PEMANTAPAN MUTU

INTERNAL (PMI)
No. Dokumen: 371 / SOP /
PSKM / I /2022
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :24
Januari 2022
Halaman : 1/2

UPTD MARLISE SIHOMBING SKM

PUSKESMAS NIP.196710101991032004
SORKAM
1. Pengertian Kegiatan pencegahan dan pengawasan yang dilaksanakan oleh
laboratorium Puskesmas Pulo Pakkat secara terus menerus agar
tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau
penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah bagi Petugas
Laboratorium Puskesmas untuk melaksanakan Pemantapan Mutu
Internal di Puskesmas Sorkam.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Sorkam No.370 /SK/PSKM/I/2022
tentang Penegendalian mutu UPTD Puskesmas Sorkam.
4. Referensi KMK No. HK.01.07/MENKES/1936/2022 tentang Perubahan Atas
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
5. Alat dan 1. Reagen
Bahan 2. Alat Pemeriksaan Laboratorium
3. APD
4. Wastafel atau hand sanitizer
5. Tempat Limbah Medis
1. Spill kit
6. 'Tahap Pra-Analitik
A. Petugas Laboratorium mempersiapkan pasien dengan
memberikan penjelasan kepada pasien mengenai persiapan
dan tindakan yang hendak dilakukan.
B. Petugas Laboratorium mengambil spesimen.
C. petugas penerimaan spesimen harus memeriksa kesesuaian
antara spesimen yang diterima dengan formulir permintaan
pemeriksaan dan mencatat kondisi fisik spesimen tersebut
pada saat diterima.
D. Petugas Laboratorium memberi identitas spesimen, mengirim
spesimen rujukan sampai dengan menyimpan spesimen.
'Tahap Analitik
E. Petugas Laboratorium mempersiapkan reagen yang memenuhi
syarat sesuai standar yang berlaku.
F. Petugas Laboratorium melakukan kalibrasi dan pemeliharaan
peralatan laboratorium.
G. Petugas Laboratorium melakukan uji ketepatan dan ketelitian
dengan menggunakan bahan kontrol.
H. Petugas Laboratorium melakukan pemeriksaan spesimen
menurut metoda dan prosedur sesuai protap masing-masing
parameter.
‘Tahap Pasca Analitik
1.Petugas Laboratorium melakukan pencatatan hasil pemeriksaan
dan melakukan validasi hasil serta memberikan interpretasi hasil
sampai dengan pelaporan.
2. Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium adalah
keseluruhan proses atau semua tindakan yang dilakukan untuk
menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan. Kegiatan ini
berupa Pemantapan Mutu Internal (PMI), Pemantapan Mutu
Eksternal (PME) dan Peningkatan Mutu.
7. Bagan Alir
Persiapan pasien

Penerimaan spesimen

Penanganan spesimen

Pengiriman spesimen

Penyimpanan spesimen

Persiapan reagen

Kalibrasi dan pemeliharaan peralatan

Pencatatan hasil pemeriksaan

Validasi hasil

Interpretasi hasil dan

pelaporan

8. Hal-hal 1.Pembuatan alur pasien, alur pemeriksaan, cara pengambilan

yang perlu spesimen.
diperhatikan 2. Pembuatan prosedur/instruksi kerja untuk pengambilan
spesimen dan setiap jenis pemeriksaan
9. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan Puskesmas
10. Dokumen
Terkait

11.Rekam
historis Tanggal Mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
perubahan diberlakukan