PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
Jl. Raya Bandulan No. 67 Kejapanan – Pasuruan
Telp. 0343-852389, Email : puskesmasgempol@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEMPOL

Nomor: 440/44/III/424.052.20/2016

TENTANG

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai dengan tugas
dan fungsinya dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar;

b. Bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan dan keselamatan

pasiendi puskesmas;

c. Bahwa dalam upaya meningkatkan kinerja puskesmas di masing-masing

program dan layanan;

d. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, b, dan c di atas, agar

pelaksanaan pelayanan dapat berdayaguna dan berhasilguna, perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Gempol.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentan gPemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan

1
 Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimanatelahdiubahbeberapa kali terakhirdenganUndang-
UndangNomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 58, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5679);
5. Undang-UndangNomor 36 Tahun 2014 tentangTenagaKesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
6. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014
tentangKeperawatan;
7. PeraturanPresidenRepublik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentangSistemKesehatanNasional;
8. PeraturanMenteriKesehatanNomor 1438/Menkes/Per/2010
tentangStandarPelayananKedokteran (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 464);
9. PeraturanMenteriKesehatanNomor 2052/Menkes/Per/X/2011
tentangIzinPraktikdanPelaksananPraktikKedokteran (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 671);
10. PeraturanMenteriKesehatanNomor 001 Tahun 2012
tentangSistemRujukanPelayananKesehatanPerorangan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 122);
11. PeraturanKonsilKedokteran Indonesia Nomor 11 Tahun 2012
tentangStandarKompetensiDokter Indonesia (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 342);
12. PeraturanMenteriKesehatanNomor 71 Tahun 2013
tentangPelayananKesehatanPadaJaminanKesehatanNasional;
13. PeraturanMenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor 75 Tahun 2015
tentangPusatKesehatanMasyarakat;
14. PeraturanMenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor 46 tahun 2015
tentangAkreditasiFasilitasKesehatan Tingkat Pertama;
15. KeputusanMenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor:
828/MENKES/SK/IX/2008 tentangPetunjukTeknisStandarPelayanan

2
 Minimal BidangKesehatan di Kabupaten/Kota;
16. KeputusanMenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor
296/Menkes/SK/III/2008 tentangPedomanPengobatanDasar di Puskesmas;
17. KeputusanMenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor:
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentangPanduanPraktikKlinisBagiDokter di
FasilitasPelayananKesehatan Tingkat Pertama;
18. PeraturanBupatiPasuruanNomor 74 Tahun 2008 TentangOrganisasidan
Tata Kerja Unit
PelaksanaTeknisDinasKesehatanPusatKesehatanMasyarakat (Puskesmas).

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEMPOL TENTANG PENYIMPANAN REKAM

MEDIS DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL.

Kesatu : Penyimpanan rekammedissebagaimana tercantum dalam lampiran I

merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari lampiran ini.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 20 Mei 2016
Kepala Puskesmas Gempol
Kabupaten Pasuruan,

drg. AchmadMuchtar, M.Kes

NIP. 19641025 199203 1 006

3
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Gempol
Nomor : 440/44/III/424.052.20/2016
Tanggal : 20 Mei 2016

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

1. Rekam medis disimpan di dalam family folder sesuai nomorurut register rekam medis;
2. Masing-masing family folder diurutkan dan dikelompokkan sesuai nomor urut register
yang tertulis di family folder untuk disimpan di rak / almari;
3. Jangka waktu penyimpanan Rekam medis sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 5
(lima) tahun dan resume rekam medis paling sedikit 25 (dua puluh lima) tahun;
4. Setelah batas waktu yang sudah ditentukan terlampaui, rekam medis dapat
dimusnahkan.

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 20 Mei 2016
Kepala Puskesmas Gempol
Kabupaten Pasuruan,

drg. AchmadMuchtar, M.Kes

NIP. 19641025 199203 1 006