PMI (PEMANTAPAN MUTU INTERNAL)

No. 135/SOP/KA.PKM.
:
Dokumen LWG/02/2017
No. Revisi : 0
SOP Tanggal
: Februari 2017
Terbit
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS Tatang Sukmana, S.Kep,. Ners

LEUWIGOONG Pembina
NIP. 19740908 199403 1 002
( …………………………………………………………………. )

1. Pengertian Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan

dan pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium
secara terus menerus agar tidak terjadi atau mengurangi
kejadian kesalahan atau penyimpangan sehingga diperoleh
hasil pemeriksaan yang tepat.

2. Tujuan Untuk menjamin ketepatan dan ketelitian hasil pemeriksaan

laboratorium, mencegah atau mengurangi kejadian
penyimpangan, mencegah pengeluaran hasil yang salah,
perbaikan pelayanan kepada pelanggan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No : 130 / SK / KA.PKM.LWG /II /2017

tentang Kewajiban Tenaga klinis dalam Peningkatan Mutu klinis
dan Keselamatan Pasien

4. Referensi 1. Permenkes No.37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan

Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Permenkes No.43 tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik Yang Baik.
3. Permenkes RI Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 tentang
Laboratorium Klinik.

5. Prosedur / 1. Petugas laboratorium mempersiapkan pasien, mengambil

Langkah – spesimen, menerima spesimen, memberi identitas spesimen,
langkah mengirim spesimen rujukan sampai dengan menyimpan
spesimen, semua dipastikan sudah dilakukan dengan benar
2. Petugas laboratorium mempersiapkan reagen, mengajukan
kalibrasi alat dan memelihara peralatan laboratorium,
pemeriksaan spesimen, semua dipastikan sudah dilakukan
dengan benar
3. Petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan, pelaporan
hasil, semua dipastikan sudah dilakukan dengan benar
 4. Petugas laboratorium membuat standar prosedur operasional
(SPO) untuk pengambilan spesimen dan setiap jenis
pemeriksaan.
6. Bagan Alir
Petugas Mempersiapkan alat,
mempersiapkan melakukan kalibrasi alat,
Mulai pasien dan memelihara alat,
melakukan memeriksa spesimen
pengambilan dengan benar
spesimen

Membuat standar Mencatat hasil

Selesai prosedur pemeriksaan
operasional (SPO) dengan benar

7. Hal-hal yang 1. Menggunakan alat pelindung diri pada saat pemeriksaan

perlu 2. Melakukan pemeriksaan sesuai prosedur kerja
diperhatikan
8. Unit terkait Unit Laboratorium
9. Dokumen
terkait
10 Rekaman Tanggal mulai
historis No Yang diubah Isi Perubahan
perubahan
perubahan

No. Dokumen : SOP PMI (Pemantapan Mutu Internal) Halaman :

135/SOP/KA.PKM.LWG/02/201 2/2
7
 SOP
PMI (PEMANTAPAN MUTU INTERNAL)

UPT
PUSKESMAS Nama
LEUWIGOONG Petugas :
Audit
Ruangan/
:
Daftar Programer
Tilik Tanggal
:
Audit
Ket. Pokja :
PJ.
:
Ruangan

No Kegiatan Ya Tidak Keterangan

1. Apakah Petugas laboratorium mempersiapkan

pasien, mengambil spesimen, menerima
spesimen, memberi identitas spesimen, mengirim
spesimen rujukan sampai dengan menyimpan
spesimen, semua dipastikan sudah dilakukan
dengan benar?

2. Apakah Petugas laboratorium mempersiapkan

reagen, mengajukan kalibrasi alat dan
memelihara peralatan laboratorium, pemeriksaan
spesimen, semua dipastikan sudah dilakukan
dengan benar?

3. Apakah Petugas laboratorium mencatat hasil

pemeriksaan, pelaporan hasil, semua dipastikan
sudah dilakukan dengan benar?

4. Apakah Petugas laboratorium membuat standar

prosedur operasional (SPO) untuk pengambilan
 spesimen dan setiap jenis pemeriksaan?

Jumlah

Compliance rate (CR)……………………%.

Catatan :

Leuwigoong, .........................................

Mengetahui Wakil Manajemen Mutu Pelaksana / Auditor

Aris Kadarisman, S.Kep,. Ners (............................................)

NIP. 19700412 199002 1003