Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PERAWATAN PELITAKAN
Jln. Bhakti Husada No. 31, Kelurahan Pelitakan, Kec. Tapango

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NAMA : POLI :
UMUR / J. KELAMIN : STATUS :
ALAMAT : NO. REG :
NO. RM :

NO. JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

KESAN :

SARAN :

Pelitakan,
Dokter Petugas Laboratorium

_____________________________ __________________________

Anda mungkin juga menyukai