PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

LABORATORIUM
No.Dokumen :
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS Tanda Tangan : dr. F.Ferry Susanto

WIRADESA NIP. 19780214 200701 1 006

1. Pengertian Pemantapan Mutu Internal adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan

yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus menerus agar
tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau penyimpangan
sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
2. Tujuan 2.1 Membantu perbaikan pelayanan kepada pelanggan .
2.2 Mendeteksi penyimpangan dan mengetahui sumbernya.
2.3 Memastikan bahwa semua proses pra analitik, analitik dan post
analitik telah dilakukan dengan benar.
3. Kebijakan

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang

Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat

5. Langkah- langkah 5.1 Petugas laboratorium memeriksa kesesuaian identitas pasien dengan
formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
5.2 Petugas laboratorium memberikan penjelasan kepada pasien mengenai
persiapan dan tindakan yang hendak dilakukan sebelum spesimen
diambil.
5.3 Petugas laboratorium melakukan pengelolaan spesimen sesuai
persyaratan,
5.4 Petugas laboratorium melakukan persiapan reagen
5.5 Petugas laboratorium mengkalibrasi dan memelihara alat laboratorium
5.6 Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan
5.7 Petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan
5.8 Petugas laboratorium melakukan validasi hasil
5.9 Petugas laboratorium memberikan interpretasi hasil sampai dengan
pelaporan.

1/3
6 Diagram Alir
Memeriksa kesesuaian identitas pasien
dengan formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium

Memberikan penjelasan kepada pasien mengenai

persiapan dan tindakan yang hendak dilakukan

Melakukan pengelolaan spesimen

Melakukan persiapan reagen

Mengkalibrasi dan memelihara alat laboratorium

Petugas laboratorium menggunakan reagen yang mempunyai

masa kadaluwarsa pendek untuk dipakai terlebih dahulu.
Melakukan
(FEFO) first expire first outpemeriksaan
guna menjamin barang tidak
rusak akibat penyimpanan lama

Mencatat hasil pemeriksaan

Penerimaan dan pemakain reagen dicatat

di buku penggunaaan reagen.
Melakukan validasi hasil

Memberikan interpretasi hasil dan

pelaporan.

7 Unit Terkait 7.1 UGD

7.2 Poli Rawat Jalan

Histori Perubahan

2/3
No Dokumen yang dirubah Perubahan dokumen Mulai berlaku

3/3