PEMANTAUAN DAN MONITORING PROGRAM MUTU

LABORATORIUM RS PUPUK KLTIM TAHUN 2017

BULAN : JANUARI 2017
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 FPPL
2 PERSIAPAN PASIEN
3 PEGAMBILAN DAN PENGELOLAAN SPESIMEN
4 PENANGAN SPESIMEN
5 PERSIAPAN SAMPEL UNTUK ANALIASA
6 PERALATAN SIAP PAKAI/SUDAH TERKALIBRASI
7 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PERSIAPAN REAGEN
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PEMBACAAN HASIL
4
C. PASCA ANALITIK
1 PELAPORA HASIL
2 VALIDASI HASI

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur
Bontang,
Petugas Laboratorium Diketahui

Dewi Iriyanti Anggraini Aiul Mardiah

Karu Hematologi&Kimia Kliik Kasie LabKlinik&Yan Darah

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Februari
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
 1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : MARET
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

 PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : APRIL
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016)
BULAN : MEI
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
 4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : JUNI
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium
 Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK
NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : JULI
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : AGUSTUS
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)
 B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : SEPTEMBER
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA
NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,
X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN :OKTOBER
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : NOVEMBER
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
 3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PELAKSANAAN PROSEDUR LABORATORIUM
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : DESEMBER
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN
3 JENIS PELAYANAN
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI)
5 PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai SPO)
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai SPO)
4 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)
5 EVALUASI HASIL

C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL
3 REGISTRASI PASIEN
 4 ADMINSTRASI PASIEN
5 REKAPITULASI HASIL
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN
7 LAPORAN LABORATORIUM
8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur Sampalan,

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022
 PEMANTAUAN DAN MONITORING
PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Januari
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Februari
TANGGAL
NO. KEGIATAN
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Maret
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
 5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : April
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
 2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Mei
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
 7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Juni
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
 1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Juli
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja
NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur
X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Agustus
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur
 PEMANTAUAN DAN MONITORING
PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : September
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Oktober
TANGGAL
NO. KEGIATAN
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : November
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
 5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

PEMANTAUAN DAN MONITORING

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI LABORATORIU
PUSKESMAS NUSA PENIDA I ( TAHUN 2016 )
BULAN : Desember
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

B. ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
 2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
7 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
8 Desinfektan Peralatan & meja kerja
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)

C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur
DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
 KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022
DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022
DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022
DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022
DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022
DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022
DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
 KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022
DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022

DAN MONITORING
NDUNG DIRI LABORATORIUM
NIDA I ( TAHUN 2016 )

TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sampalan,
Petugas Laboratorium

Nengah Mahendra Risanu, Amd.AK

NIP. 19810908 201001 1 022
 PEMANTAUAN DAN MONITORING PROGRAM MUTU
LABORATORIUM RS PUPUK KLTIM TAHUN 2018
BULAN :
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 FPPL
2 PERSIAPAN PASIEN
3 PEGAMBILAN DAN PENGELOLAAN SPESIMEN
4 PENANGAN SPESIMEN
5 PERSIAPAN SAMPEL UNTUK ANALIASA
6 PERALATAN SIAP PAKAI/SUDAH TERKALIBRASI
7 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PERSIAPAN REAGEN
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PEMBACAAN HASIL
4
C. PASCA ANALITIK
1 PELAPORA HASIL
2 VALIDASI HASI

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur
Bontang,
Petugas Laboratorium Diketahui

Dewi Iriyanti Anggraini Aiul Mardiah

Karu Hematologi&Kimia Kliik Kasie LabKlinik&Yan Darah

PEMANTAUAN DAN MONITORING PROGRAM MUTU

LABORATORIUM RS PUPUK KLTIM TAHUN 2018
BULAN :
TANGGAL
NO. KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. PRA ANALITIK
1 FPPL
2 PERSIAPAN PASIEN
3 PEGAMBILAN DAN PENGELOLAAN SPESIMEN
4 PENANGAN SPESIMEN
5 PERSIAPAN SAMPEL UNTUK ANALIASA
6 PERALATAN SIAP PAKAI/SUDAH TERKALIBRASI
7 QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai SPO)

B. ANALITIK
1 PERSIAPAN REAGEN
2 PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai SPO)
3 PEMBACAAN HASIL
4
C. PASCA ANALITIK
1 PELAPORA HASIL
2 VALIDASI HASI

NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur

X : Tanda tidak melaksanakan prosedur
Bontang,
Petugas Laboratorium Diketahui
Dewi Iriyanti Anggraini Aiul Mardiah
Karu Hematologi&Kimia Kliik Kasie LabKlinik&Yan Darah