit dan dirawat di RSJ. Apabila ada masalah pasien kadang mau
membicarakan masalah dengan orang lain

mampu menyelesaikan masalah dan menggunakan tehnik relaksasi. Aktivitas perawatan diri sehari-hari
mampu melakukan mandiri.

Pasien tidur siang jam 12.30-14.30 dan tidur malam mulai 19.30- 04.30.

Hasil pemeriksaan fisik TD = 120/80 mmHg, N : 84x/menit, RR : 18x/mnt, S:36,80C. BB=52 kg, TB=150
cm.

DS :

Pasien mengatakan senang menyendiri dan setiap ada masalah lebih sering disimpan sendiri, jarang
bercerita dengan orang terdekat.

Pasien mengatakan menyukai seluruh bagian tubuh karena dapat dibuat beraktivitas

Pasien mengatakan sebagai anak,mengurus ayahnya yang sakit sakitan

Pasien berharap ingin sembuh dan cepat pulang serta hubungan dengan keluarga bagus akan tetapi
pasien memiliki kepribadian yang tertutup.

Pasien mengatakan Hubungan sosial di masyarakat baik, sering mengikurti arisan

Pasien mengatakan orang yang berarti yaitu saudara perempuannya. Pasien mendengar bisikan-bisikan
yang menyuruh keluar rumah, bisikannya muncul saat pasien melamun dan tidak ada yang mengajak
bicara, muncul pada siang hari. Pasien mampu menjelaskan dengan baik dan tidak mengalami
diorientasi tempat, waktu dan orang.