PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELITAKAN
Jl. Bakti Husada No. 31 Kelurahan Pelitakan Kec. Tapango, Kode Pos 91341
Website:http://pkmpelitakan.polmankab.go.id Email:puskesmasperawatanpelitakan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PELITAKAN

NOMOR …. TAHUN 2023

TENTANG
PENETAPAN ISI DOKUMEN PEGAWAI PADA UPTD PUSKESMAS PELITAKAN
KECAMATAN TAPANGO KABUPATEN POLEWALI MANDAR TAHUN 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PELITAKAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan

UPTD Puskesmas Pelitakan sebagimana dari implementasi janji
dan motto pelayanan, maka dipandang perlu menetapkan isi
dokumen kepegawaian pada UPTD Puskesmas Pelitakan;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf (a) diatas, isi dokumen
kepegawaian pada UPTD Puskesmas Pelitakan perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UPTD PUskesmas Pelitakan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang Pembentukan

Daerah-Daerah Tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1959 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 1822);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
sebagimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 11
Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6537);
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2016 Nomor 1223);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2017 Nomor 308);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan

[Type text]
 Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
857);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2018 tentang
Aplikasi Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1012);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018 tentang
Keselamatan, Kesehatan Kerja Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 19);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 68);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 8 Tahun 2019 tentang
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 272);
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2019 tentang
Sistem Informasi Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 999);
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 1335);
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 tentang
Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan
Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan dan Unit
Transfusi Darah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022
Nomor 1054);
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter
dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 1207);

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pelitakan Tentang Isi Dokumen
Kepegawaian Pada UPTD Puskesmas Pelitakan Kecamatan Tapango
Kabupaten Polewali Mandar Tahun 2023.
KESATU : Isi dokumen kepegawaian pada UPTD Puskesmas Pelitakan
Kecamatan Tapango Kabupaten Polewali Mandar.
KEDUA : Dokumen kepegawaian tipa pegawai berisi antara lain :
1) Bukti pendidikan (ijazah),
2) Bukti surat tanda registrasi (STR) yang masih berlaku,
3) Bukti surat izin praktik (SIP) yang masih berlaku,
4) Uraian tugas pegawai dan atau/rincian wewenang klinis
tenaga kesehatan,
5) Bukti sertifikat pelatihan
6) Bukti pengalamam kerja jika dipersyaratkan,
7) Hasil penilaian kinerja pegawai,
8) Bukti kebutuhan pengembangan/pelatihan,
9) Bukti evaluasi penerapan hasil pelatihan
10)Bukti pelaksanaan orientasi

[Type text]
 KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan kan
ditinjau kembali jika terdapat kekeliruan di dalam penetapannya.

Dikeluarkan di Pelitakan
Pada tanggal 01 Januari 2023

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PELITAKAN,

HJ. RELAWATI, S. Kep, Ns., M. Kes

Pangkat : Pembina
NIP : 19770929 200604 2 030

[Type text]