PENGENDALIAN MUTU

LABORATORIUM
No. Dokumen :
No. Revisi :0
Tanggal Terbit :
SOP Halaman : 1 dari 1

PEMERINTAH
KABUPATEN Evi Norsita, A.Md.Kep
KAYONG UTARA Nip. 19841106 200902 2 006

1. Pengertian a. Keseluruhan proses atau semua tindakan yang dilakukan untuk menjamin
ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan. Kegiatan ini berupa
Pemantapan Mutu Internal (PMI), Pemantapan Mutu Eksternal(PME) dan
Peningkatan Mutu.
b. Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus
menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau
penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
c. Pemantapan Mutu Eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan secara
periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang bersangkutan untuk
memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang
pemeriksaan tertentu.

2. Tujuan 1. Menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium

2. Menjaga kualitas kinerja laboran

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Teluk Melano Nomor Tahun

2018.Tentang Pelayanan Laboratorium
4. Referensi - Permenkes No 37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Pusat Kesehatan Masyarakat
- Permenkes No 43 Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium
Klinik Yang Baik

5. Prosedur 1. Melakukan Pemantapan Mutu Internal (PMI)

a. Tahap pra-analitik
Memastikan bahwa semua proses mulai dari persiapan pasien,
pengambilan, pengiriman, penyimpanan dan pengolahan dan
pemeriksaan spesimen sampai dengan pencatatan dan pelaporan telah
dilakukan dengan benar.
b. Tahap analitik
Persiapan reagen, mengkalibrasi dan memelihara alat laboratorium,
uji ketepatan dan ketelitian dengan menggunakan bahan kontrol dan
pemeriksaan spesimen.
c. Tahap Pasca-Analitik adalah tahap mulai dari mencatat hasil
 pemeriksaan dan melakukan validasi hasil serta memberikan
interpretasi hasil sampai dengan pelaporan.
d. Kegiatan Pemantapan Mutu Internal (PMI) lainnya yang perlu
dilakukan di Puskesmas antara lain:
 Pembuatan alur pasien, alur pemeriksaan, cara pengambilan
spesimen.
 Pembuatan prosedur/instruksi kerja untuk pengambilan spesimen
dan setiap jenis pemeriksaan.
2. Melakukan Pemantapan Mutu Eksternal (PME)
1) Petugas laboratorium Menerima Preparat malaria dan TB dari
BLKI
2) Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan preparat malaria
dan TB
3) Petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan
4) Petugas laboratorium mengirim kembali preparat dan hasil
pemeriksaan ke BLKI
5) Petugas laboratorium mendapatkan hasil umpan balik dari BLKI
6) Petugas laboratorium melakukan evaluasi dan tindak lanjut

6. Unit Terkait Laboratorium

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

No Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
 PENGENDALIAN MUTU
LABORATORIUM
No. No.Dokumen :
Dokumen No.Revisi :
: TanggalTerbit
Halaman :
PEMERINTAH Evi Norsita, A.Md.Kep
KABUPATEN
KAYONG UTARA Nip. 19811106 200902 2 006

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah Petugas Laboratorium memastikan bahwa semua
proses mulai dari persiapan pasien, pengambilan, pengiriman,
penyimpanan dan pengolahan dan pemeriksaan spesimen
sampai dengan pencatatan dan pelaporan telah dilakukan
dengan benar ?
2 Apakah Petugas Laboratorium mempersiapkan reagen,
mengkalibrasi dan memelihara alat laboratorium, uji ketepatan
dan ketelitian dengan menggunakan bahan kontrol dan
pemeriksaan spesimen?

3 Apakah Petugas Laboratorium mencatat hasil pemeriksaan dan

melakukan validasi hasil serta memberikan interpretasi hasil
sampai dengan pelaporan ?
4 Apakah Kegiatan Pemantapan Mutu Internal (PMI) lainnya
yang perlu dilakukan di Puskesmas antara lain:

a. Pembuatan alur pasien, alur pemeriksaan, cara

pengambilan spesimen.
b. Pembuatan prosedur/instruksi kerja untuk pengambilan
spesimen dan setiap jenis pemeriksaan
5 Apakah Petugas laboratorium Menerima Preparat malaria dan
TB dari BLKI ?

6 Apakah Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan preparat

malaria dan TB ?

7 Apakah Petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan?

8 Apakah Petugas laboratorium mengirim kembali preparat dan

hasil pemeriksaan ke BLKI ?

9 Apakah Petugas laboratorium mendapatkan hasil umpan balik

dari BLKI ?

10 Apakah Petugas laboratorium melakukan evaluasi dan tindak

lanjut ?