PEMANTAUAN DAN MONITORING PROGRAM MUTU

LABORATORIUM RS PUPUK KLTIM TAHUN 2017

BULAN :
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 FPPL
2 PERSIAPAN PASIEN
3 PEGAMBILAN DAN PENGELOLAAN SPESIMEN
4 PENANGAN SPESIMEN
5 PERSIAPAN SAMPEL UNTUK ANALIASA
6 PERALATAN SIAP PAKAI/SUDAH TERKALIBRASI
7 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
B. ANALITIK
1 PERSIAPAN REAGEN
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PEMBACAAN HASIL
C. PASCA ANALITIK
1 PELAPORA HASIL
2 VALIDASI HASIL
3 PENULISAN HASIL
EVALUASI

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur
Bontang,
Petugas Laboratorium Diketahui

Dian Rahayu Anggraini Aiul Mardiah

Karu Mikro&Imunologi Kasie LabKlinik&Yan Darah

PEMANTAUAN DAN MONITORING PROGRAM MUTU

LABORATORIUM RS PUPUK KLTIM TAHUN 2017
BULAN :
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 FPPL
2 PERSIAPAN PASIEN
3 PEGAMBILAN DAN PENGELOLAAN SPESIMEN
4 PENANGAN SPESIMEN
5 PERSIAPAN SAMPEL UNTUK ANALIASA
6 PERALATAN SIAP PAKAI/SUDAH TERKALIBRASI
7 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
B. ANALITIK
1 PERSIAPAN REAGEN
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PEMBACAAN HASIL
C. PASCA ANALITIK
1 PELAPORA HASIL
2 VALIDASI HASIL
3 PENULISAN HASIL
EVALUASI :

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur
Bontang,
Petugas Laboratorium Diketahui
 Dewi Iriyanti Anggraini Aiul Mardiah
Karu Hematologi&Kimia Kliik Kasie LabKlinik&Yan Darah

ELEMEN MONITORING/PEMANTAUAN KRITERIA PENILAIAN

PRE ANALITIK

Tercantum identitas pasien, identitas pengirim (dokter, lab. pengirim, kontraktor, dll), No.Lab, tanggal pemeriksaan, permintaan pemeriksaan yang
1 FPPL
lengkap dan jelas, semua pemeriksaan sdh ditandai, diagnosa dan tanda tanda tangan dokter pengirim.

2 PERSIAPAN PASIEN Persiapan pasien sudah sesuai persyaratan, seperti sudah berpuasa, menghindari obat2an, menghindari olah raga dll

Spesimen harus diambil secara benar dengan memperhatikan waktu, lokasi, volume, cara, peralatan, wadah spesimen, pengawet/anticoagulan sesuai

a)   Peralatan yang digunakan harus memenuhi persyaratan tertentu : mis, bersih, kering,tdk mengandung bahan kimia/deterjen dan steril utk kultur
PEGAMBILAN DAN PENGELOLAAN
3
SPESIMEN
b) Pemakaian anticoagulan yang tepat dan volume yang diambil cukup

c)  Teknik Pengambilan : Pengambilan spesimen harus dilaksanakan dengan cara yang benar, agar spesimen tersebut mewakili keadaan yang sebenarnya.

4 PENANGAN SPESIMEN Pengolahan spesimen sudah dilakukan sesuai persyaratan. Spesimen yang telah diambil dilakukan pengolahan untuk menghindari kerusakan pada spes

5 PERSIAPAN SAMPEL UNTUK ANALIASA Kondisi penyimpanan spesimen sudah tepat, Penanganan spesimen sudah benar untuk pemeriksaan-pemeriksaan khusus, Kondisi pengiriman spesime

6 ALAT YG SIAP PAKAI/SDH TERKALIBRASI Alat seperti inkubator, lemari es, sentrifus, autoanalyzer, autoklaf dll dalam kondisi baik, siap pakai dan terkalibrasi

7 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO) Presisi dan Akurasi bahan control

ANALITIK

1 PERSIAPAN REAGEN Reagen/media memenuhi syarat, masa kedaluarsa tidak terlampauai, penyimpanan dan stabilitas reagen

2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO) Alat/instrumen berfungsi dengan baik (terkalibrasi/dapat dipercaya), QC masuk

Penghitungan, pengukuran, identifikasi dan penilaian sudah benar. Apabila menggunakan faktor perlu penilaian berkala terhadap faktor yang
3 PEMBACAAN HASIL
digunakan.(telah dilakukan oleh alat secara otomatis saat kalibrasi)

POST ANALITIK

1 PELAPORA HASIL Tidak salah transkrip, hasil harus terbaca dengan jelas, nilai rujukan harus disesuaikan dengan metoda yang digunakan, pemberian tanda untuk hasil p

2 VALIDASI HASIL Pemantapan Mutu Internal, kesesuaian hasil terhadap parameter lain, kesesuaian hasil dengan keadaan klinis pasien

3 PENULISAN HASIL hasil pemeriksaan harus divalidasi oleh penanggung jawab laboratorium atau petugas yang diberi wewenang, penulisan angka atau satuan yang digun
 PEMANTAUAN DAN MONITORING PROGRAM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
LABORATORIUM RS PUPUK KALTIM 2018
BULAN :
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PEMAKAIAN APD
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemakaian Kacamata/googgle
B PENGELOLAAN LIMBAH
1 Limbah infeksius
2 Non Infeksius
3 Limbah tajam
C KEBERSIHAN RUANG KERJA
1 Desinfektan Peralatan & meja kerja
2 Higine petugas (hand wash)
3 Sanitasi ruangan
D PEMERIKSAAN KESEHATAN (CKB)
EVALUASI :

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur
Bontang,
Petugas Laboratorium Diketahui

Dian Rahayu Anggraini Aiul Mardiah

Karu Mikro&Imunologi Kasie LabKlinik&Yan Darah

PEMANTAUAN DAN MONITORING PROGRAM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

LABORATORIUM RS PUPUK KALTIM 2018
BULAN :
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PEMAKAIAN APD
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemakaian Kacamata/googgle
B PENGELOLAAN LIMBAH
1 Limbah infeksius
2 Non Infeksius
3 Limbah tajam
C KEBERSIHAN RUANG KERJA
1 Desinfektan Peralatan & meja kerja
2 Higine petugas (hand wash)
3 Sanitasi ruangan
D PEMERIKSAAN KESEHATAN
EVALUASI :

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur
Bontang,
Petugas Laboratorium Diketahui

Dian Rahayu Anggraini Aiul Mardiah

 Karu Mikro&Imunologi Kasie LabKlinik&Yan Darah

ELEMEN
KRITERIA PENILAIAN
PEMANTAUAN&MONITORING
A. PEMAKAIAN APD

Dipakai dengan tujuan untuk menahan darah/cairan jangan sampai mengenai tubuh

a. Dipakai sebelum cuci tangan,sebagai pelindung baju kerja

1 Pemakaian Jas Laboratorium
b. Digunakan selama melakukan pemeriksaan atau bekerja

c.   Setelah selesai bekerja, dilepas dan diletakkan di ember tempat pakaian kotor

Dipakai dengan tujuan untuk menahan tetesan basah yang keluar sewaktu menjalankan pekerjaan (sewaktu bicara/bersin).

a. Masker dipasang menutupi hidung dan mulut

2 Pemakaian Masker
b. Tali masker ditalikan dibelakang kepala

c. Masker setelah dipakai, ditempatkan di sampah medis

Dipakai untuk melindungi tangan dari kontaminasi bahan berbahaya/infeksius

a. Dipakai saat sampling/pengambilan darah

3 Pemakaian Sarung Tangan
b.   Dipakai saat bekerja /melakukan pemeriksaan

c.   Setelah selesai bekerja, dilepas dan ditaruh di sampah medis

4 Alas Kaki Tertutup Dipakai selama bekerja untuk melindingi kaki dari tumpahan/kejatuhan bahan berbahaya/infeksius/benda tajam

B PENGELOLAAN LIMBAH

1 Limbah infeksius Dikumpulkan di katong berwarna kuning

2 Non Infeksius Dikumpulkan di katong berwarna hitam

3 Limbah tajam Dikumpulkan di wadah khusus benda tajam yang tahan tusukan seperti jerigen bekas dan labeli tempat limbah

C KEBERSIHAN RUANG KERJA

1 Desinfektan Peralatan & meja kerMembersihkan permukaan meja kerja dan peralatan dengan cairan desinfektan setiap selesai bekerja

2 Higine petugas (hand wash) Melaksanakan hand wash pada five moments

3 Sanitasi ruangan Sterilisasi ruangan yang dilakukan bagian IPRS sebulan sekali

D PEMERIKSAAN KESEHATAN
Cek up karyawan Diberlakukan pada semua karyawan RSPKT setahun sekali sesuai jadwal dari bagian MCU