PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TANJUNG BATU KUNDUR
Jalan Diponegoro No. 1 Tanjung Batu Kota Kec. Kundur
TELP. 0779-2301430 e-mail rsud_tgbatukundur@yahoo.com Kode Pos 29662

BERITA ACARA
MONITORING INTERNAL LABORATORIUM
Berkaitan dengan pelaksanaan Pemantapan Mutui Pelayanan laboratorium RSUD
Tanjung Batu Tahun 2023, maka dilaksanakan Monitoring Internal Laboratorium Meliputi:

1. Proses Adminitrasi Pelayanan

2. Proses pelaksanaan Pelayanan
3. Pengelolaan Reagensia

Pelaksanaan kegiatan dilakukan pada tanggal Senin, 30 Oktober 2023. Hasil

Monitoring Internal Laboratorium Terlampir. Demikian Berita Acara ini dibuat dan di sahkan
dengan penuh Tanggung Jawab agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya,

Tanjung Batu , 1 November 2023

Mengetahui Kepala Laboratorium
Kepala Seksi Penunjang RSUD Tanjung Batu Kundur

Heny Suzanty,S.Tr.Keb Yullyarni Zulfah Amd.AK

NIP.197204031992012001 NIP.198801122023212007
 HASIL MONITORING INTERNAL LABORATORIUM BULAN OKTOBER
TAHUN 2023
Unit : Laboratorium

Kegiatan yang dimonitoring : Proses Adminitrasi Pelayanan, Pelaksanaan Pelayanan, Pengelolaan Reagensia

Tanggal Monitoring : 30 Oktober 2023

Proses yang di Hasil Temuan Ketidaksesuaian Rekomendasi dan

NO Standard/Kriteria
monitoring Penyebab masalah rencana Perbaikan
1 Adminitrasi Pelayanan 1. Terdapat Bukti Pencatatan 1. Belum Tersedianya Bukti serah 1. Membuat buku
Penerimaan Spesimen terima specimen, dari unit di luar pencatatan
laboratorium Instalasi laboratorium dan Instansi Penerimaan Spesimen
2. Laboratorium memiliki SIL Luar RSUD Tanjung Batu 2. Melakukan Input
(Sistem Informasi 2. Pencatatan Register masih secara registrasi
Laboratorium) manual menyebabkan proses telusur laboratorium
3. Terdapat Pencatatan Spesimen menjadi sulit Menggunakan Exel
Pembuanagn Limbah 3. Belum tersedianya Bukti serah terima 3. Membuat Buku Serah
Laboratorium Limbah ke Unit IPSRS terima Limbah
4. Tersedeniya Laporan 4. Pelaporan PMI belum tersedia 4. Membuat laporan
Pemantapan Mutu internal PMI setiap bulan
laboratorium yang di rekap 5. Membentuk
setiap bulan Penaggung Jawab
 Proses yang di Hasil Temuan Ketidaksesuaian Rekomendasi dan
NO Standard/Kriteria
monitoring Penyebab masalah rencana Perbaikan
Mutu Laboratorium
2 Pelaksanaan Pelayanan Dilakukannya Proses Proses telusur specimen belum Membuat Proses/sitem
Pelayanan telusur Spesimen terealisasikan dengan baik telusurs Spesimen

3 Pengelolaan Reagensia 1. Ditemukan Ketidakcocokan 1. Melakukan

Pencatatan di kartu Stok dengan Inventarisir Seluruh
Jumlah Pemeriksaan yang Logistik reagen
dilakukan Laboratorium
2. Reagen belum diberi Label sesuai 2. Memberi Label
dengan Waktu Expired Sesuai Pedoman
Laboratorium tentang
pengelolaan Reagen
3. Membentuk
Penaggung Jawab
Logsitik Reagen
laboratorium